Инородное тело щитовидной железы после огнестрельного осколочного ранения шеи

Введение. Инородные тела в щитовидной железе, вследствие огнестрельного ранения шеи, встречаются довольно редко и описания в литературе представлены единичными клиническими наблюдениями. В большинстве случаев, при проникающих ранениях и травмах щитовидной железы, оперативное вмешательство ограничивается гемостазом и, при необходимости, геми- или тиреоидэктомией. В отсроченном периоде, при благоприятных условиях и желании пациента, возможен индивидуализированный подход к оперативному лечению.
Описание клинического случая. Пациент 29 лет в плановом порядке был госпитализирован в Госпиталь для ветеранов войн № 3 для лечения и реабилитации, с последствиями сочетанного множественного огнестрельного осколочного ранения шеи, конечностей. В ходе дополнительного обследования у пациента было подтверждено наличие инородного тела в правой доле щитовидной железы без нарушения функции железы и вовлечения магистральных сосудов. Проведено оперативное лечение в объеме миниинвазивного видеоассистированного органосохраняющего удаления инородного тела с хорошим клиническим эффектом.
Заключение. Приведенное клиническое наблюдение демонстрирует возможности применения миниинвазивной видеоассистированной органосохраняющей хирургической техники при удалении инородных тел щитовидной железы в благоприятных условиях – отсроченный период, отсутствие гнойно-воспалительных осложнений, адекватная топическая диагностика.

1. Коровкина Е.Н. Ранения шеи. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2014. № 11. С. 92–94.

2. Завражнов А.А., Самохвалов И.М., Ерошенко А.В. Хирургическая тактика при ранениях шеи в условиях лечебных учреждений мирного времени. Вестник хирургии имени И.И. Грекова, 2006. Т. 165. № 5. С. 50–55.

3. Тяжелая сочетанная травма (повреждения шеи). Под ред. Тулупова А.Н., Санкт-Петербург, 2015. С. 100–122.

4. Spencer D., Grigorian A., Schubl S., Awad K., Elfenbein D., Dogar T., Nahmias J. Thyroid trauma – a national analysis of incidence, mortality, and concomitant injury. Journal of surgical research, 2019, 242, pp. 200–206. https://doi.org/10.1016/j.jss.2019.04.042

5. Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Бадалов В.И., Борисов М.Б., Бояринцев В.В., Верховский А.И., Шулев Ю.А. Военнополевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. 672 с.

6. Wang S., Xu C. Management of a metal foreign body entering the thyroid via the esophagus: a case report. Journal of International Medical Research, 2020, № 48 (5), рр. 0300060520925377. https://doi.org/10.1177/0300060520925377

7. Hohman M.H., Harsha W.J., Peterson K.L. Migration of Ingested Foreign Bodies into the Thyroid Gland: Literature Review and Case Report. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 2010, № 119 (2), pp. 93–98. https://doi.org/10.1177/000348941011900205

8. Александров Ю.К., Семиков В.И., Баранов Г.А., Шулутко А.М. Инородное тело щитовидной железы. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2024. № 10. С. 102–108. https://doi.org/10.17116/hirurgia2024101102

9. Miccoli P., Bellantone R., Mourad M., Walz M., Raffaelli M., Berti P. Minimally invasive video‐assisted thyroidectomy: multiinstitutional experience. World journal of surgery, 2002, № 26 (8), pp. 972–975. https://doi.org/10.1007/s00268-002-6627-7