Шкала оценки риска рецидива язвенного кровотечения: новый инструмент оценки рецидива и выбора тактики лечения

Введение. Язвенное кровотечение по-прежнему является основной причиной для госпитализации и сохраняет высокий показатель летальности. Разделение пациентов на степени риска рецидива, позволит выявить наиболее уязвимую группу пациентов и выбрать оптимальную стратегию лечения.
Цель исследования. Создать шкалу оценки риска рецидива язвенного кровотечения для стратификации рисков и определения тактики лечения. Материалы и методы. В исследование были включены 160 пациентов с язвенным кровотечением. Сравнивались факторы для оценки влияния на рецидив: прием НПВС, антикоагулянтов, антиагрегантов, кортикостероидов; гипокоагуляция; локализация и размер язвы, размер кровоточащего сосуда, характер воспалительного процесса, тип кровотечения по Forrest, шкала Rockall.
Результаты. ANOVA с применением F-критерия Фишера был проведен для определения статистически значимых различий между выбранными факторами и рецидивом. Незначимыми выявлены прием НПВС (F_гр = 1,88, F_эмп = 1,63), антиагрегантов (F_гр = 1,88, F_эмп = 1,61), гипокоагуляция (F_гр = 1,88, F_эмп = 1,39). На основании полученных данных сформирована шкала балловыми показателями, от суммы которых определяется степень риска рецидива и тактика лечения.
Заключение. Шкала оценки риска рецидива язвенного кровотечения эффективный инструмент оценки рецидива. Ее можно использовать в клинической практике.

1. Kate V., Sureshkumar S., Gurushankari B., Kalayarasan R. Acute Upper Non-variceal and Lower Gastrointestinal Bleeding. Journal of Gastrointestinal Surgery, 2022, № 26(4), рр. 932–949. https://doi.org/10.1007/s11605-022-05258-4

2. Бедин В.В., Коржева И.Ю., Цуркан В.А., Бочарников Д.С., Соколов К.А. Профилактическая рентгенэндоваскулярная артериальная эмболизация у пациентов с язвенными гастродуоденальными кровотечениями с высоким риском рецидива. Московский хирургический журнал, 2023. № 1. С. 50–56. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2023-1-50-56

3. Rivieri S., Carron P.N., Schoepfer A., Ageron F.X. External validation and comparison of the Glasgow-Blatchford score, modified Glasgow-Blatchford score, Rockall score and AIMS65 score in patients with upper gastrointestinal bleeding: A cross-sectional observational study in Western Switzerland. European Journal of Emergency Medicine, 2023, № 30(1), рр. 32–39. https://doi.org/10.1097/MEJ.0000000000000983

4. Alhalabi M.M. Mortality and risk factors associated with peptic ulcer bleeding among adult inpatients of Damascus Hospital, Syria: A cross-sectional study. Medicine (United States), 2023, № 102(17), рр. E33699. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000033699

5. Long B., Gottlieb M. Emergency medicine updates: Upper gastrointestinal bleeding. American Journal of Emergency Medicine, 2024, № 81, рр. 116–123. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2024.04.052

6. Mille M., Engelhardt T., Stier A. Bleeding Duodenal Ulcer: Strategies in High-Risk Ulcers. Visc Med., 2021, № 37(1), рр. 52–62. https://doi.org/10.1159/000513689

7. Mullady D.K., Wang A.Y., Waschke K.A. AGA Clinical Practice Update on Endoscopic Therapies for Non-Variceal Upper Gastrointestinal Bleeding: Expert Review. Gastroenterology, 2020, №159(3), рр. 1120–1128. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.05.095

8. Darmon I., Rebibo L., Diouf M. et al. Management of bleeding peptic duodenal ulcer refractory to endoscopic treatment: surgery or transcatheter arterial embolization as first-line therapy? A retrospective single-center study and systematic review. European Journal of Trauma and Emergency Surgery, 2020, № 46(5), рр. 1025–1035. https://doi.org/10.1007/s00068-020-01356-7