Метаболические маркеры как факторы прогноза осложнений абдоминопластики

Введение. Для выполнения пластических операций, в частности, абдоминопластики характерен высокий риск осложнений, в первую очередь серомы. Предполагается, что причиной плохих результатов заживления ран у этих пациентов могут быть протеолитические нарушения. При этом считают, что в качестве факторов прогноза риска осложнений могут быть рассмотрены некоторые биологические маркеры.
Целью работы был анализ данных литературы о роли биологически активных веществ как факторов риска развития осложнений абдоминопластики.
Результаты. В ряде исследований продемонстрировано различной влияние операций по контурной пластике тела на метаболизм глюкозы. При этом отмечено значительное улучшение чувствительности к инсулину после вмешательств, однако не выявлено значительной нормализации уровня глюкозы натощак. Сведения об изменениях липидного профиля пациентов, которым выполняются пластические вмешательства, противоречивы, в ряде работ отмечена значительная нормализация уровней липопротеидов высокой плотности. В свете современных представлений о роли жировой ткани как источнике провоспалительных цитокинов (в частности, интерлейкина-4) очевидно, что липосакция при выполнении абдоминопластики может способствовать снижению выраженности воспалительных реакций в организме. Обращено внимание на возможность использование С-реактивного белка в качестве маркера прогноза осложнений при выполнении контурной пластики тела. Отмечены перспективы оценки активности ферментов семейства матриксных металлопротеиназ, роль которых как провоспалительных медиаторов и модуляторов иммунитета в настоящее время является общепризнанной.
Заключение. Сделано заключение о необходимости дальнейшего совершенствования инструментов прогноза развития осложнений при выполнении пластических операций, в частности абдомино- и контурной пластики

1. Radhakrishnan M., Ramamurthy K. Efficacy and Challenges in the Treatment of Diastasis Recti Abdominis-A Scoping Review on the Current Trends and Future Perspectives. Diagnostics (Basel), 2022, vol. 12(9), pр. 2044. https://doi.org/10.3390/diagnostics12092044

2. Henderson J.T., Koenig Z.A., Woodberry K.M. Changes in Glucose Control and Lipid Levels Following Trunk-Based Body Contouring Surgery in Postbariatric and Nonbariatric Patients. Aesthet. Surg. J. Open. Forum, 2022, vol.13 (4), рр. ojac076. https://doi.org/10.1093/asjof/ojac076

3. Araco A., Sorge R., Overton J. et al. Postbariatric patients undergoing body-contouring abdominoplasty: Two techniques to raise the flap and their influence on postoperative complications. Ann. Plast. Surg., 2009, № 62, pp.613–617. https://doi.org/10.1097/SAP.0b013e3181856d85

4. Martin-Del-Campo L.A., Herrera M.F., Pantoja J.P. et al. Absence of an additional metabolic effect of body contour surgery in patients with massive weight loss after laparoscopic Roux-En-Y gastric bypass. Ann. Plast. Surg., 2017, № 79(6), pp. 533–535. https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000001168

5. Vinci V., Valaperta S., Klinger M. et al. Metabolic implications of surgical fat removal: increase of adiponectin plasma levels after reduction mammaplasty and abdominoplasty. Ann. Plast. Surg., 2016, № 76(6), pp. 700–704. https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000000240

6. Seretis K., Goulis D.G., Koliakos G., Demiri E. The effects of abdominal lipectomy in metabolic syndrome components and insulin sensitivity in females: a systematic review and meta-analysis. Metabolism, 2015, № 64(12), pp. 1640–1649. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2015.09.015

7. Huth S., Huth L., Marquardt Y. et al. MMP-3 plays a major role in calcium pantothenate-promoted wound healing after fractional ablative laser treatment. Lasers Med Sci., 2022, № 37(2), pp. 887–894. https://doi.org/10.1007/s10103-021-03328-8

8. Yadav J.P. Based on Clinical Research Matrix Metalloprotease (MMP) Inhibitors to Promote Diabetic Wound Healing. Horm. Metab. Res., 2023, № 55(11), pp. 752–757. https://doi.org/10.1055/a-2171-5879

9. Giugliano G., Nicoletti G., Grella E. et al. Effect of liposuction on insulin resistance and vascular inflammatory markers in obese women. Br. J. Plast. Surg., 2004, № 57(3), pp. 190–194. https://doi.org/10.1016/j.bjps.2003.12.010

10. Murillo A.L., Kaiser K.A., Smith D.L. et al. A systematic scoping review of surgically manipulated adipose tissue and the regulation of energetics and body fat in animals. Obesity (Silver Spring), 2019, № 27(9), pp. 1404–1417. https://doi.org/10.1002/oby.22511

11. Cintra W., Modolin M., Faintuch J. et al. C-reactive protein decrease after postbariatric abdominoplasty. Inflammation, 2012, № 35(1), pp. 316–320. https://doi.org/10.1007/s10753-011-9321-9

12. Modolin M.L.A., Cintra W., Rocha R.I. et al. Analysis of inflammatory and metabolic biomarkers in patients submitted to abdominoplasty after bariatric surgery. Acta Cir. Bras., 2019, № 34(5), рр. e201900506. https://doi.org/10.1590/s0102-865020190050000006

13. Rizzo M.R., Paolisso G., Grella R. et al. Is dermolipectomy effective in improving insulin action and lowering inflammatory markers in obese women? Clin. Endocrinol. (Oxf), 2005. № 63(3), pp. 253–258. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2005.02337.x

14. Marfella R., Grella R., Rizzo M.R. et al. Role of subcutaneous abdominal fat on cardiac function and proinflammatory cytokines in premenopausal obese women. Ann. Plast. Surg., 2009, № 63(5), pp. 490–495. https://doi.org/10.1097/SAP.0b013e3181955cdb

15. Ramos-Gallardo G., Pérez Verdin A., Fuentes M. et al. Effect of abdominoplasty in the lipid profile of patients with dyslipidemia. Plast. Surg. Int., 2013, рр. e861348. https://doi.org/10.1155/2013/861348

16. Leibou L., Perlok T., Haiat Factor R. et al. Does abdominoplasty intensify the metabolic effect of bariatric surgery? Isr. Med. Assoc. J., 2020, № 22(6), pp. 374–377.

17. Robles-Cervantes J.A., Espaillat-Pavonessa M., CárdenasCamarena L. et al. Dehydroepiandrosterone behavior and lipid profile in nonobese women undergoing abdominoplasty. Obes. Surg., 2007, № 17(3), pp. 361–364. https://doi.org/10.1007/s11695-007-9065-7

18. Swanson E. Prospective clinical study reveals significant reduction in triglyceride level and white blood cell count after liposuction and abdominoplasty and no change in cholesterol levels. Plast. Reconstr. Surg., 2011, № 128(3), pp. 182–197. https://doi.org/10.1097/PRS.0b013e31822213c6

19. Esposito K., Giovanni G., Scuderi N., Giugliano D. Role of adipokines in the obesity-inflammation relationship: the effect of fat removal. Plast. Reconstr. Surg., 2006, № 118(4), pp. 1048–1057. https://doi.org/10.1097/01 prs.0000232281.49432.ce

20. Vozarova B., Weyer C., Hanson K. et al. Circulating Interleukin-6 in relation to adiposity, insulin action, and insulin secretion. Obes. Res., 2001, № 9(7), pp. 414–417. https://doi.org/10.1038/oby.2001.54

21. Wensveen F.M., Valentic S., Sestan M. et al. The “Big Bang” in obese fat: events initiating obesity-induced adipose tissue inflammation. Eur. J. Immunol., 2015, № 45(9), рр. 2446–2456. https://doi.org/10.1002/eji.201545502

22. Gomez F.I., Ortega M.G., Alonso A.A. et al. Obesity, endothelial function and inflammation: the effects of weight loss after bariatric surgery. Nutr. Hosp., 2016, № 33(6), рр. 1340–1346. https://doi.org/10.20960/nh.793

23. Chiappetta S., Schaack H.M., Wolnerhannsen B. et al. The impact of obesity and metabolic surgery on chronic inflammation. Obes. Surg., 2018, № 28 (10), pp. 3028–3040. https://doi.org/10.1007/s11695-018-3320-y

24. Freitas W.R., Oliveira L.V.F., Perez E.A. et al. Systemic inflammation in severe obese patients undergoing surgery for obesity and weight-related diseases. Obes. Surg., 2018, № 28(7), рр. 1931–1942. https://doi.org/10.1007/s11695- 017-3104-9

25. Sippel C.A., Bastin R.M.A., Giovanella J. et al. Inflammatory processes of obesity. Rev. Aten. Saúde., 2014, № 12(42), pp. 48–56. https://doi.org/10.13037/rbcs. vol12n42.2310

26. Tsao C.H., Shiau M.Y., Chuang P.H. et al. Interleukin-4 regulates lipid metabolism by inhibiting adipogenesis and promoting lipolysis. J. Lipid Res., 2014, № 5(3), pp. 385–397. https://doi.org/10.1194/jlr.M041392

27. Wigner N.A., Kulkarni N., Yakavonis M. et al. Urine matrix metalloproteinases (MMPs) as biomarkers for the progression of fracture healing. Injury, 2012, № 43, pp. 274–278. https://doi.org/10.1016/j.injury.2011.05.038 27. Wigner N.A., Kulkarni N., Yakavonis M. et al. Urine matrix metalloproteinases (MMPs) as biomarkers for the progression of fracture healing. Injury, 2012, № 43, pp. 274–278. https://doi.org/10.1016/j.injury.2011.05.038

28. Utz E.R., Elster E.A., Tadaki D.K. et al. Metalloproteinase expression is associated with traumatic wound failure. J. Surg. Res., 2010, № 159, pp. 633–639. https://doi.org/10.1016/j.jss.2009.08.021

29. Andrade V.L., Petruceli E., Belo V.A. et al. Evaluation of plasmatic MMP-8, MMP-9, TIMP-1 and MPO levels in obese and lean women. Clin. Biochem., 2012, № 45(6), pp. 412–415. https://doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2012.01.008

30. Gill S.E., Parks W.C. Metalloproteinases and their inhibitors: Regulators of wound healing. Int. J. Biochem. Cell Biol., 2008, № 40, pp. 1334–1347. https://doi.org/10.1016/j.biocel.2007.10.024