Возможности применения метода локального отрицательного давления у пациентов с облитерирующими заболеваниями нижних конечностей после высоких ампутаций

Введение. В конце XX века и особенно в последнее десятилетие интерес к применению метода локального отрицательного давления (МЛОД) в лечении ран, в том числе и хирургических разной локализации необычайно возрос, расширились области применения с разными вариантами его проведения. Целью нашего исследования явилось проведение систематического обзора литературных данных для получения информации, касающейся эффективности применения МЛОД в профилактике осложнений операционных ран после высоких ампутациях нижних конечностей на уровне бедра, учитывая выбранную стратегию и технику выполнения операционных вмешательств, и осложнения в послеоперационном периоде, ухудшающие процесс последующей реабилитации пациентов.

Результаты. Проанализированы доступные литературные источники отечественных и зарубежных авторов, посвященные МЛОД. Несмотря на достаточный опыт применения во многих областях хирургии, остается ряд нерешенных задач, одна из них использование МЛОД в профилактике местных осложнений ран после высоких ампутации нижних конечностей.

Заключение. Проведенный анализ данных литературы продемонстрировал, что данное направление хирургии является востребованным и требует дальнейших исследований и разработки новых современных усовершенствованных хирургических идеи ведения послеоперационных ран.

1. Большая медицинская энциклопедия. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://бмэ.орг/index.php/АМПУТАЦИЯ.

2. Степанов Н.Г. Ампутация голени и бедра. Н. Новгород: Деком, 2003. C 211.

3. Рязанов А.Н., Нохрин С.П., Сорока В.В., Петривский С.В., Белоусов Е.Ю. Гнойно-некротические осложнения, как причина неблагоприятных исходов у пациентов с критической ишемией, перенесших высокую ампутацию. Хирургия, 2014. Т.15, № 1. С 43–60.

4. Рязанов А.Н., Нохрин С.П., Сорока В.В., Петривский С.В., Белоусов Е.Ю. Гнойно-некротические осложнения, как причина неблагоприятных исходов у пациентов с критической ишемией, перенесших высокую ампутацию. Хирургия, 2014. Т.15, С 43–60.

5. Шор Н.А. Хирургическая тактика при диабетической ангиопатии нижних конечностей с гнойно-некротическими поражениями. Хирургия, 2001, № 6. С 29–33.

6. Золоев Г.К. Облитерирующие заболевания артерий. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Литтерра, 2015. С 480.

7. Norgren L, Hiatt W R, Dormandy J A, Nehler M R, Harris K A, Fowkes F G R. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). Eur J Vasc Endovasc Surg., 2007, № 33(1), pp. 1–75.

8. Шапорев Д.Ю., Сахнюк И.И. Ампутации бедра: причины и гендерные различия. Академический журнал Западной Сибири. 2013. № 4(9). С64–65.

9. Rutherford R.B., Baker J.D., Ernst C., Johnston K.W., Porter J.M., Ahn S., Jones D.N. Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: revised version. J Vasc Surg., 1997, № 26, pp. 517–538.

10. Бокерия Л.А., Покровский А.В., Сокуренко Г.Ю. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий. Российский согласительный документ, 2013. С. 14.

11. Митиш В. А, Золоев Г. К., Пасхаловa Ю. С. Высокие ампутации нижних конечностей при гангрене. Российский консенсус. Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б. М. Костючёнка, 2020. № 7(4). С. 6–55.

12. Шкурин С.В., Шулейко А.Ч., Ильюшонок В.В., Воевода М.Т. Осложнения после высоких ампутаций при критической ишемии на фоне облитерирующего атеросклероза нижних конечностей. Хирургия. Восточная Европа, 2012. № 3. С. 193.

13. Носенко Е., Носенко Н., Дадова Л., Удовиченко О., Калинин А., Корочкина Г., Сахаров А., Кутырев О., Ермилов Е. Клиническое значение оценки чрескожного напряжения кислорода у пациентов с критической ишемией нижних конечностей Кремлевская медицина. Клинический вестник, 2017. Т. 1. № 4. С 167–176.

14. Ban K.A., Minei J.P., Laronga C., Harbrecht B.G., Jensen E.H., Fry D.E., Itani K.M.F., Dellinger E.P., Ko C.Y., Duane T.M. American College of Surgeons and Surgical Infection Society: Surgical Site Infection Guidelines, 2016 Update. JAmColl Surg., 2017, № 224(1), pp 59–74.

15. Nam D., Sershon R.A., Levine B.R., Della Valle C.J. The use of closed incision negative-pressure wound therapy in orthopaedic surgery. J Am Acad Orthop Surg., 2018, № 26(9), pp. 295–302.

16. Willy C., Agarwal A., Andersen C.A., De Santis G., Gabriel A., Grauhan O, Guerra O.M., Lipsky B.A., Malas M.B., Mathiesen L.L., Singh D.P., Reddy V.S. Closed incision negative pressure therapy: international multidisciplinary consensus recommendations. Int Wound J., 2017, № 14 (2), pp. 385–398.

17. Malmsjö M., Huddleston E., Martin R. Biological effects of a disposable, canister-less negative pressure wound therapy system. Eplasty, 2014,1 № 4, pp. 113–127.

18. Agarwal A. Management of closed incisions using negativepressure wound therapy in orthopedic surgery. Plastic and Reconstructive Surgery, 2019, № 143, pp. 21–26.

19. Stenqvist C.P., Nielsen C.P., Napolitano G.M., Larsen B. M., Flies M.J., Ditte C Brander, Elsebeth Lynge, Per Pallesen. Does closed incision negative wound pressure therapy in non-traumatic major lower-extremity amputations improve survival rates? Int Wound J., 2019, № 16, pp. 1171– 1177.

20. Frodl A., Geisteuer N., Fuchs A., Nymark T., Schmal H. Incisional negative pressure wound therapy to reduce surgical-site infections in major limb amputations: a meta-analysis., EFORT Open Reviews, 2022, № 7, pp. 526–532.

21. Costa M.A, Paiva A.E., Andreotti J.P., Cardoso M.V., Cardoso C.D., Mintz A., Birbrair A.Pericytes constrict blood vessels after myocardial ischemia. Journal of Molecular and Cellular Cardiology, 2018, № 116, pp. 1–4.

22. Pachowsky M., Gusinde J., Klein A., Lehrl S, Schulz-Drost S., Schlechtweg P., Pauser J., Gelse K., Brem M.H. Negative pressure wound therapy to prevent seromas and treat surgical incisions after total hip arthroplasty. Int Orthop, 2012, № 36, pp. 719–722.

23. Zayan N.E., West J.M., Schulz S.A., Jordan S.W., Valerio I.L. Incisional negative pressure wound therapy: an effective tool for major limb amputation and amputation revision site closure. Adv Wound Care, 2019, № 8, pp. 368–373.

24. Chang H., Maldonado T.S., Rockman C.B., Cayne N.S., Berland T.L., Barfield M.E., Jacobowitz G.R., Sadek M. Closed incision negative pressure wound therapy may decrease wound complications in major lower extremity amputations. Journal of Vascular Surgery, 2021, № 73, pp. 1041–1047.

25. Gantz O.B., Rynecki N.D., Para A, Levidy M., Beebe K.S. Postoperative negative pressure wound therapy is associated with decreased surgical site infections in all lower extremity. Journal of Orthopaedics, 2020, № 21, pp. 507–511.

26. Wilkes R.P., Kilpad D.V, Zhao Y., Kazala R., McNulty A.Closed incision management with negative pressure wound therapy (CIM): biomechanics. Surg Innov, 2012, №19, pp. 67–75.

27. Vaddavalli V.V., Girdhani B, Savlania A., Behera A., Rastogi A., Kaman L., Abuji K.. Effectiveness of incisional negative pressure wound therapy after major lower extremity amputation: a randomised controlled trial VASCULAR SURGERY Ann R Coll Surg Eng., 2024, № 106, pp. 418– 424.