Введение. Внутрипротоковая папиллома это доброкачественное новообразование, которое развивается в протоке молочной железы, состоит из железистого эпителия, стромальных и фиброваскулярных элементов. В данной статье представлен опыт лечения и наблюдения больных внутрипротоковым образованием молочной железы после проведения ВАБ.

Цель работы: сравнить традиционный метод лечения внутрипротоковых образований секторальную резекцию молочной железы, со способом, предлагаемым нами вакуумная аспирационная биопсия (ВАБ).

Материалы и методы. Представлены клинические наблюдения двух пациенток, которым была выполнена ВАБ с контрольным обследованием через 6 месяцев.

Обсуждение. В статье обсуждаются достоинства проведения ВАБ пациенткам с данным заболеванием, а также преимущества ВАБ в сравнении с другими известными методами лечения. В отличие от секторальной резекции в хирургическом лечении протоковых образований у ВАБ есть ряд преимуществ.

Выводы. Вакуумная аспирационная биопсия внутрипротоковых образований молочной железы на наш взгляд является самым качественным миниинвазивным и атравматичным методом лечения с получением полного качественного послеоперационного гистологического материала

Введение. В современной герниологии все операции выполняются с использованием сетчатых имплантатов. От метода и надежности фиксации зависит множество факторов: выраженность болевого синдрома, количество ранних и поздних послеоперационных осложнений, частота рецидивов, скорость оперативного пособия и экономическая эффективность. В настоящее время предложено множество способов фиксации сеток, однако у каждого из этих способов есть недостатки, осложнения и критерии выбора. Нами был проанализирован способ фиксации с помощью однокомпонентного синтетического клея, была доказана его эффективность и целесообразность использования.

Цель исследования. Проанализировать методику фиксации сетчатых имплантатов с использованием однокомпонентного клея.

Материалы и методы. Проведенное исследование включало пациентов с наличием паховых, пупочных, послеоперационных вентральных грыж размерами W1 или W2. В основной группе фиксация сетчатого имплантата выполнялась с помощью клея. В группе сравнения фиксация сетки выполнялась отдельными узловыми швами или герниостеплером с различным видом скрепок.

Результаты. Анализ разных методик фиксации сетки доказал эффективность использования клея для фиксации сетчатых имплантов. Отмечалось снижение риска развития интраоперационных осложнений, уменьшение болевого синдрома, снижение рисков возникновения хронического болевого синдрома. Отмечено уменьшение времени оперативного пособия и экономическая эффективность способа клеевой фиксации.

Заключение. При использовании клея отмечается снижение рисков возникновения интраоперационных осложнений, уменьшение болевого синдрома и снижение рисков возникновения хронического болевого синдрома, а также уменьшение времени оперативного пособия. Метод клеевой фиксации имеет свою экономическую эффективность.

Введение. В связи с малым количеством научных исследований о способах аллопластики при послеоперационных грыжах передней брюшной стенки по-прежнему существует острая необходимость поиска новых методик аллопластики передней брюшной стенки, а также разработки и внедрения хирургических сеточных имплантов.

Цель исследования. Изучение зависимости биомеханических и морфологических свойств протезирующей аллопластики от методики подшивания сеточного импланта.

Материалы и методы исследования. В качестве биологических моделей в эксперименте использовались 36 лабораторных крыс, породы «Стандарт», массой 400±50 г. В условиях острого эксперимента лабораторным животным под общей анестезией в асептичных условиях выполнялась аллопластика сетчатым имплантом (Эсфил, РФ) по технологии sublay. Были сформированы 2 группы наблюдения (по 18 прооперированных крыс в каждой группе) в зависимости от выполненного способа аллопластики. В 1-ой группе производили аллопластику с фиксацией импланта сквозными П-образными швами, тогда как во 2-ой группе имплант не фиксировался. На 21-е сутки производился забор материала для биомеханического и морфологического исследований. Полученные цифровые данные с разрывной машины «INSTRON-5944» были обработаны методами вариационного математического анализа.

Результаты. Было установлено, что разница биомеханических показателей после моделирования протезирующей аллопластики двумя разными методиками (с фиксацией и без фиксации) статистически не значима в области упругопластичных деформаций.

Заключение. В ходе биомеханического и морфологического исследований было доказано, что прочность брюшной стенки при моделировании задней сепарационной аллопластики не зависит от способа фиксации импланта к брюшным мышцам.

Введение. Цель. Изучение характера и степени морфологических изменений слизистой оболочки желудка при сравнении различных форм острого панкреатита.

Материалы и методы. Анализу подвергнуто 48 актов патоморфологических заключений и карт медицинской документации (историй болезни) пациентов, скончавшихся от панкреонекроза за период 2019-2023 гг. Все истории болезни анализировались совместно с картами проведения патологоанатомических исследований, при этом стратификация изменений проводилась по шкале риска развития изменений слизистой пищеварительного тракта.

Результаты. В 2 наблюдениях эрозивно-язвенное поражение и было представлено единичными мелкоточечными эрозиями (4,2 %). В остальных случаях имелись множественные поражения слизистой, что соответствовало группе 4-7 баллов в 33,3 %. Остальные 62,5 % имели 100 % прогнозируемые риски эрозивно-язвенного поражения, у всех тяжелый острый панкреатит, поровну стерильная и инфицированные формы. При морфологическом изучении гастробиоптатов, полученных от пациентов со стерильными формами панкреонекроза, нами зарегистрировано значимое усиление всех процессов васкуляризации и кровотока в tunica mucosa, визуализировались множественные лейкоцитарно-макрофагальные комплексы. Анализ пациентов группы инфицированного панкреонекроза позволил выявить прогрессирование нарушения кровообращения в желудочной tunica шисозае, а следовательно, при доминанте ишемического компонента в расстройстве кровоснабжения.

Заключение. Изучение вопросов ульцерогенеза при остром панкреатите должно стать плацдармом к формированию действенных программ профилактики последних, а следовательно, снижению доли осложнений и риска летальных исходов. Полученные нами результаты позволяют доказать одну из ведущих ролей в формировании эрозивно-язвенного поражения слизистой желудка при тяжелом остром панкреатите ишемического фактора. Применение методов восстановления перфузии в комплексной программе протекции слизистой желудка, позволит улучшить результаты лечения больных с панкреонекрозом в целом.

Введение. Выполнение протезирующих вариантов паховой герниопластики привело к снижению частоты рецидивов грыж и одновременному появлению специфических осложнений, связанных с установкой имплантатов. Это диктует необходимость всесторонней оценки результатов применения имплантатов из различных материалов у больных паховыми грыжами.

Цель исследования. Сравнить результаты лечения больных паховыми грыжами с использованием титановых и полипропиленовых имплантатов, оценить репаративные процессы в зоне установки имплантатов.

Материал и методы. В исследование включено 89 больных паховой грыжей: 50 из них оперированы с применением титанового сетчатого имплантата (1 группа), 39 полипропиленового (2 группа). Сравнивали продолжительность операции, частоту осложнений, сроки послеоперационного лечения, качество жизни, качество периимплантационного рубца.

Результаты. Продолжительность операции была значимо больше в 1 группе (78 мин. против 64, р<0,05). Через 6 месяцев частота хронической боли в паху была значимо меньше в 1 группе (6 % против 15,4 %, р<0,05), 6 % особенно у пациентов молодого и среднего возраста. Через 12 месяцев после операции у 28,6 % пациентов 2 группы в периимплантационном рубце выявлены признаки продолжающегося репаративного процесса. Различий по качеству жизни между группами не выявлено.

Заключение. При лечении больных паховыми грыжами предпочтительно использование сетчатых имплантатов из титана.

Введение. Актуальность проблемы панкреонекроза в том, что в настоящее количество заболеваний, в том числе и тяжелыми формами, неуклонно возрастает.

Цель. Улучшить результаты ранней диагностики панкреонекроза путем изучения мембран эритроцитов.

Материалы и методы. Исследование мембраны эритроцитов проводилось при помощи атомно-электронной микроскопии. Дополнительно при помощи данного метода проводилось исследование нейтрофильных эритроцитов. В проведенное исследование включено 17 больных с панкреонекрозом.

Результаты. При проведенном исследовании методом атомно-электронной микроскопии у пациентов с панкреонекрозом выявлены изменения мембраны эритроцитов и формы ядра и состояния цитоплазмы нейтрофильных лейкоцитов.

Выводы. Исследование мембраны эритроцитов и состояния нейтрофильных лейкоцитов методом атомно-электронной микроскопии у пациентов с панкреонекрозом позволяет выявить ранние изменения в отсутствие клинических проявлений и спрогнозировать возможность развития гнойно-септических осложнений.

Введение. Цель: разработать методику выявления ключевых признаков КТ-абдоменометрии, помогающих хирургу принимать решения о предоперационной подготовке пациентов с большими послеоперационными вентральными грыжами (W3) с использованием алгоритмов машинного обучения.

Материал и методы. В ретроспективное исследование включено 90 пациентов (2020-2024 гг.), разделенных на три группы: без послеоперационных вентральных грыж (ПОВГ) (N=30), с W2 ПОВГ (N=30) и с W3 ПОВГ (N=30). Анализировались параметры мышц передней брюшной стенки, окружность брюшной полости, ширина грыжевых ворот, Defect ratio (%) и индекс разделения компонентов. Применялись ANOVA, критерий Краскела-Уоллиса, t-критерий Стьюдента, U-критерий Манна-Уитни, Random Forest, логистическая регрессия и кластеризация (K-Means, DBSCAN). Результаты. Логистическая регрессия показала точность 86 % (AUC-ROC = 0,95). Значимыми предикторами ботулинотерапии оказались Defect ratio (%), индекс разделения компонентов и площадь мышц (справа). Кластеризация методом K-Means позволила выделить группы пациентов, одна из которых на 83 % состояла из пациентов, получавших ботулинотерапию, что подтверждает объективную дифференциацию по клиническим показаниям. Оптимальный порог вероятности предсказания ботулинотерапии составил 0,6, что снижает количество ложных отрицательных предсказаний.

Выводы. Использование машинного обучения позволило объективизировать процесс принятия решений и персонализировать предоперационное планирование, снижая субъективный фактор и повышая точность прогнозирования ботулинотерапии.

Цель исследования. Отработать оптимальную оперативную технику эндоскопического колоректального стентирования. Проанализировать результаты выполнения эндоскопического колоректального стентирования у пациентов со стенозирующими нерезектабельными опухолями ободочной кишки.

Материалы и методы. В период с 2016 по 2022 год нами были изучены результаты эндоскопического колоректального стентирования различных отделов ободочной кишки металлическими стентами у 86 пациентов со стенозирующими нерезектабельными опухолями ободочной кишки.

Результаты. У 14 пациентов (16,3 %) на фоне труднодоступной локализации стенозирующей опухоли и сложной анатомии ободочной кишки мы применили прозрачный пластиковый колпачок на дистальном конце колоноскопа. Интраоперационных осложнений зафиксировано не было. Технический и клинический успех достигнут в 98,8 % случаев. У 19 пациентов (22,1 %) в период госпитализации сохранялись явления болевого синдрома; хронический болевой синдром зафиксирован у 3 (3,5 %) пациентов в послеоперационном периоде. Через 3 месяца после операции колоректальное рестентирование по типу «стент-в-стент» на фоне повторной опухолевой обструкции выполнено 13 пациентам (15,1 %.) Случаев миграции стента через 3 месяца после операции не зафиксировано.

Заключение. Эндоскопическое колоректальное стентирование является высокоэффективным и безопасным вмешательством, которое позволяет добиться быстрого купирования клинических симптомов толстокишечной непроходимости, демонстрирует низкую частоту послеоперационных осложнений. При наличии сложной анатомии кишки, а также труднодоступной локализации стенозирующей опухоли, считаем целесообразным применение дистального прозрачного пластикового колпачка, что обосновано более адекватным визуальным позиционированием просвета кишки, позволяющим проводить более качественное эндоскопическое стентирование кишки.

Введение. Острая форма мезентериальной ишемии остаётся актуальной и серьёзной проблемой в современной медицине. Использование КТ-ангиографии и селективной мезентерикографии в современных условиях ургентной хирургии, к сожалению, трудноосуществимо в большинстве районных и сельских больницах. В связи с необходимостью максимального сокращения времени диагностики ведутся исследования, направленные на создание и оценку эффективности новых диагностических маркеров. Подобными характеристиками кишечная форма белка, связывающего жирные кислоты (Intestinal Fatty-Acid Banding Protein, (I-FABP).

Цель. Оценить диагностическую эффективность и значимость I-FABP как важного параметра дифференциальной диагностики некроза кишечной стенки.

Материалы и методы. В одноцентровое клинико-лабораторное сравнительное исследование включено 162 пациента, поступивших в период с 2022 по 2023 года в ГБУЗ г. “ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ” г. Москвы. Помимо комплекса обследований в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, исследуемым выполняли определение концентрации белка I-FABP.

Результаты. Значимые различия выявлены между медианами концентрации I-FABP у основной группы пациентов и группы сравнения I и основной группы и группы сравнения II. Концентрация I-FABP в сыворотке крови более 308,42 пг/мл у пациентов с подозрением на ОМИ может свидетельствовать о начавшемся некрозе тонкой кишки.

Заключение. Лабораторное определение в сыворотке крови кишечной формы белка, связывающего жирные кислоты является перспективным методом ранней дифференциальной диагностики острого нарушения мезентериального кровообращения, он имеет шансы стать частью алгоритма диагностики пациентов с подозрением на ОНМзК.

Введение. Эндовазальная лазерная облитерация в последнее время является наиболее распространенным методом лечения варикозной болезни нижних конечностей. Одной из причин рецидива заболевания является сохранение патологического рефлюкса в зоне сафено-феморального соустья. Изучение факторов, влияющих на стабильность окклюзии приустьевой зоны большой подкожной вены, позволит оптимизировать технику операции и улучшить результаты хирургического лечения варикозной болезни.

Цель исследования. Установить клинические и тактико-технические параметры, влияющие на эффективность эндовазальной лазерной облитерации в достижении стойкой окклюзии проксимального сегмента большой подкожной вены в области сафено-феморального соустья.

Материалы и методы. Проведено проспективное обсервационное исследование на базе медицинской организации, включившее 546 пациентов (692 конечности) с варикозной болезнью, подвергшихся эндовазальной лазерной облитерации. Применен оригинальный способ оценки эффективности закрытия приустьевого сегмента большой подкожной вены. Изучено влияние 21 фактора на эффективность оперативного лечения, включая 8 количественных и 13 качественных переменных. Анализ данных выполнен с помощью методов описательной статистики, корреляционный анализ с применением гамма-статистики.

Результаты. Высокая эффективность, до 90,9 % случаев, достигнута в ранние сроки наблюдения до 30 дней. Установлена корреляционная связь средней силы с такими факторами, как ручной способ тракции световода (у =0,495564), линейная плотность энергии более 100 Дж/см (у = 0,459682) и удельная плотность энергии более 40 Дж/см² (у = 0,41604). Анализ среднесрочных результатов показал, что в 35,6 % случаев сохранились со стороны сафено-феморального соустья патогенетические предпосылки для прогрессирования варикозной болезни.

Заключение. Эндовазальная лазерная облитерация при лечении варикозной болезни с учетом влияния ряда управляемых факторов демонстрирует высокую эффективность в достижении надежной окклюзии приустьевого сегмента большой подкожной вены.

Введение. Технология эндовазальной лазерной облитерации (ЭВЛО) в последние годы стала ведущим методом лечения варикозной болезни нижних конечностей. Однако влияние объема современных хирургических интервенций на частоту осложнений не было изучено.

Цель исследования. Оценить влияние объема ЭВЛО на частоту осложнений у пациентов с ВБНК.

Материалы и методы исследования. Проведено исследование на 967 пациентах с 2018 по 2021 гг. Всем выполняли комбинированные операции в объеме ЭВЛО основных стволов подкожных вен в сочетании с индивидуальным объемом минифлебэктомии. Возраст в выборке варьировал от 29 до 80 лет, средний возраст 51,5 лет. Всего выполнили 381 ЭВЛО основных стволов подкожных вен. Пациенты разделены на три группы по объему вмешательства в зависимости от объема вмешательства. Результаты лечения оценивали на 1 сутки, 7 сутки и в течение первого месяца после операции.

Результаты лечения. Необоснованное расширение объема малоинвазивного лечения за счет одновременных комбинированных вмешательств на обеих нижних конечностях существенно повышают травматичность эндовазальных термических процедур, способствуют более длительной реабилитации пациентов и повышению в раннем послеоперационном периоде числа нежелательных явлений, а также ВТЭО. Выявлено достоверное увеличение числа осложнений с ростом объема операции.

Заключение. Оптимизация объема операции может способствовать снижению осложнений и улучшению реабилитации.

Введение. Гнойные заболевания мягких тканей конечностей являются одной из частых патологий в структуре хирургических отделений и могут достигать 30-35 % случаев. В повседневной практике хирурги регулярно сталкиваются с запущенными клиническими случаями, которые обусловлены поздним обращением за медицинской помощью.

Цель исследования. Изучить причины позднего обращения за медицинской помощью пациентов, достоверность субъективных признаков компартмент-синдрома у пациентов с межмышечной флегмоной верхней конечности с учетом возрастных особенностей.

Материалы и методы исследования. Работа проведена в отделении гнойной хирургии ГБУ РО ГБСМП в г. Ростове-на-Дону. В основу работы вошли результаты обследования 134 больных с флегмонами верхней конечности (сегменты плечо и предплечье).

Результаты и обсуждение. В ходе проведения анкетирования было установлено, ключевой причиной позднего обращения за медицинской помощью являлась надежда на самолечение. Второе место среди причин приходилось на боязнь узнать правду о заболевании, страх «выхода на больничный», пропуск занятий в учебном учреждении. Установлено, что наиболее яркая клиническая картина заболевания была у пациентов юношеского возрастного периода, что легко объясняется анатомическими особенностями фасциальных футляров, в частности их биомеханическими параметрами такими как предел прочности и модуль упругости.

Выводы. Изучение причин позднего обращения за медицинской помощью пациентов с межмышечной флегмоной верхней конечности в зависимости от возрастного периода показало, что большая часть их испытывает страх потерять рабочее место из-за нетрудоспособности, узнать текущее состояние своего здоровья, возлагают надежды на самостоятельное лечение.

Введение. Вопросы обоснования декомпрессивной фасциотомии у больных флегмоной бедра, на фоне компартмент-синдрома остаются недостаточно раскрытыми.

Цель исследования. Улучшить результаты хирургического лечения межмышечной флегмоны бедра за счёт использования технологии диагностики и лечения острой тканевой гипертензии (компартмент-синдрома).

Материалы и методы. Экспериментальное, патоморфологическое исследование включало 24 препарата фасциальных структур области бедра, а также препаратов от пациентов с межмышечной флегмоной бедра (МФБ), взятых при операции. Проведены биомеханические исследования по методике Татьянченко В.К. (патент РФ №2271740). Перспективный этап работы выполнен в форме сравнительного когортного исследования, в которое было включено 65 пациентов с МФБ.

Результаты и обсуждение. При лечении пациентов с флегмоной бедра при нормальных значениях тканевого давления (8-10 мм рт. ст.) значительно (в 1,9 раза) уменьшились ранние послеоперационные осложнения и полностью купировался болевой синдром (по шкале Хабирова А.Ф.) на 14-й день. В контрольной группе у 56,3 % болевой синдром сохранялся через 6 месяцев после операции, что было связано с формированием болевых триггерных зон.

Выводы. Разработанный алгоритм лечения позволил у больных I группы (n=33) исключить неудовлетворительные результаты лечения на 100 %, добиться хороших результатов в 91,7 % в сравнении с 54,8 %, что говорит о значимости разработанной технологии лечебно-диагностического алгоритма (патент РФ № 2826879).

Введение. В повседневной практике хирургических отделений гнойно-воспалительные процессы мягких тканей верхней конечности занимают одно из ведущих мест как по встречаемости, так и по длительности нетрудоспособности пациента. Как правило, данная патология приходится на пациентов молодого возраста, что делает проблему значимой в социальном плане.

Цель исследования. Провести комплексный анализ причин и структуры гнойных заболеваний верхней конечности у 184 пациента, находившихся на лечении в ГБУ РО «Центральная городская больница» в г. Батайске.

Материалы и методы исследования. В исследование вошли 184 пациента с гнойно-воспалительными процессами мягких тканей верхней конечности (флегмоны и абсцессы), находившихся на лечении в ГБУ РО «Центральная городская больница» в г. Батайске. В период с 2018 по 2024 гг. Возрастной состав пациентов находился в пределах 18-75 лет.

Результаты и обсуждение. Установлены основные причины заболевания, среди которых первую позицию занимает прямое инфицирование, сезонность (46,8 % случаев зафиксированы летом). Определены сроки заболевания до момента госпитализации, уточнена структура заболеваний большая часть гнойных процессов приходится на область плеча (62,5 %, из них абсцессы 28,9 %). Гнойно-воспалительные процессы мягких тканей верхней конечности имеют свои особенности, которые следует учитывать при организации медицинской помощи.

Выводы. Гнойно-воспалительные процессы мягких тканей верхней конечности имеют свои особенности, которые следует учитывать при организации медицинской помощи.

Введение. В данной статье представлен первый опыт лечения и наблюдения узлового/многоузлового нетоксического зоба. Кроме представления клинического наблюдения, в статье обсуждаются достоинства проведения лазерной абляции, а также преимущества ЛА по сравнению с другими известными методами лечения.

Цель работы. Оценить эффективность лазерной абляции для лечения узлового/многоузлового нетоксического зоба

Материалы и методы. Исследование проводилось на базе Российской университетской клиники. Для оценки эффективности лазерной абляции использовался аппарат Elesta Echolaser X4. Был проанализирован клинический случай применения метода. Оценка включала изменение объёма узлов, васкуляризацию и динамику восстановления пациентов.

Результат лечения. Пациентка Ф., 66 лет, с узлом 1,7х1,5 мм после лазерной абляции продемонстрировала снижение объема узла на 61,8 % через 6 месяцев, с отсутствием васкуляризации по данным доплерографии.

Заключение. Лазерная абляция является эффективным и безопасным методом лечения узлового и многоузлового нетоксического зоба. Её преимущества включают минимальную травматизацию, сокращённое время восстановления и отсутствие значительных косметических дефектов. Этот метод может стать предпочтительным выбором для пациентов, стремящихся избежать радикальных хирургических вмешательств.

Введение. Последние 50 лет все чаще для лечения ожирения в практику входят методы бариатрической хирургии. Однако выраженное снижение массы тела приводит к резкой потери подкожной жировой клетчатки и к образованию свисающих кожных складок, так называемых «фартуков», что заставляет пациентов обращаться за помощью к пластическим хирургам с целью коррекции подобной патологии

Целью данного исследования является выявление частоты обращаемости пациентов за помощью к пластическим хирургам и оценка результатов через два года после выполнения пластической хирургической операции.

Материалы и методы. В ходе проведенного ретроспективного исследования проведен анализ 154 историй болезни пациентов, приведено клиническое наблюдение.

Результаты исследования и обсуждение. Для оптимизации проведения исследования все пациенты распределены по степени ожирения перед проведенной бариатрической операции, по возрастной и групповой принадлежности. Проведен анализ послеоперационных осложнений в ближайшем послеоперационном периоде, отдаленных результатов состояния рубца и удовлетворенности пациентов проведенных эстетических операций.

Заключение. Выполнение эстетической коррекции после проведенных бариатрических операций является методом выбора для восстановления психического и физического комфорта пациента.

Введение. Пластические операции по эндопротезированию являются одними из наиболее востребованных после выполнения радикальных операций на молочной железе. Они позволяют увеличить объём железы и придать ей желаемую форму. При этом отдельный вклад в развитие реконструктивной хирургии молочной железы внесло появление экспандеров и грудных имплантов. Разнообразие грудных имплантов по объему, форме и покрытию создает гибкость в выборе и позволяет добиться определенного эстетического результата после операции.

Цель исследования: изучение непосредственных и отдаленных результатов применения эндопротезов после хирургического лечения рака молочной железы.

Материалы и методы исследования. В исследовании участвовали 44 пациентки в возрасте от 28 до 65 лет, которым выполнено удаление молочной железы по поводу злокачественной опухоли в 1-м онкологическом отделении ММКЦ Коммунарка, в период с 2022 по 2024 год.

Результаты лечения. В статье рассматриваются осложнения после хирургических вмешательств и результаты самооценки качества жизни после мастэктомии по поводу рака молочной железы с эндопротезированием в различные периоды после операции.

Заключение. Полученные данные говорят о том, что эндопротезирование достаточно просто в исполнении, удовлетворенность результатами операции выше в раннем послеоперационном периоде, чем в отдаленном, а купируемые послеоперационные осложнения не влияют на отдаленные эстетические результаты лечения.

Введение. Лечение ран мягких тканей остаются одной из актуальных проблем современной хирургии. Несмотря на большое разнообразие способов их лечения и лекарственных препаратов, применяемых для ускорения течение процессов регенерации, данная проблема остается не до конца решенной.

Цель исследования. Изучить воздействие измельченных слайсов пантов марала на течение раневого процесса в лечении асептических ран мягких тканей в эксперименте.

Материалы и методы исследования. Исследование проведено на базе Научно-исследовательского института экспериментальной биологии и медицины ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России на 90 крысах линии Wistar в 3-х группах. Изучение эффективности использования проводили с использованием объективных, гистологических и гистохимических, метрических, в том числе планиметрических и морфометрических методик.

Результаты. Отечность и гиперемия мягких тканей достоверно купировались на 17,5 % и 14,8 % быстрее в опытной группе по сравнению с 2-й контрольной группой. Отмечается наибольшая скорость снижения площади раневой поверхности при использовании предложенной методики: на 1-е сутки площадь раневого дефекта снизилась на 40,54 %, к 3-м суткам 70,97 %, к 5-м суткам 82,84 %, к 7-м суткам 90,84 %, на 14-е сутки исследования 99,41 %.

Заключение. Анализ данных объективных и морфологических методов исследования показал, что применение измельченных слайсов пантов марала ведет к полноценному восстановлению дермы кожи крыс при лечении ран мягких тканей, активации клеточных элементов, раннем очищении и восстановлении гистоархитектоники кожи.

Введение. В настоящее время численность пострадавших с повреждениями паренхиматозных органов брюшной полости не имеет тенденции к снижению. Травма печени и селезенки продолжает занимать второе место в структуре закрытой травмы живота.

Цель исследования. Улучшить результаты лечения пострадавших с закрытой травмой печени, с использованием гибридных оперативных вмешательств.

Материалы и методы исследования. В статье приведено клиническое наблюдение пациентки 38 лет с диагнозом: изолированная закрытая травма печени II степени по AAST, посттравматическая аневризма сегмента S6 печени, гемоперитонеум 1050 мл.

Результаты. Пострадавшей с травмой печени трудной локализацией было выполнено гибридное оперативное вмешательство суперселективная эндоваскулярная эмболизация артериальной ветви, содержащей аневризму, и диагностическая видеолапароскопия с санацией и дренированием брюшной полости. Послеоперационных осложнений отмечено не было. Длительность госпитализации составила 5 суток.

Заключение. Использование гибридного оперативного доступа при травме печени, позволило провести минимально инвазивные оперативные вмешательства из нескольких доступов, снизив уровень хирургической агрессии и ускорив социально-трудовую реабилитацию.

Введение. В конце XX века и особенно в последнее десятилетие интерес к применению метода локального отрицательного давления (МЛОД) в лечении ран, в том числе и хирургических разной локализации необычайно возрос, расширились области применения с разными вариантами его проведения. Целью нашего исследования явилось проведение систематического обзора литературных данных для получения информации, касающейся эффективности применения МЛОД в профилактике осложнений операционных ран после высоких ампутациях нижних конечностей на уровне бедра, учитывая выбранную стратегию и технику выполнения операционных вмешательств, и осложнения в послеоперационном периоде, ухудшающие процесс последующей реабилитации пациентов.

Результаты. Проанализированы доступные литературные источники отечественных и зарубежных авторов, посвященные МЛОД. Несмотря на достаточный опыт применения во многих областях хирургии, остается ряд нерешенных задач, одна из них использование МЛОД в профилактике местных осложнений ран после высоких ампутации нижних конечностей.

Заключение. Проведенный анализ данных литературы продемонстрировал, что данное направление хирургии является востребованным и требует дальнейших исследований и разработки новых современных усовершенствованных хирургических идеи ведения послеоперационных ран.

Введение. Ключевым моментом хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и диафрагмальных грыж является выбор метода антирефлюксной операции, который определяет успешность и долгосрочные результаты вмешательства. Использование манометрии для оценки моторной активности пищевода становится актуальным, поскольку дает важные данные о перистальтической активности.

Цель исследования. Анализ существующих методик антирефлюксной реконструкции, оценка их преимуществ и недостатков, а также определение возможностей применения различных подходов с учетом индивидуальных характеристик пациентов, что позволит улучшить результаты хирургического лечения гастроэзофагеального рефлюкса и качество жизни пациентов.

Материалы и методы исследования. Статьи, опубликованные в научных базах PubMed, Web of Science, Scopus, eLIBRARY.

Результаты исследования. Рассмотрены преимущества и недостатки методик по Ниссену, Черноусову и Тупе, а также важность персонализированного подхода к каждому пациенту, учитывающего индивидуальные особенности и степень тяжести заболевания.

Заключение. Индивидуализированный подход к лечению ГЭРБ и диафрагмальных грыж, основанный на индивидуальных характеристиках пациентов и тяжести заболевания, критично важен для достижения оптимальных клинических результатов и минимизации осложнений. При этом важно учитывать не только эффективность методов лечения, но и возможные осложнения и долгосрочные последствия для пациентов.

Введение. Аваскулярный некроз головки бедренной кости (АНГБК) встречается у 10-18 % пациентов травматологического профиля. Обширная исследовательская деятельность за последнее время изучила потенциал лечения АНГБК с использованием мезенхимальных стволовых клеток (МСК) и показала результаты, убеждающие в эффективности и безопасности метода.

Цель. Изучить клиническую эффективность применения мезенхимальных стволовых клеток в лечении пациентов с аваскулярным некрозом головки бедренной кости.

Материалы и методы. Выполнен обзор данных в PubMed, Cochrane Library, Science Direct, eLIBRARY. Также представлено описание клинического случая лечения пациента с АНГБК с применением мезенхимальных стволовых клеток.

Результаты. В последние годы хорошо зарекомендовало себя в клинической практике применение стромально-васкулярной фракции, содержащей МСК жирового происхождения. МСК лучше всего подходят для ранней терапии АНГБК, как этапа консервативного лечения пациентов с целью улучшения результатов и получения возможности стабилизации и регресса некротических изменений костной ткани. При наличии у пациентов запущенных стадий применение МСК позволяет снизить боль и повысить функциональность конечности, улучшить качество жизни, отсрочить выполнение тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

Заключение. За последнее десятилетие был изучен потенциал МСК, что демонстрирует многообещающий потенциал. Несмотря на существующие разногласия, представляется, что общие результаты применения МСК для лечения аваскулярного некроза головки бедренной кости положительны не только с точки зрения эффективности, но и безопасности. Однако для надёжной интерпретации результатов их нужно определять в динамике.

Сколько существуют, начиная с античных времён, научные изыскания, столько и известны осознанные попытки подмены и имитации результатов исследований. Стремление и соблазн быстро добиться желаемых результатов, а затем и долгожданной известности, могут привести к искушению показать результаты и научные достижения, которые по сути дела, «подгоняются» под ожидаемый итог. Ошибки нередко сопутствуют любому исследованию, объективно или субъективно вызванные методологическими, статистическими или просто элементарными погрешностями, особенно при многоцентровых исследованиях, куда сводятся данные от сотен и тысяч пациентов из различных по лечебному и научному потенциалу, клиник. Теоретически всегда существует возможность в определённой степени, «не сильно увлекаясь», приукрасить результаты исследования. В этом случае решающим является щепетильность и элементарная честность авторов работы. Другое дело, стремление добиться желаемого результата, который тебе кажется логичным, но так и не выстраивающийся в цифрах и графиках, получить результат, прокладывающий дорогу в известный и уважаемый журнал. В конечном итоге все это «творчество» обходится обществу дорогой ценой, где в блеске и сиянии наград и титулов множатся, аккуратно задрапированные под успех, так и не решенные проблемы.

В статье рассмотрен изменившийся подход судов при рассмотрении исков, подаваемых гражданами к медицинским организациям, о компенсации морального вреда по причине оказания медицинской помощи с дефектами.

Введение. Автором показано особое значение факта соблюдения врачами клинических рекомендаций, стандартов и порядков при доказывании в суде отсутствия дефектов в оказанной медицинской помощи. Отмечен изменившийся подход судов к оценке причинно-следственной связи между дефектами медицинской помощи и ухудшением состояния здоровья или смертью пациента. Автором проанализирована сложившаяся практика, в соответствии с которой суды стали удовлетворять исковые требования граждан о компенсации морального вреда в тех случаях, когда по результатам судебно-медицинской экспертизы установлен факт возможного влияния дефекта медицинской помощи на ухудшение здоровья или смерть пациента. Показан противоречивый подход судов при оценке заключения экспертизы качества медицинской помощи, проводимой страховой компанией по жалобам пациентов, как доказательства оказания некачественной медицинской помощи.

Заключение. По результатам проведенного анализа, принимая во внимание социальное значение и узкую специализацию, сделан вывод о возможности создания специализированных судов или судебных коллегий по медицинским спорам.