Использование однокомпонентного хирургического клея при выполнении открытых и лапароскопических герниопластик

Введение. В современной герниологии все операции выполняются с использованием сетчатых имплантатов. От метода и надежности фиксации зависит множество факторов: выраженность болевого синдрома, количество ранних и поздних послеоперационных осложнений, частота рецидивов, скорость оперативного пособия и экономическая эффективность. В настоящее время предложено множество способов фиксации сеток, однако у каждого из этих способов есть недостатки, осложнения и критерии выбора. Нами был проанализирован способ фиксации с помощью однокомпонентного синтетического клея, была доказана его эффективность и целесообразность использования.

Цель исследования. Проанализировать методику фиксации сетчатых имплантатов с использованием однокомпонентного клея.

Материалы и методы. Проведенное исследование включало пациентов с наличием паховых, пупочных, послеоперационных вентральных грыж размерами W1 или W2. В основной группе фиксация сетчатого имплантата выполнялась с помощью клея. В группе сравнения фиксация сетки выполнялась отдельными узловыми швами или герниостеплером с различным видом скрепок.

Результаты. Анализ разных методик фиксации сетки доказал эффективность использования клея для фиксации сетчатых имплантов. Отмечалось снижение риска развития интраоперационных осложнений, уменьшение болевого синдрома, снижение рисков возникновения хронического болевого синдрома. Отмечено уменьшение времени оперативного пособия и экономическая эффективность способа клеевой фиксации.

Заключение. При использовании клея отмечается снижение рисков возникновения интраоперационных осложнений, уменьшение болевого синдрома и снижение рисков возникновения хронического болевого синдрома, а также уменьшение времени оперативного пособия. Метод клеевой фиксации имеет свою экономическую эффективность.

1. Гогия Б.Ш., Новые технологии в герниологии. Высокотехнологическая медицина. 2017. № 3. С. 59–60.

2. Кривощёков Е.П., Григорьев С.Г., Молчанов М.А., Григорьева Т.С. Способ снижения интраоперационной травмы при внутрибрюшинной пластики пупочных и вентральных грыж. Фундаментальные исследования, 2015. № 1–5. С. 980–983.

3. Демина Н.Б., Чернова Л.В., Козлова Ж.М. Применение клеевых композиций в хирургии. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;(3):129134.

4. Паршиков В.В., Ходак В.А., Петров В.В., Дудельзон В.А., Бабури А.Б. Применение клеевых композиций в герниологии. Нижегородский медицинский журнал, 2012. № 2 (21). С. 261–264. https://doi.org/10.25199/2408-9613-2014-1-2-9-15

5. Prieto-Diaz-Chavez E., Medina-Chavez J.L., Ramirez-Barba E.J. Reduction of peritoneal adhesion to polypropylene mesh with the application of fibrin glue. Acta Chir Belg., 2008, № 108 (4), рр. 433–437.

6. Martin-Cartes J.A., Morales-Conde S., Suarez-Grau J.M. et al. Role of fibrin glue in the prevention of peritoneal adhesions in ventral hernia repair. Surg Today, 2008, № 38 (2), рр. 135–140.

7. Ladurner R., Drosse I., Seitz S. et al. Tissue attachment strength and adhesion formation of intraabdominal fixed meshes with cyanoacrylat glues. Eur J Med Res., 2008, № 13 (5), рр. 185–191.

8. Karatepe O., Ozturk A., Koculu S. et al. To what extent is cyanoacrylate useful to prevent early wound infections in hernia surgery. Hernia, 2008, № 12, рр. 603–607. https://doi.org/10.1007/s10029-008-0391-z

9. Паршиков В.В., Самсонов А.А., Самсонов А.В. и др. Способ фиксации эндопротеза при выполнении пластики брюшной стенки по поводу больших вентральных грыж. Нижегородский медицинский журнал, 2008. № 5. С. 61–63. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2012-5-1-213-218

10. Петрушко С.И., Назарьянц Ю.А., Винник Ю.С., Кочетова Л.В., Пахомова Р.А., Василеня Е.С., Карапетян Г.Э. Современный способ лечения паховых грыж. Современные проблемы науки и образования, 2016, № 6.