Факторы риска развития стерильных жидкостных скоплений (pssc) после эндоскопической герниопластики паховых грыж

Введение. Паховая герниопластика – одна из наиболее часто выполняемых операций в общей хирургии. За последние десятилетия внедрение миниинвазивных технологий показало преимущества перед традиционными «открытыми» методиками. Однако одной из актуальных проблем остаются послеоперационные скопления жидкости в области вмешательства. Несмотря на то, что такие явления чаще имеют благоприятное течение, они могут вызывать дискомфорт, замедлять реабилитацию и иногда требовать дополнительных вмешательств. Выявление факторов риска PSSC важно для профилактики и персонализированного подхода в послеоперационном ведении пациентов после паховой герниопластики.
Цель исследования. Определить частоту встречаемости послеоперационных стерильных серозных скоплений (PSSC) и выявить факторы, влияющие на их развитие у пациентов после эндоскопической паховой герниопластики.
Материалы и методы. Исследование выполнено на базе стационара кратковременного прибывания Городской клинической больницы № 15 им. О. М. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы в период с 1 января 2024 г. по 1 июля 2025 г. В анализ включены пациенты, перенесшие лапароскопическую паховую герниопластику по методикам TAPP, TEP и их модификациям.
Результаты. В сравнительном анализе количественных переменных между группами с наличием и отсутствием PSSC статистически значимые различия выявлены в следующих показателях: размер грыжевого мешка, возраста, ИМТ и типа грыжи.
Обсуждение. Паховая герниопластика остаётся одной из наиболее распространённых операций в общей хирургии, а в последние десятилетия приоритетное место заняли эндоскопические методики TAPP и TEP. Их преимущества включают снижение интенсивности послеоперационной боли, сокращение сроков восстановления и уменьшение риска хронического болевого синдрома.
Выводы. Послеоперационные стерильные серозные скопления выявлены у 46,1 % пациентов после лапароскопической паховой герниопластики. Независимыми факторами риска их формирования стали избыточная масса тела, косой тип грыжи и увеличение продолжительности операции.

1. Сигуа Б.В., Семин Д.С., Котков П.А. и др. Эффективность различных способов хирургического лечения пациентов с паховыми грыжами. Вестник хирургии им. И.И. Грекова, 2024. Т. 183. № 1. С. 54–59. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2024-183-1-54-59

2. Лобан К.М., Смирнова О.А., Андрияшкин А.В. и др. Отдаленные результаты лапароскопической герниопластики у пациентов с паховыми грыжами. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2024. № 12. С. 67–73. https://doi.org/10.17116/hirurgia202412167

3. Луцевич О.Э. Алибеков К.Т., Урбанович А.С. Качество жизни у больных после лапароскопической герниопластики: рецидив заболевания и хронический болевой синдром. Московский хирургический журнал, 2021. № 3(77). С. 9–14. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2021-3-9-14

4. Переходов С.Н., Галлямов Э.А., Васильченко М.И., Гадлевский Г.С. Ранние послеоперационные осложнения после герниопластики видеолапароскопическими методами. Госпитальная медицина: наука и практика, 2024. Т. 7. № 5. С. 56–60. https://doi.org/10.34852/GM3CVKG.2024.92.68.040

5. Tang S.S, Hao C.Z., Lee S.K.F., Loo L.M.A., Lomanto D. An update to the “TEP/TAPP plus” technique. Hernia, 2024. https://doi.org/10.1007/s10029-024-03147-0

6. Dias Rasador A.C., Balthazar da Silveira C. et al. Navigating hernia sac management in minimally invasive inguinal hernia repair: to abandon or to reduce? An updated systematic review and meta-analysis. Surgical Endoscopy, 2024. https://doi.org/10.1007/s00464-024-11323-7

7. Галлямов Э.А., Агапов М.А. и др. Лапароскопический подход в лечении паховых грыж у пациентов после радикальной простатэктомии: сравнение результатов ТАРР и ТЕР. Хирургическая практика, 2022. № 2(45). С. 43–50. https://doi.org/10.38181/2223-2427-2022-2-43-50

8. Тарасов Е.Е., Нишневич Е.В., Багин В.А. и др. Тотальная экстраперитонеальная пластика (Total extraperitoneal plastic – TEP) грыж паховой области в условиях местной анестезии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2025. № 6. С. 44–50. https://doi.org/10.17116/hirurgia202506144

9. Ozel Y., Ergenc M., Emir S. et al. Comparative Analysis of Laparoscopic Totally Extraperitoneal (TEP) and Transabdominal Preperitoneal (TAPP) Techniques in the Treatment of Unilateral Inguinal Hernias. Ann Ital Chir., 2025.

10. Fang H., Lin R., Lin X. et al. Drainage decreases the seroma incidence in laparoscopic transabdominal preperitoneal (TAPP) hernia repair for large inguinoscrotal hernias. Asian J Surg., 2021, https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2020.08.038

11. Morito A., Kosumi K., Kubota T. et al. Investigation of risk factors for postoperative seroma/hematoma after TAPP. Surgical Endoscopy, 2022. https://doi.org/10.1007/s00464-021-08814-2

12. Xie H., Chen B., Shen J. et al. Risk factors and clinical impact of seroma formation following laparoscopic inguinal hernia repair: a retrospective study. BMC Surg., 2024. https://doi.org/10.1186/s12893-024-02574-1

13. Aiolfi A., Cavalli M., Del Ferraro S. et al. Totally extraperitoneal (TEP) versus transabdominal preperitoneal (TAPP) hernioplasty: systematic review and trial sequential analysis of RCTs. Hernia, 2021. https://doi.org/10.1007/s10029-021-02407-7

14. Hajibandeh S., Kolli V.S., Kumar K., Hajibandeh S. Balloon versus telescopic dissection during laparoscopic TEP repair: systematic review, meta-analysis, and trial sequential analysis. Hernia, 2023. https://doi.org/10.1007/s10029-023-02793-0

15. Кархани Х.М.Х., Галлямов Э.А., Воротынцев А.С. и др. Хирургическое лечение гнойных осложнений и распространенной парапротезной инфекции в области сетчатого протеза после лапароскопической трансабдоминальной преперитонеальной герниопластики справа с вовлечением органов брюшной полости лапароскопическим доступом. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского 2024. Т. 13. № 3. С. 528–533. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2024-13-3-528-533