Влияние коморбидности на риск послеоперационных осложнений у больных раком ободочной кишки
В. М. Кулушев,
А. Б. Рябов,
З. А. Багателия,
Е. Л. Кренева,
Д. Н. Греков,
С. С. Лебедев,
К. С. Титов,
А. А. Карпов,
М. С. Лебедько,
А. И. Максимкин,
А. С. Шаренкова,
Д. А. Каминская,
Д. А. Кренев https://doi.org/10.17238/2072-3180-2025-4-94-101
Аннотация
Введение. Рак ободочной кишки является одним из самых распространённых злокачественных новообразований и характерен для пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями. Коморбидность ухудшает прогноз и увеличивает риск развития послеоперационных осложнений.
Цель исследования. Оценить диагностическую эффективность и практическую значимость «Шкалы оценки операционного риска у коморбидных больных раком ободочной кишки».
Материалы и методы. Проведено сравнительное исследование с участием 260 коморбидных пациентов с аденокарциномой ободочной кишки T3-4N0-1M0, подлежащих хирургическому лечению на клинической базе ГБУЗ «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина» ДЗМ» в 2023–2025 гг. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от характера течения послеоперационного периода – с осложнениями или без. Анализ статистических данных выполнялся с помощью программного обеспечения IBM SPSS.
Результаты исследования. Средний балл по шкале оценки операционного риска у пациентов с осложненным течением послеоперационного периода составил 18,02 ± 2,89 и был достоверно выше, чем у пациентов без осложнений – 16,7 ± 2,15, сводный T-критерий 3,309 (p=0,001) (95 % ДИ: 0,538–2,102). Наиболее значимыми показателями для оценки риска осложнений в исследуемой группе были уровень гемоглобина, калия, мочевины, а также комплаентность пациентов (p<0,05).
Заключение. Разработанная «Шкала оценки операционного риска у коморбидных больных раком ободочной кишки» показала свою диагностическую эффективность AUC=0,681 (p=0,00). Рациональность использования данной шкалы обеспечивается внедрением в диагностику разработанного мобильного приложения MedDocMobile. Использование данной шкалы в клинической практике перспективно ввиду доказанного влияния модифицируемых факторов риска на течение заболевания.
Об авторах
В. М. Кулушев
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный научно-клинический центр имени С.П. Боткина» Департамента здравоохранения города Москвы (ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ)
Россия
Россия
Кулушев Вадим Маратович – к.м.н., заведующий отделением онкоколопроктологии
125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва
А. Б. Рябов
ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Россия
Россия
Рябов Андрей Борисович – д.м.н., заместитель генерального директора по хирургии
125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 3, Москва
З. А. Багателия
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный научно-клинический центр имени С.П. Боткина» Департамента здравоохранения города Москвы (ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ);
ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Россия
Россия
Багателия Зураб Антонович – д.м.н., профессор кафедры хирургии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ, первый заместитель директора
125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва
Е. Л. Кренева
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный научно-клинический центр имени С.П. Боткина» Департамента здравоохранения города Москвы (ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ)
Россия
Россия
Кренева Екатерина Леонидовна – врач анестезиолог-реаниматолог
125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва
Д. Н. Греков
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный научно-клинический центр имени С.П. Боткина» Департамента здравоохранения города Москвы (ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ);
ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Россия
Россия
Греков Дмитрий Николаевич – к.м.н., главный врач
125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва
С. С. Лебедев
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный научно-клинический центр имени С.П. Боткина» Департамента здравоохранения города Москвы (ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ);
ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Россия
Россия
Лебедев Сергей Сергеевич – д.м.н., заместитель главного врача по онкологии
125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва
К. С. Титов
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный научно-клинический центр имени С.П. Боткина» Департамента здравоохранения города Москвы (ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ);
ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РФ
Россия
Россия
Титов Константин Сергеевич – д.м.н., профессор кафедры онкологии и рентгенрадиологии им. В. П. Харченко МИ РУДН, ведущий научный сотрудник
125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва
А. А. Карпов
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный научно-клинический центр имени С.П. Боткина» Департамента здравоохранения города Москвы (ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ);
ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Россия
Россия
Карпов Алексей Андреевич – д.м.н., доцент кафедры хирургии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, заместитель главного врача по хирургии
125284, Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5
М. С. Лебедько
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный научно-клинический центр имени С.П. Боткина» Департамента здравоохранения города Москвы (ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ)
Россия
Россия
Лебедько Максим Сергеевич – врач-колопроктолог, научный сотрудник
125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва
А. И. Максимкин
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный научно-клинический центр имени С.П. Боткина» Департамента здравоохранения города Москвы (ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ)
Россия
Россия
Максимкин Александр Иванович – к.м.н., врач-колопроктолог, врач-хирург
125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва
А. С. Шаренкова
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный научно-клинический центр имени С.П. Боткина» Департамента здравоохранения города Москвы (ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ)
Россия
Россия
Шаренкова Анастасия Сергеевна – ординатор-онколог
125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва
Д. А. Каминская
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Московский многопрофильный научно-клинический центр имени С.П. Боткина» Департамента здравоохранения города Москвы (ГБУЗ ММНКЦ им. С.П. Боткина ДЗМ)
Россия
Россия
Каминская Дарья Андреевна – ординатор-онколог
125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва
Д. А. Кренев
ФГБОУ ВО «Донской государственный технический университет»
Россия
Россия
Кренев Дмитрий Андреевич – магистрант по специальности 44.04.01 педагогическое образование → цифровые образовательные технологии и практики
344022, пер. Журавлева, 33, к 25, Ростов-на-Дону
Список литературы
1. Министерство здравоохранения Российской федерации. Клинические рекомендации «Рак ободочной кишки и ректосигмоидного перехода». 2025.1.3 https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/396_4
2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России в 2022 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 2023. С 19–21. ISBN 978-5-85502-280-3.
3. Sheikh-Wu S.F., Anglade D., Gattamorta K.A., Xiao C.,Downs C.A. The Relationship Between Colorectal Cancer Survivors’ Positive Psychology, Symptom Characteristics, and Prior Trauma During Acute Cancer Survivorship. Oncology Nursing Forum, 2022, № 50(1), рр. 115–127. https://doi.org /10.1188/23.ONF.115-127
4. Русских Ю.С., Сивохина Т.А., Бурмистрова С.А. Тип отношения к болезни и уровень комплаентности у онкологических пациентов. Вопросы онкологии, 2023. № 3S. С. 176–177. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tip-otnosheniya-k-bolezni-i-uroven-komplaentnosti-u-onkologicheskih-patsientov
5. Корнилов С.В., Яковлева И.Н., Махотина О.В., Степанов Р.С. Использование мобильного приложения в клинической онкологии: оценка эффективности. Актуальные биомедицинские исследования, 2025. № 15(12). С. 117–123. https://doi.org/10.32768/abc.20251215-14
6. Repo J.P., Järvinen M., Ahonen S.M., Leino T.K. Development and usability of a mobile application for perioperative patient-reported outcome monitoring in cancer surgery. Scand J Surg, 2024, 113(1), pp. 56–65. https://doi.org/10.1080/07853890.2024.2390167
7. Способ прогнозирования риска послеоперационных осложнений у коморбидных больных раком ободочной кишки; пат. Рос. Федерация. № 2835407 МПК A61B 17/00, A61B 5/145, G01N 33/49; заявл. 14.08.2024; опубл. 25.02.2025
8. Шабунин А.В., Багателия З.А., Греков Д.Н. [и др.] Результаты использования интегральной шкалы оценки рисков послеоперационных осложнений у больных раком ободочной кишки. Хирургия и онкология, 2024. № 14(2). С. 17–25. https://doi.org/10.17650/2949-5857-2024-14-2-17-25
9. Суворов В.А., Панин С.И., Коваленко Н.В., Жаворонкова В.В., Постолов М.П., Толстопятов С.Е., Панина А.А., Сулейманов Ш.Р., Везиров Э.Ш., Пешкурова И.А. Коморбидность в прогнозировании осложнений хирургического лечения рака желудка. Сибирский онкологический журнал, 2023. № 22(4). С. 5–13. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2023-22-4-5-13
10. Фролова Ю.В., Беджанян А.Л., Цацурова С.А. [и др.] Мультидисциплинарное кардиоонкологическое ведение пациентов старше 60 лет с колоректальным раком и коморбидной сердечнососудистой патологией на всех этапах онколечения. Вопросы онкологии, 2022. № 68(3). С. 366–367.
11. Желихажева М. В. Перспективные направления в лечении ишемической болезни сердца у онкологических больных. Парадигма, 2025. № 5–1. С. 44–62.
12. Клиент-серверное мобильное приложение для оценки риска послеоперационных осложнений у больных раком ободочной кишки «MedDocMobile». Рос. Федерация. № 2025680674; заявл. 20.06.2025; опубл. 07.08.2025, Бюл. № 8.
Рецензия
Для цитирования:
Кулушев В.М., Рябов А.Б., Багателия З.А., Кренева Е.Л., Греков Д.Н., Лебедев С.С., Титов К.С., Карпов А.А., Лебедько М.С., Максимкин А.И., Шаренкова А.С., Каминская Д.А., Кренев Д.А. Влияние коморбидности на риск послеоперационных осложнений у больных раком ободочной кишки. Московский хирургический журнал. 2025;(4):94-101. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2025-4-94-101
For citation:
Kulushev V.M., Ryabov A.B., Bagatelia Z.A., Kreneva E.L., Grekov D.N., Lebedev S.S., Titov K.S., Karpov A.A., Lebedko M.S., Maksimkin A.I., Sharenkova A.A., Kaminskaya D.A., Krenev D.A. The impact of comorbidity on the risk of postoperative complications in patients with colon cancer. Moscow Surgical Journal. 2025;(4):94-101. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/2072-3180-2025-4-94-101
Просмотров:
30
Послать статью по эл. почте 