В статье описан вклад детского кардиохирурга, заслуженного врача РФ, лауреата премии Правительства города Москвы и премии академика РАМН В.И. Бураковского профессора В.Н. Ильина в организацию и развитие детской кардиохирургической помощи в Москве на базе Детской городской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова Департамента здравоохранения города Москвы. Проанализированы архивные, печатные, визуальные и вербальные, собранные методом интервью, источники, в том числе отчеты отделения кардиохирургии и интенсивной терапии ДГКБ им. Н.Ф. Филатова, которым профессор В.Н. Ильин руководил в 2008–2025 гг. Установлены факты выполнения В.Н. Ильиным первых в России операций коррекции сложных врожденных пороков сердца у новорожденных и детей 1-го года жизни, выявлены приоритеты В.Н. Ильина в создании системы оказания высококвалифицированной кардиологической и кардиохирургической помощи детям с врожденными пороками сердца и сочетанной патологией. Оценен вклад В.Н. Ильина в создание и организацию пренатальной диагностической службы в здравоохранении Москвы.

Введение. Согласно статистическим данным до 12,8 % пациентов, перенесших лапаротомию, сталкиваются с формированием послеоперационных вентральных грыж (ПОВГ), а частота рецидивов после первичной герниопластики может достигать 30 %. В последние десятилетия обсуждается роль недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) в формировании грыж передней брюшной стенки. Однако исследований, которые бы установили связь между фенотипическими и морфологическими методами диагностики НДСТ у больных ПОВГ, на сегодняшний день не проводилось. Кроме того, в литературе не найдено сведений, как степень выраженности НДСТ влияет на риск рецидива ПОВГ после различных методов герниопластики.
Материалы и методы исследования. Исследование направлено на выявление взаимосвязи между фенотипическими и морфологическими маркерами НДСТ, а также ее влиянием на рецидив грыжи после перенесенной герниопластики у больных ПОВГ. Основную группу составил 91 больной ПОВГ. В контрольную группу включены 20 пациентов, оперированных по поводу желчнокаменной болезни, у которых ранее в анамнезе была операция с использованием лапаротомного доступа без формирования грыж. Все участники прошли фенотипическую оценку выраженности НДСТ по методике Лузгиной–Шкурупия. Морфометрическое исследование переднего листка апоневроза было выполнено 40 больным ПОВГ, а также 20 пациентам из контрольной группы.
Результаты. Выявлены статистически значимые различия в количестве пикселей, отражающих соотношение коллагена типов I и III, между группами больных ПОВГ и НДСТ различной степени тяжести (p<0,05). Установлено, что по мере роста выраженности НДСТ наблюдается достоверное увеличение числа рецидивов ПОВГ (p<0,05).
Заключение. Установлено, что вероятность рецидива ПОВГ существенно возрастает с ростом степени тяжести НДСТ. Фенотипический метод оценки НДСТ, предложенный Лузгиной–Шкурупием, соответствует данным морфологического исследования и может быть использован в качестве скринингового метода для оценки выраженности НДСТ у больных ПОВГ.

Введение. Целью данного исследования является определение предиктов тяжести течения острого панкреатита методами электронной и атомно-силовой микроскопии эритроцитов периферической крови.
Материалы и методы. Проведена электронная и атомно-силовая микроскопия эритроцитов периферической крови здоровых людей и больных панкреатитом различной степени тяжести. Забор венозной крови проводили из кубитальной вены при поступлении в стационар. В качестве контрольной группы использовали кровь доноров. Сравнивалась форма эритроцита, объем эритроцита, состояние мембраны и цитоплазмы, а также содержание калия, натрия, кальция, азота и кислорода в клетке.
Результаты. При электронной и атомно-силовой микроскопии эритроцитов выявлено изменение состояния размеров и мембраны эритроцитов, достоверно зависимое от степени тяжести течения острого панкреатита, а также влияние мембранопротекторной терапии на состояние эритроцитов. Обсуждение. При сравнительном сканировании мембран эритроцитов можно отчетливо проследить негативные изменения последней по сравнению с мембраной здоровых людей и в зависимости от тяжести процесса.
Выводы. По данным изменениям эритроцитов можно косвенно судить и о процессах, происходящих в клетках поджелудочной железы. Соответственно, можно проводить определении степени тяжести течения острого панкреатита.

Введение. Язвенное кровотечение по-прежнему является основной причиной для госпитализации и сохраняет высокий показатель летальности. Разделение пациентов на степени риска рецидива, позволит выявить наиболее уязвимую группу пациентов и выбрать оптимальную стратегию лечения.
Цель исследования. Создать шкалу оценки риска рецидива язвенного кровотечения для стратификации рисков и определения тактики лечения. Материалы и методы. В исследование были включены 160 пациентов с язвенным кровотечением. Сравнивались факторы для оценки влияния на рецидив: прием НПВС, антикоагулянтов, антиагрегантов, кортикостероидов; гипокоагуляция; локализация и размер язвы, размер кровоточащего сосуда, характер воспалительного процесса, тип кровотечения по Forrest, шкала Rockall.
Результаты. ANOVA с применением F-критерия Фишера был проведен для определения статистически значимых различий между выбранными факторами и рецидивом. Незначимыми выявлены прием НПВС (F_гр = 1,88, F_эмп = 1,63), антиагрегантов (F_гр = 1,88, F_эмп = 1,61), гипокоагуляция (F_гр = 1,88, F_эмп = 1,39). На основании полученных данных сформирована шкала балловыми показателями, от суммы которых определяется степень риска рецидива и тактика лечения.
Заключение. Шкала оценки риска рецидива язвенного кровотечения эффективный инструмент оценки рецидива. Ее можно использовать в клинической практике.

Введение. Трансмуральные дефекты верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) остаются одной из наиболее сложных клинических проблем, ассоциированных с высоким риском осложнений и летальности. Разработка малоинвазивных методов, в частности эндоскопической вакуумной терапии (ЭВТ), открывает новые возможности в их лечении.
Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность однокомпонентной методики ЭВТ у пациентов с трансмуральными дефектами верхних отделов ЖКТ.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование, включившее 65 пациентов с трансмуральными дефектами верхних отделов ЖКТ различной этиологии за период с января 2021 года по октябрь 2023 года в клинике ММНКЦ им. С.П. Боткина. Всем пациентам проводилось лечение методом ЭВТ в режиме монотерапии с индивидуальным подбором уровня отрицательного давления и регулярной заменой макропористой губки. Эффективность оценивалась по количеству сеансов, длительности госпитализации, частоте закрытия дефектов и наличию осложнений.
Результаты. Закрытие дефекта достигнуто у 86,2 % пациентов. Наименьшее количество сеансов потребовалось при острых перфорациях (в среднем 7,6), в то время как при несостоятельности швов анастомоза и хронических свищах лечение было более длительным. Внутриполостная установка системы позволила сократить число замен и сроки госпитализации. Нежелательные явления отмечались эпизодически и купировались консервативно. Летальность составила 12,3 %, в основном вследствие тяжёлого соматического статуса пациентов, а не прогрессирования локального процесса.
Заключение. ЭВТ в режиме монотерапии является эффективным и безопасным методом лечения трансмуральных дефектов верхних отделов ЖКТ и может рассматриваться как метод первой линии у пациентов с противопоказаниями к хирургическим вмешательствам.

Введение. Паховая герниопластика – одна из наиболее часто выполняемых операций в общей хирургии. За последние десятилетия внедрение миниинвазивных технологий показало преимущества перед традиционными «открытыми» методиками. Однако одной из актуальных проблем остаются послеоперационные скопления жидкости в области вмешательства. Несмотря на то, что такие явления чаще имеют благоприятное течение, они могут вызывать дискомфорт, замедлять реабилитацию и иногда требовать дополнительных вмешательств. Выявление факторов риска PSSC важно для профилактики и персонализированного подхода в послеоперационном ведении пациентов после паховой герниопластики.
Цель исследования. Определить частоту встречаемости послеоперационных стерильных серозных скоплений (PSSC) и выявить факторы, влияющие на их развитие у пациентов после эндоскопической паховой герниопластики.
Материалы и методы. Исследование выполнено на базе стационара кратковременного прибывания Городской клинической больницы № 15 им. О. М. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы в период с 1 января 2024 г. по 1 июля 2025 г. В анализ включены пациенты, перенесшие лапароскопическую паховую герниопластику по методикам TAPP, TEP и их модификациям.
Результаты. В сравнительном анализе количественных переменных между группами с наличием и отсутствием PSSC статистически значимые различия выявлены в следующих показателях: размер грыжевого мешка, возраста, ИМТ и типа грыжи.
Обсуждение. Паховая герниопластика остаётся одной из наиболее распространённых операций в общей хирургии, а в последние десятилетия приоритетное место заняли эндоскопические методики TAPP и TEP. Их преимущества включают снижение интенсивности послеоперационной боли, сокращение сроков восстановления и уменьшение риска хронического болевого синдрома.
Выводы. Послеоперационные стерильные серозные скопления выявлены у 46,1 % пациентов после лапароскопической паховой герниопластики. Независимыми факторами риска их формирования стали избыточная масса тела, косой тип грыжи и увеличение продолжительности операции.

Введение. ОЛечение острого панкреатита остается одним из наиболее сложных и актуальных – тяжелые формы требуют хирургического вмешательства, однако, эффективность разная.
Цель исследования. Обосновать целесообразность применения инновационного способа оперативного лечения пациентов с тяжелым острым панкреатитом, осложненным ферментативным перитонитом.
Материалы и методы исследования. В исследовании приняло участие 80 пациентов от 25 до 80 лет с тяжелым острым панкреатитом. Опытную группу составили 40 пациентов, получающих лечение разработанным нами способом с использованием адеметионина 1,4-бутандисульфоната (препарата «Гептрал») в круглую связку печени и наружным дренированием желчевыводящих путей. Контрольную группу – 40 пациентов (стандартное лечение).
Результаты лечения. В опытной группе более благоприятные результаты: выражено снижение ЛИИ к 10-му дню, отражающее эффективное купирование системной воспалительной реакции. Достоверно значимые различия выявлены по следующим параметрам: уровень лейкоцитов в послеоперационном периоде, уровень триглицеридов в динамике, уровень С-реактивного белка, уровень диастазы (моча). В основной группе значимое снижение активности амилазы к 5-му и 10-му дням, в контрольной этот показатель оставался высоким. В основной – уровень креатинина на 3–5 сутки ниже, чем в контрольной, что свидетельствует о меньшей выраженности почечной дисфункции.
Заключение. Комплексный подход с применением «Гептрала» в круглую связку печени с наружным дренированием желчевыводящих путей как способа оперативного лечения повышает эффективность терапии тяжелого острого панкреатита, осложненного ферментативным перитонитом, способствуя улучшению результатов лечения. Данный способ запатентован (патент на изобретение).

Введение. Асцит значительно влияет на прогноз цирроза печени (ЦП). Существующие методы лечения эффективны, но имеют побочные эффекты. Сравнение подходов поможет выбрать персонализированную тактику и улучшить исходы у пациентов с ЦП.
Цель исследования. Сравнить эффективность и безопасность патогенетически обоснованных методов лечения резистентного асцита у больных циррозом печени.
Материалы и методы. В исследование, на базе ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ включены 92 человека с ЦП и асцитом, разделенных на 3 протокола: в группе 1 (n=35) проводилась диуретическая терапия, в группе 2 (n=31) – трансъюгулярное портосистемное шунтирование (TIPS), в группе 3 (n=26) – комплексная терапия Терлипрессином в сочетании с Фуросемидом. Группы сопоставимы по полу и возрасту, средний уровень MELD в группе 1 составил 13±2,6 балла, в группе 2 – 14,13±3,51, в группе 3 – 15,15±3,4. Контроль проводился в день обращения, через 14 дней, 30 дней, затем каждые 2 месяца в течение года. Критериями компенсации являлись отсутствие нарастания асцита и признаков декомпенсациии цирроза печени. Летальность оценивали в течение года.
Результаты. В группе 1 длительность компенсации составила 31,2±10,31 недель, летальность – 26 % (9 человек). В группе 2 длительность компенсации составила 41,5¬±13,17 недель и была достоверно выше, чем у больных группы 1 (р<0,05). Течение энцефалопатии в течение 1 месяца усугубилось у 17 человек (54,8 %). Летальность в 2 группе составила 10 % (3 случая). В группе 3 длительность компенсации составила 37,4 ±11,4 недели, что было достоверно выше, чем среди пациентов группы 1 (р=0,012), летальность в группе 3 составила 11 % (3 случая).
Выводы. Результаты исследования демонстрируют, что применение патогенетически обоснованных методов коррекции асцитического синдрома позволяет достоверно продлить период компенсации у больных с циррозом печени.

Введение. Ретромускулярная аллопластика при послеоперационных вентральных грыжах в классическом варианте, без пересечения поперечных мышц живота зачастую не может быть выполнена в связи с невозможностью ушивания задних листков футляров прямых мышц живота без натяжения. Поиск менее травматичных альтернатив задней сепарации компонентов брюшной стенки сохраняет актуальность.
Целью настоящего исследования была оценка возможности острого растяжения поперечной мышцы живота при операции Ривз-Стоппа для уменьшения расстояния между краями апоневрозов задних листков футляров прямых мышц живота.
Материалы и методы. В ходе исследования интраоперационно было выполнено измерение данного параметра у 20 пациентов с послеоперационными вентральными грыжами, классифицированными как M2,3W2, до растяжения поперечной мышцы и после манипуляции. Само растяжение производилось путем тракции краев апоневрозов задних листков футляров прямых мышц в медиальном направлении в течение 2 минут с каждой стороны после их рассечения и мобилизации. Предварительно задний листок апоневроза внутренней косой мышцы, который покрывает поперечную мышцу был пересечен.
Результаты. Оказалось, что данная манипуляция позволяет достоверно уменьшить поперечный размер апоневротической раны на 5,8±0,9 см (p<0,001) и ушить апоневроз в 16 случаях из 20, не прибегая к пересечению поперечной мышцы.
Заключение. Острое растяжение поперечной мышцы живота возможно использовать при ретромускулярной герниопластике для того, чтобы избежать ее полного пересечения у ряда пациентов.

Введение. Замена корня аорты у молодых пациентов требует выбора между долговечностью механических клапанов и снижением риска тромбоэмболий и кровотечений при использовании биологических имплантатов. Криоконсервированные гомографты представляют собой перспективную альтернативу операции Bentall.
Цель исследования. Сравнительный анализ клинических и клапан-ассоциированных исходов у пациентов, перенёсших плановую замену корня аорты с использованием гомографтов или механических протезов.
Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 85 пациентов, оперированных с 2015 по 2021 гг.: 19 пациентов с криоконсервированными гомографтами (средний возраст 50,05 ± 16,35 лет) и 66 пациентов после операции Bentall (52 ± 14,03 лет). Кумулятивное наблюдение составило 423 пациента-лет. Анализировались показатели выживаемости, госпитальной и среднесрочной летальности, а также частота осложнений.
Результаты. Госпитальная летальность составила 2 случая в группе Bentall; в группе гомографтов – отсутствовала. Среднесрочная летальность в группе Bentall составила 4 случая (один из них связан с тромбозом клапана и инсультом), в группе гомографтов – 1 случай, не связанный с протезом. В группе Bentall зарегистрированы кровотечения (n = 5, 7,58 %) и тромбозы (n = 3, 4, 5 %), чего не наблюдалось в группе гомографтов. Стеноз створок обнаружен у одного пациента с гомографтом, без клинической значимости и без повторных вмешательств.
Заключение. Оба подхода обеспечивают удовлетворительные результаты в плановых условиях. Однако гомографты продемонстрировали более благоприятный профиль безопасности, включая отсутствие тромбозов, кровотечений и повторных операций. Это делает их перспективным решением для молодых пациентов, однако необходимы данные об их долгосрочной прочности.

Введение. Рак ободочной кишки является одним из самых распространённых злокачественных новообразований и характерен для пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями. Коморбидность ухудшает прогноз и увеличивает риск развития послеоперационных осложнений.
Цель исследования. Оценить диагностическую эффективность и практическую значимость «Шкалы оценки операционного риска у коморбидных больных раком ободочной кишки».
Материалы и методы. Проведено сравнительное исследование с участием 260 коморбидных пациентов с аденокарциномой ободочной кишки T3-4N0-1M0, подлежащих хирургическому лечению на клинической базе ГБУЗ «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина» ДЗМ» в 2023–2025 гг. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от характера течения послеоперационного периода – с осложнениями или без. Анализ статистических данных выполнялся с помощью программного обеспечения IBM SPSS.
Результаты исследования. Средний балл по шкале оценки операционного риска у пациентов с осложненным течением послеоперационного периода составил 18,02 ± 2,89 и был достоверно выше, чем у пациентов без осложнений – 16,7 ± 2,15, сводный T-критерий 3,309 (p=0,001) (95 % ДИ: 0,538–2,102). Наиболее значимыми показателями для оценки риска осложнений в исследуемой группе были уровень гемоглобина, калия, мочевины, а также комплаентность пациентов (p<0,05).
Заключение. Разработанная «Шкала оценки операционного риска у коморбидных больных раком ободочной кишки» показала свою диагностическую эффективность AUC=0,681 (p=0,00). Рациональность использования данной шкалы обеспечивается внедрением в диагностику разработанного мобильного приложения MedDocMobile. Использование данной шкалы в клинической практике перспективно ввиду доказанного влияния модифицируемых факторов риска на течение заболевания.

Введение. Статья посвящена анализу применения лапаростомии у пациентов с боевой абдоминальной травмой (БАТ) и определению критериев, сроков и методов её закрытия. При мультифакторном ретроспективном анализе данных 304 пациентов со сформированной на этапах медицинской эвакуации лапаростомой установлено, что сроки и метод закрытия лапаростомы зависят от исходной тяжести травмы, эффективности программных санаций и выбора технологии временного закрытия брюшной полости.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный мультифакторный анализ первичной медицинской документации выборки из 304 пациентов, госпитализированных в ФГБУ «НМИЦ ВМТ им. А.А. Вишневского» Минобороны России в период 2022–2024 гг. включительно с лапаростомой, сформированной в ходе операции по поводу БАТ на этапах медицинской эвакуации.
Результаты исследования. При сопоставлении средних показателей тяжести состояния пациентов 1 и 2 клинических групп на момент госпитализации с этапов медицинской эвакуации в ФГБУ «НМИЦ ВМТ им. А.А. Вишневского» Минобороны России были выявлены достоверные различия (p < 0,05) данных показателей по всем применяемым в исследовании шкалам Оптимальным сроком для первично-фасциального закрытия лапаростомы является период 7–8 суток после первичной операции. Контроль источника инфекции и адекватная системная антибактериальная терапия делают возможным завершение программы открытого ведения закрытием лапаростомы. Закрытие лапаростомы в более поздние сроки ассоциируется с увеличением риска развития интраабдоминальных и раневых осложнений. Первично-фасциальное закрытие лапаростомы не может быть выполнено при наличии кишечного свища, массивного спаечного процесса (Bjork > 2b), обширного дефекта брюшной стенки, интраабдоминальной гипертензии; при данных обстоятельствах закрытие лапаростомы производится наложением кожных швов.
Обсуждение. Формирование лапаростомы с проведением последующих санаций брюшной полости на этапах медицинской эвакуации в настоящее время является общепринятой стратегией лечения пациентов с БАТ. Трансформация критериев возможности завершения программы этапных санаций и первично-фасциального закрытия лапаростомы в алгоритмы хирургической тактики при БАТ является предметом дальнейших исследований.
Заключение. Проведенное исследование иллюстрирует тот факт, что сроки и технология завершения программы этапных санаций при лапаростомии зависят от исходной тяжести БАТ, адекватности контроля интраабдоминального инфекционного процесса и выбора метода временного закрытия брюшной полости.

Введение. Единый валидированный подход к выбору вида бариатрического вмешательства по-прежнему остается предметом дискуссий, как и вопрос недостаточного снижения и послеоперационного возврата веса.
Цель. Разработка и оценка эффективности дифференцированного подхода к выбору бариатрического вмешательства и интенсивности послеоперационного наблюдения у больных с морбидным ожирением.
Материалы и методы. На первом этапе исследования проведена оценка результатов лечения группы сравнения в составе 502 больных, которым были выполнены продольная резекция желудка, гастрошунтирование с анастомозом по Ру и минигастрошунтирование без какого-либо унифицированного подхода. На основании данного анализа был сформулированы критерии к выбору бариатрической операции, апробированные в основной группе пациентов из 380 пациентов.
Результаты. За счет внедрения алгоритма выбора бариатрического вмешательства, учитывающего наличие и выраженность психических расстройств, факторов ассоциированных с неудовлетворительным результатом метаболической хирургии, а также особенностей течения сахарного диабета и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, удалось добиться улучшения %EWL, регистрируемого к концу 1-го года наблюдения (с 58,7 до 65,6 %) с дальнейшим ростом разницы к 5 году за счет меньших значений процентного возврата веса. Получены лучшие результаты в основной группе в отношении сопутствующих нарушений углеводного обмена и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Заключение. Разработанный алгоритм выбора бариатрического вмешательства и послеоперационного наблюдения, основанный на оценке психических, соматических характеристиках пациента и коморбидных состояниях можно рекомендовать к применению в клинической практике.

Введение. Патология мышечно-апоневротического аппарата передней брюшной стенки прогрессивно возрастает. Несмотря на значительную распространенность среди мужчин и женщин рассматриваемой патологии, точных статистических данных не существует. Отчасти это объясняется тем, что диастаз прямых мышц не рассматривается как истинная грыжа. В пластической хирургии восстановление белой линии при абдоминопластике является одной из первостепенных задач.
Цель работы: на данных проведенных клинических исследований рассмотреть недостатки и преимущества различных методов пластики диастаза прямых мышц живота при выполнении абдоминопластики.
Материалы и методы. В ретроспективное одноцентровое исследование включены 63 пациента, которым на клинической базе ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава РФ с 2021 по 2024 годы выполнена абдоминопластика с устранением диастаза прямых мышц живота.
Результаты. В зависимости от метода коррекции ДПМЖ изменялось время, затраченное на проведение операции. Самой времязатратной операцией явилась абдоминопластика с имплантацией фиксированного сетчатого эндопротеза. Количество послеоперационных осложнений одинаково в 1 и 3 группах. Однако в 1 группе превалирует, естественно, прорезывание швов. Количество сером больше во 2 группе. В 3 группе у 2-х пациентов была отмечена частичная дислокация сетчатого импланта. В качестве иллюстрации приведены два клинических случая.
Обсуждение. Ушивание диастаза обвивным швом снижает риск развития гематомы, серомы и нагноения послеоперационной раны. Пластика сетчатым протезом повышается процент гематом и сером. Пластика сетчатым протезом без фиксации значительно снижает уровень боли, но опасна дислокацией импланта.
Заключение. Каждый из рассмотренных методов пластики ДПМЖ обладает как преимуществами, так и недостатками. Выбор метода необходимо обосновывать индивидуально, учитывая все данные предоперационного обследования пациента.

Введение. Реконструктивная липоабдоминопластика представляет собой хирургическую методику, направленную на восстановление анатомической и эстетической целостности передней брюшной стенки. Важным аспектом эффективности вмешательства является выбор метода электродиссекции, влияющий на объем травмы, выраженность болевого синдрома и частоту осложнений.
Материалы и методы. Проведено проспективное когортное исследование с участием 90 пациентов, которым выполнялась реконструктивная липоабдоминопластика с применением трёх различных режимов электродиссекции: монополярная коагуляция, монополярная резка и режим Valleylab. Изучались интраоперационные параметры, частота осложнений по шкале Clavien–Dindo, интенсивность болевого синдрома (ВАШ) и удовлетворенность пациентов по опроснику BODY-Q.
Результаты. Наилучшие показатели достигнуты при применении режима Valleylab в рамках предложенного пошагового алгоритма, учитывающего особенности кровоснабжения (расположения перфорантов верхних и нижних эпигастральных сосудов) передней брюшной стенки, локальный статус тканей и сопутствующую патологию. В этой группе зафиксированы минимальная продолжительность операции (в среднем 120 мин), наименьшая кровопотеря (150 мл), а также самая низкая частота сером (6,67 %) и гематом (3,33 %). Отмечено более низкое значение болевого синдрома и высокая удовлетворённость эстетическими результатами по шкале BODY-Q.
Обсуждение. Использование режима Valleylab в сочетании с алгоритмом, включающим доплерографическую оценку сосудистого русла и стратификацию пациентов по риску, обеспечивает щадящее воздействие на ткани, снижает вероятность термического повреждения и способствует улучшению клинико-функциональных исходов. Эффективность особенно выражена у пациентов пожилого возраста и с коморбидной патологией.
Заключение. Комплексный алгоритмический подход к реконструктивной липоабдоминопластике с индивидуализированным выбором метода электродиссекции, включая применение режима Valleylab, позволяет повысить безопасность и предсказуемость вмешательства, снизить частоту осложнений и улучшить качество жизни пациентов. Предложенный протокол может быть рекомендован как основа для стандартизации хирургической тактики в реконструктивной хирургии передней брюшной стенки.

Введение. Перфорация язв желудка и двенадцатиперстной кишки продолжает оставаться одним из самых распространенных осложнений язвенной болезни. Основной метод лечения – хирургический. Наиболее частый вид оперативного вмешательств – видеолапароскопическое ушивание язвенного дефекта. Однако в условиях разлитого перитонита, больших размеров инфильтративного вала вокруг перфорации, коморбидности пациентов, особенно при наличии сахарного диабета, высок риск несостоятельности швов. С целью минимизации послеоперационных осложнений ведется поиск новых хирургических методик, позволяющих избежать повторных оперативных вмешательств.
Цель исследования. Улучшение результатов лечения пациентов с перфоративными гастродуоденальными язвами путем использования гибридных технологий.
Материалы и методы исследования. В статье приведено клиническое наблюдение пациента Г. 54 лет с диагнозом: перфорация язвы луковицы двенадцатиперстной кишки. Распространенный разлитой серозно-фибринозный перитонит. В анамнезе у пациента многочисленные хронические неинфекционные заболевания. Индекс коморбидности Charlson равен 6 баллам.
Результаты лечения. Пациенту было выполнено гибридное оперативное вмешательство – видеолапароскопическое ушивание перфоративного отверстия, превентивное эндоскопическое стентирование зоны перфорации. В послеоперационном периоде осложнений зафиксировано не было. Длительность госпитализации составила 9 суток.
Заключение. Выполнение гибридного минимально инвазивного вмешательства позволило избежать перехода на лапаротомию и снизить риск интра- и послеоперационных осложнений у коморбидного пациента. Однако для значимой оценки эффективности данного хирургического метода требуется проведение дополнительных исследований.

Введение. Лечение больного циррозом печени предполагает достижение максимального контроля его осложнений. В клинической картине заболевания портальная гипертензия, печеночная недостаточность и печеночная энцефалопатия (ПЭ) взаимно потенцируют и усугубляют течение болезни, замыкая порочный круг патологического процесса.
Цель работы. Продемонстрировать на примере клинического случая этапный подход к ведению пациента в листе ожидания трансплантации печени (ЛОТП).
Материалы и методы. Клиническое наблюдения пациента ЛОТП, перенесшего трансъюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование (TIPS) для преодоления резистентного асцита с развитием тяжелой печеночной энцефалопатии в раннем послеоперационном периоде.
Обсуждение. Внедрение в практику малоинвазивных хирургических методик открывает новые терапевтические возможности для пациентов с циррозом печени. Выполнение TIPS эффективно в качестве методики радикального преодоления резистентного асцита. Усугубление печеночной энцефалопатии в послеоперационном периоде TIPS (постTIPS-ПЭ) – ожидаемое негативное последствие манипуляции, которое необходимо учитывать при планировании вмешательства. Обследование для диагностики ПЭ нужно регулярно проводиться всем пациентам, перенесшим TIPS. Лечение направлено на уменьшение образования и абсорбции аммиака либо увеличение его элиминации, оно должно назначаться с первых дней после манипуляции. Санация кишечника у пациентов с ПЭ – патогенетически обоснованная целью терапии, применение антибактериальных препаратов для подавления СИБР у этих больных становится основой лечебного протокола.
Выводы. TIPS – эффективный метод лечения резистентного асцита. Риск развития печеночной энцефалопатии должен учитываться при назначении лечения в раннем послеоперационном периоде.

Введение. Инородные тела в щитовидной железе, вследствие огнестрельного ранения шеи, встречаются довольно редко и описания в литературе представлены единичными клиническими наблюдениями. В большинстве случаев, при проникающих ранениях и травмах щитовидной железы, оперативное вмешательство ограничивается гемостазом и, при необходимости, геми- или тиреоидэктомией. В отсроченном периоде, при благоприятных условиях и желании пациента, возможен индивидуализированный подход к оперативному лечению.
Описание клинического случая. Пациент 29 лет в плановом порядке был госпитализирован в Госпиталь для ветеранов войн № 3 для лечения и реабилитации, с последствиями сочетанного множественного огнестрельного осколочного ранения шеи, конечностей. В ходе дополнительного обследования у пациента было подтверждено наличие инородного тела в правой доле щитовидной железы без нарушения функции железы и вовлечения магистральных сосудов. Проведено оперативное лечение в объеме миниинвазивного видеоассистированного органосохраняющего удаления инородного тела с хорошим клиническим эффектом.
Заключение. Приведенное клиническое наблюдение демонстрирует возможности применения миниинвазивной видеоассистированной органосохраняющей хирургической техники при удалении инородных тел щитовидной железы в благоприятных условиях – отсроченный период, отсутствие гнойно-воспалительных осложнений, адекватная топическая диагностика.

Рак двенадцатиперстной кишки является редким онкологическим заболеванием, представляющим значительные трудности в диагностике и лечении. В данной статье представлено клиническое наблюдение 35-летнего мужчины, страдающего злокачественным заболеванием двенадцатиперстной кишки. Пациенту проведены лечебно-диагностические мероприятия. Диагностика включала эндоскопические, рентгенологические и гистологические методы, которые подтвердили наличие высокодифференцированной аденокарциномы двенадцатиперстной кишки с инфильтрацией в головку поджелудочной железы и общий желчный проток. Пациенту выполнена расширенная гастропанкреатодуоденальная резекция с лимфодиссекцией. Гистологическое исследование показало отсутствие лимфоваскулярной инвазии и метастазов в 30 исследованных лимфатических узлах. Послеоперационный период протекал без осложнений. Данных за рецидив заболевания в течение 5 лет наблюдения не получено.

Введение. Для выполнения пластических операций, в частности, абдоминопластики характерен высокий риск осложнений, в первую очередь серомы. Предполагается, что причиной плохих результатов заживления ран у этих пациентов могут быть протеолитические нарушения. При этом считают, что в качестве факторов прогноза риска осложнений могут быть рассмотрены некоторые биологические маркеры.
Целью работы был анализ данных литературы о роли биологически активных веществ как факторов риска развития осложнений абдоминопластики.
Результаты. В ряде исследований продемонстрировано различной влияние операций по контурной пластике тела на метаболизм глюкозы. При этом отмечено значительное улучшение чувствительности к инсулину после вмешательств, однако не выявлено значительной нормализации уровня глюкозы натощак. Сведения об изменениях липидного профиля пациентов, которым выполняются пластические вмешательства, противоречивы, в ряде работ отмечена значительная нормализация уровней липопротеидов высокой плотности. В свете современных представлений о роли жировой ткани как источнике провоспалительных цитокинов (в частности, интерлейкина-4) очевидно, что липосакция при выполнении абдоминопластики может способствовать снижению выраженности воспалительных реакций в организме. Обращено внимание на возможность использование С-реактивного белка в качестве маркера прогноза осложнений при выполнении контурной пластики тела. Отмечены перспективы оценки активности ферментов семейства матриксных металлопротеиназ, роль которых как провоспалительных медиаторов и модуляторов иммунитета в настоящее время является общепризнанной.
Заключение. Сделано заключение о необходимости дальнейшего совершенствования инструментов прогноза развития осложнений при выполнении пластических операций, в частности абдомино- и контурной пластики

Введение. Обогащённая тромбоцитами плазма (PRP – Platelet rich plasma) является универсальным стимулятором регенерации повреждённых тканей, способствует заживлению повреждённых тканей, оказывает противовоспалительное, бактерицидное и бактериостатическое действие, не только на тканевом уровне, а также и на клеточном.
Основная часть. Обогащённая тромбоцитами плазма может применяться в клинической практике, как альтернатива антибактериальным препаратам (преимущественно бета-лактамам) и гормональным препаратам, которые в свою очередь, могут приводить к значительным побочным эффектам. Важным преимуществом применения обогащённой тромбоцитами плазмы является тот факт, что она не оказывает онкогенного эффекта. При комбинации обогащённой тромбоцитами плазмы и мезенхимальных стволовых клеток происходит дополнительная стимуляция регенерации, при этом мезенхимальные стволовые клетки адаптируют свой секретом к окружающей среде и их паракринное действие может продолжаться несколько дней после трансплантации. PRP является безопасным стимулятором регенерации повреждённых тканей, противовоспалительным средством лечения. PRP применяется во многих областях медицины: косметологии, дерматологии, хирургии, стоматологии, гинекологии.
Заключение. Применение обогащённой тромбоцитами плазмы актуально везде, где требуется стимуляция регенерации повреждённых тканей и противовоспалительная терапия. Также, PRP зарекомендовала себя и при проведении доклинических исследований на лабораторных животных.

Введение. Старение населения сопровождается ростом числа пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении, что требует пересмотра традиционных подходов к стратификации предоперационного риска. В последние годы концепция „хрупкости“ (англ. frailty) привлекла значительное внимание как ключевой фактор, влияющий на результаты хирургического лечения. Хрупкость характеризуется снижением физиологических резервов организма, что увеличивает риск послеоперационных осложнений, продлевает госпитализацию и ухудшает функциональное восстановление. Настоящий обзор направлен на систематический анализ современных работ, оценивающих влияние хрупкости на результаты малоинвазивных хирургических вмешательств у пожилых пациентов.
Методы. Для настоящего обзора проведен систематический поиск и анализ литературы в соответствии с протоколом PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), который включает четкую пошаговую процедуру идентификации, скрининга, включения и оценки полноты данных. Были проанализированы публикации, размещенные в базах данных PubMed и eLibrary за период с 2012 по 2025 год. В итоговый анализ включено 51 исследование, из которых 21 удовлетворяло критериям: исследования, оценивающие влияние хрупкости на частоту послеоперационных осложнений, длительность госпитализации, уровень смертности и необходимость реабилитационных мероприятий у пациентов, перенесших малоинвазивные хирургические вмешательства. Отбор публикаций проводился двумя независимыми рецензентами, несогласия разрешались путем обсуждения с привлечением третьего эксперта. Данные из включенных исследований были систематизированы по ключевым исходам и методикам оценки хрупкости.
Результаты. Анализ подтверждает, что пациенты с высокой степенью хрупкости имеют существенно повышенный риск неблагоприятных результатов операций, даже при малоинвазивных хирургических вмешательствах. Однако современные методики оценки хрупкости позволяют прогнозировать риски и адаптировать хирургическую тактику. Минимально инвазивные методы демонстрируют лучшие результаты по сравнению с открытыми операциями, однако требуют персонализированного подхода и усиленного периоперационного мониторинга.
Заключение. Выводы данного обзора подчеркивают необходимость внедрения рутинного скрининга хрупкости в клиническую практику для повышения безопасности хирургического лечения пожилых пациентов и оптимизации лечебных стратегий.

Введение. Герниопластика остается одним из наиболее распространённых оперативных вмешательств. «Золотым стандартом» в наше время является ненатяжная герниопластика с применением сетчатых имплантатов, что с одной стороны позволило сократить количество рецидивов, с другой связано с развитием послеоперационных осложнений, вызванных инфицированием протеза. В литературе представлены данные о сохранении сетчатых имплантатов при возникновении ранних осложнений.
Цель исследования. Изучить доступную литературу по послеоперационным осложнениям после герниопластики с применением сетчатых имплантатов.
Материалы и методы. Анализ доступных литературных данных.
Результаты. Проанализированы доступные литературные данные отечественных и зарубежных авторов по послеоперационным осложнениям после герниопластики с применением сетчатых имплантатов. Вопрос сохранения имплантата в позднем периоде остается открытым.
Заключение. Проведенный анализ литературных данных показал, что использование МЛОД для сохранения сетчатого имплантата при поздних осложнениях остается актуальным вопросом.

Введение. Рана представляет собой нарушение анатомической целостности кожи или слизистых оболочек, возникающее в результате физического или термического повреждения. Несмотря на естественный потенциал к заживлению, различные факторы, особенно сопутствующие заболевания, могут существенно затруднять этот процесс. Актуальность проблемы лечения обширных и сложных ран обусловлена их значительной долей в структуре хирургической патологии (35–40 %), высокими затратами на лечение и социальной значимостью. Особые сложности возникают при закрытии обширных дефектов, где традиционное ушивание часто невозможно или приводит к осложнениям.
Цель работы. Изучить доступную литературу о современных методах и подходах к лечению обширных и сложных ран и определить перспективные направления для дальнейших исследований.
Результаты. Анализ литературы продемонстрировал эволюцию в подходах к лечению обширных ран от традиционных методов к комплексным высокотехнологичным стратегиям. Перспективным направлением признана NPWT- терапия в различных областях хирургии.
Заключение. Современная тактика ведения обширных ран должна базироваться на подходе, сочетающем радикальную хирургическую обработку, выбор оптимального метода пластики и применение адъювантных методов. Метод локального отрицательного давления (NPWT) доказал свою эффективность в снижении осложнений и улучшении результатов лечения. Однако сохраняется необходимость в проведении масштабных рандомизированных исследований для оценки экономической эффективности, разработки унифицированных протоколов и изучения отдаленных результатов применения новых технологий.

Введение. Ятрогенное повреждение ЛХЭ – редкое, но потенциально жизнеугрожающее осложнение, риск которого возрастает у пациентов с предшествующими лапаротомиями вследствие выраженного спаечного процесса. Цель исследования – определить частоту, исходы и факторы риска таких повреждений и сформулировать практические рекомендации по их профилактике и ведению.
Материалы и методы исследования. Проведён аналитический обзор литературы за 2015–2025 гг. с использованием баз PubMed, Google Scholar и Embase. Включены систематические обзоры, мета-анализы, национальные регистры и клинические рекомендации ведущих хирургических обществ (WSES, SAGES).
Результаты. Частота ятрогенных повреждений кишечника при ЛХЭ составляет 0,04–0,3%, у пациентов с лапаротомией в анамнезе – до 0,1–1 %. Наличие спаек увеличивает риск травмы при первичном доступе в 3–5 раз. Ведущим прогностическим фактором является своевременность диагностики: при интраоперационном выявлении летальность близка к 0%, при отсроченной (на 2–5 сутки) на фоне перитонита и сепсиса достигает 20–30 %.
Заключение. Для снижения риска осложнений рекомендуется использовать открытый доступ по Хассону или альтернативные точки введения троакаров, избегать «слепого» введения иглы Вереша, поддерживать высокий уровень хирургической настороженности и сохранять низкий порог для конверсии в лапаротомию при технических трудностях.

Введение. Фиброзно-склеротические изменения в узловых образованиях щитовидной железы часто являются следствием диагностических и диапевтических манипуляций, влияющих на структуру и морфологию узлов. Оценка изменений неоднозначна и зависит, как от временного фактора, так и изначальной структуры образования. Уменьшение размеров и объема кист, узлов и опухолей щитовидной железы в результате применения различных диагностических манипуляций являются следствием индуцированного прогрессирующего фиброза и склероза, которые влияют на оценку, течение и исход патологического процесса.
Цель. Оценить по литературным данным варианты и исходы фиброзно-склеротических изменений в образованиях щитовидной железы после диагностических и диапевтических манипуляций.
Методы. Поиск литературных источников в базах данных E-library, PubMed, Scopus по ключевым словам «фиброз», «склероз», «кальциноз», «гиалиноз», «пункция» в связке со словосочетанием «щитовидная железа».
Результаты. Применение различных пункционных методов диагностики, позволяющих получить материал для достоверной морфологической оценки процессов, происходящих в щитовидной железе, сегодня безоговорочно признано научным сообществом мира. В ряде случаев помимо диагностики пункции оказывают лечебное (диапевтическое) воздействие, направленное на уменьшение или полное устранение патологического очага в органе. Забор клеточного материала без аспирации, а особенно с аспирацией, всегда сопровождается повреждением как нормальной ткани, так и патологических очагов щитовидной железы с развитием альтеративных и склеротических процессов различной степени выраженности. Изменения могут быть не только минимальными, но и значительными, приводящими к грубым структурным изменениям иногда с полным замещением первичной морфологической структуры очагового образования ЩЖ фиброзом. После выполнения диапевтических манипуляций формирование фиброза и склероза является ожидаемым, прогнозируемым, лечебным результатом.
Заключение. Сегодня пункционные методы при узловых образованиях щитовидной железы являются основными компонентами диагностики и выбора тактики лечения. Однако в ряде случаев, после ранее выполненных неоднократных пункций и диапевтических вмешательств, получение информативного материала для цитологического исследования представляет трудности. Фиброз, гиалиноз и склероз, возникающие в ткани и узловых образованиях щитовидной железы в различные сроки после диагностических и диапевтических манипуляций, могут существенно влиять как на верификацию характера заболевания, так и выбор лечебной тактики.

Введение. Актуальность изучения опухолей средостения обусловлена оптимизацией диагностики и повышением эффективности лечения больных этими новообразованиями, а также выбором оптимальной тактики лечения.
Цель исследования. Рассмотрение современных аспектов диагностики и лечения опухолей средостения.
Материалы и методы исследования. Для анализа использовались различные базы данных, такие как MedLine, Science Direct, PubMed и eLIBRARY. ru. Поиск осуществлялся по ключевым словам. Методы исследования включали аналитический анализ и обобщение данных.
Результаты. Выбор метода хирургического лечения должен основываться на тщательной оценке каждого конкретного случая. Согласно клиническим рекомендациям, торакоскопия предпочтительна при опухолях размером 2–5 см, наличии опытной хирургической команды и отсутствии тяжелой сопутствующей патологии. Открытые операции остаются методом выбора при гигантских лейомиомах, центральной локализации у кардии и сочетании с другими заболеваниями пищевода.
Заключение. Современные исследования подтверждают, что при правильном отборе пациентов торакоскопические методики обеспечивают сопоставимую радикальность при значительном снижении травматичности вмешательства. Однако окончательное решение должно приниматься с учетом всех клинических факторов и технических возможностей медицинского учреждения. При гигантских опухолях и сложной локализации открытые операции сохраняют свою актуальность. Современные исследования показывают, что торакоскопические методики при правильном отборе пациентов обеспечивают аналогичную радикальность при значительном снижении травматичности.

Введение. Актуальность изучения лейомиом пищевода обусловлена необходимостью дифференциальной диагностики злокачественных процессов, а также выбором оптимальной тактики лечения.
Цель исследования. Рассмотрение современных аспекты диагностики и лечения лейомиом пищевода.
Материалы и методы исследования. Для анализа использовались различные базы данных, такие как MedLine, Science Direct, PubMed и eLIBRARY. ru. Поиск осуществлялся по ключевым словам. Методы исследования включали аналитический анализ и обобщение данных.
Результаты. Выбор метода хирургического лечения должен основываться на тщательной оценке каждого конкретного случая. Согласно клиническим рекомендациям, торакоскопия предпочтительна при опухолях размером 2–5 см, наличии опытной хирургической команды и отсутствии тяжелой сопутствующей патологии. Открытые операции остаются методом выбора при гигантских лейомиомах, центральной локализации у кардии и сочетании с другими заболеваниями пищевода.
Заключение. Современные исследования подтверждают, что при правильном отборе пациентов торакоскопические методики обеспечивают сопоставимую радикальность при значительном снижении травматичности вмешательства. Однако окончательное решение должно приниматься с учетом всех клинических факторов и технических возможностей медицинского учреждения. При гигантских опухолях и сложной локализации открытые операции сохраняют свою актуальность. Современные исследования показывают, что торакоскопические методики при правильном отборе пациентов обеспечивают аналогичную радикальность при значительном снижении травматичности.

В настоящем обзоре литературы представлена систематическая оценка современных исследований, охватывающих репрезентативные работы, посвященные различным методам воздействия на объемные образования щитовидной железы под контролем ультразвука. Особое внимание уделяется основным принципам выполнения вмешательств и анализу технологий, применяемых при гипертермических (лазерная, радиочастотная, ультразвуковая и микроволновая абляции), химических (чрескожная инъекция этанолом, чрескожная инъекция полидоканолом) и смешанных (фотодинамическая терапия) абляциях. В обзоре также представлен сравнительный анализ контролируемых малоинвазивных методов лечения доброкачественных объемных образований щитовидной железы с целью оценки их клинической эффективности и безопасности, а также возможности выбора этих методов в качестве альтернативы традиционному хирургическому вмешательству.

В настоящем обзоре литературы представлена систематическая оценка современных исследований, охватывающих репрезентативные работы, посвященные различным методам воздействия на объемные образования щитовидной железы под контролем ультразвука. Особое внимание уделяется основным принципам выполнения вмешательств и анализу технологий, применяемых при гипертермических (лазерная, радиочастотная, ультразвуковая и микроволновая абляции), химических (чрескожная инъекция этанолом, чрескожная инъекция полидоканолом) и смешанных (фотодинамическая терапия) абляциях. В обзоре также представлен сравнительный анализ контролируемых малоинвазивных методов лечения доброкачественных объемных образований щитовидной железы с целью оценки их клинической эффективности и безопасности, а также возможности выбора этих методов в качестве альтернативы традиционному хирургическому вмешательству