Ближайшие и отдалённые результаты применения сетчатых имплантатов из титана в лечении больных паховыми грыжами

Введение. Выполнение протезирующих вариантов паховой герниопластики привело к снижению частоты рецидивов грыж и одновременному появлению специфических осложнений, связанных с установкой имплантатов. Это диктует необходимость всесторонней оценки результатов применения имплантатов из различных материалов у больных паховыми грыжами.

Цель исследования. Сравнить результаты лечения больных паховыми грыжами с использованием титановых и полипропиленовых имплантатов, оценить репаративные процессы в зоне установки имплантатов.

Материал и методы. В исследование включено 89 больных паховой грыжей: 50 из них оперированы с применением титанового сетчатого имплантата (1 группа), 39 полипропиленового (2 группа). Сравнивали продолжительность операции, частоту осложнений, сроки послеоперационного лечения, качество жизни, качество периимплантационного рубца.

Результаты. Продолжительность операции была значимо больше в 1 группе (78 мин. против 64, р<0,05). Через 6 месяцев частота хронической боли в паху была значимо меньше в 1 группе (6 % против 15,4 %, р<0,05), 6 % особенно у пациентов молодого и среднего возраста. Через 12 месяцев после операции у 28,6 % пациентов 2 группы в периимплантационном рубце выявлены признаки продолжающегося репаративного процесса. Различий по качеству жизни между группами не выявлено.

Заключение. При лечении больных паховыми грыжами предпочтительно использование сетчатых имплантатов из титана.

1. Asarias J.R., Nguyen P.T., Mings J.R., Gehrich A.P., Pierce L.M. Influence of Mesh Materials on the Expression of Mediators Involved in Wound Healing. Journal of Investigative Surgery, 2011, № 24 (2), pp. 87–98.

2. Schopf S., von Ahnen T., von Ahnen M., Schardey H. Chronic pain after laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair: a randomized comparison of light and extralight titanized polypropylene mesh. World J Surg., 2011, Feb; № 35(2), pp. 302–310.

3. D’Amore L., Ceci F., Mattia S., Fabbi M., Negro P., Gossetti F. Adhesion prevention in ventral hernia repair: an experimental study comparing three lightweight porous meshes recommended for intraperitoneal use. Hernia, 2017, Feb; № 21(1), pp. 115–123.

4. Wirth U., Saller M.L., von Ahnen T., Köckerling F., Schardey H.M., Schopf S. Long-term outcome and chronic pain in atrau matic fibrin glue versus staple fixation of extra light titanized meshes in laparoscopic inguinal hernia repair (TAPP): a single-center experience. Surg Endosc., 2020, May; № 34(5), pp. 1929–1938.

5. Noskovicova N., Hinz B., Pakshir P. Implant Fibrosis and the Underappreciated Role of Myofibroblasts in the Foreign Body Reaction. Cells, 2021, Jul 15; № 10(7), pp. 1794.

6. Сарбаева Н.Н., Пономарева Ю.В., Волова Л.Т. Активация перитонеальных макрофагов крысы на поверхности эндопротезов, применяемых для герниопластики. Технологии живых систем, 2013. Т. 10, № 8. С. 84–90.

7. Паршиков В.В., Самсонов А.В., Романов Р.В., Градусов В.П, Самсонов А.А., Ходак В.А., Петров В.В., Цыбусов С.Н., Бабурин А.Б., Кихляров П.В., Казанцев А.А. Первый опыт пластики брюшной стенки эндопротезами из титанового шелка. Медицинский альманах, 2011. № 1 (20). С. 107–110.

8. Чернов А.В., Ирьянов Ю.М., Радченко С.А., Чернов В.Ф., Ирьянова Т.Ю. Исследование особенностей интеграции различных биоматериалов в мягких и костной тканях организма. Гений ортопедии, 2012. № 1. С. 97–101.

9. Лимонов А.В., Титов Д.А., Забродин В.В., Валиев Э.Ф., Забродин Е.В. Применение сетчатых эндопротезов из титановой нити при аллопластике паховых грыж. Медицинский вестник МВД, 2014. № 1(68). C 49–51.

10. Бокерия Л.А., Затевахин И.И., Кириенко А.И. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО). Флебология, 2015. Т. 9. № 4–2. С. 1–52.

11. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е изд. [под ред. Ю.Л. Шевченко]. М.: ОЛМАПРЕСС, 2007. C 313.

12. Köckerling F., Hoffmann H., Adolf D., Reinpold W., Kirchhoff P., Mayer F., Weyhe D., Lammers B., Emmanuel K. Potential influencing factors on the outcome in incisional hernia repair: a registry-based multivariable analysis of 22,895 patients. Hernia, 2021, Feb № 25(1), pp. 33–49.

13. Haladu N., Alabi A., Brazzelli M., Imamura M., Ahmed I., Ramsay G., Scott N.W. Open versus laparoscopic repair of inguinal hernia: an overview of systematic reviews of randomised controlled trials. Surg Endosc., 2022, Jul; № 36(7), pp. 4685–4700.

14. Woo K.P., Ellis R.C., Maskal S.M., Remulla D., Shukla P., Rosen A.J., Wetzka I., Osei-Koomson W., Phillips S., Miller B.T., Beffa L.R., Petro C.C., Krpata D.M., Prabhu A.S., Menzo E.L., Rosen M.J. The association of permanent versus absorbable fixation on developing chronic post-herniorrhaphy groin pain in patients undergoing laparoscopic inguinal hernia repair. Surg Endosc., 2024, Jun; № 38(6), pp. 3433–3440.