Современные методы ранней дифференциальной диагностики острого нарушения мезентериального кровообращения

Введение. Острая форма мезентериальной ишемии остаётся актуальной и серьёзной проблемой в современной медицине. Использование КТ-ангиографии и селективной мезентерикографии в современных условиях ургентной хирургии, к сожалению, трудноосуществимо в большинстве районных и сельских больницах. В связи с необходимостью максимального сокращения времени диагностики ведутся исследования, направленные на создание и оценку эффективности новых диагностических маркеров. Подобными характеристиками кишечная форма белка, связывающего жирные кислоты (Intestinal Fatty-Acid Banding Protein, (I-FABP).

Цель. Оценить диагностическую эффективность и значимость I-FABP как важного параметра дифференциальной диагностики некроза кишечной стенки.

Материалы и методы. В одноцентровое клинико-лабораторное сравнительное исследование включено 162 пациента, поступивших в период с 2022 по 2023 года в ГБУЗ г. “ГКБ им. В.В. Вересаева ДЗМ” г. Москвы. Помимо комплекса обследований в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, исследуемым выполняли определение концентрации белка I-FABP.

Результаты. Значимые различия выявлены между медианами концентрации I-FABP у основной группы пациентов и группы сравнения I и основной группы и группы сравнения II. Концентрация I-FABP в сыворотке крови более 308,42 пг/мл у пациентов с подозрением на ОМИ может свидетельствовать о начавшемся некрозе тонкой кишки.

Заключение. Лабораторное определение в сыворотке крови кишечной формы белка, связывающего жирные кислоты является перспективным методом ранней дифференциальной диагностики острого нарушения мезентериального кровообращения, он имеет шансы стать частью алгоритма диагностики пациентов с подозрением на ОНМзК.

1. Атаев С.Д., Абдуллаев М.Р., Атаев Д.С. Острые нарушения мезентериального кровообращения. Материалы Международного хирургического конгресса «Новые технологии в медицине», 2005. С. 378.

2. Кочетков Ф.Д., Сучков И.А., Зайцев О.В., Кошкина А.В. Современные биохимические маркеры острой мезентериальной ишемии. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2024. № 1. С. 58–63.

3. Коровин А.Я., Андреева М.Б., Кизименко Н.Н. и др. Лечение больных с острой артериальной мезентериальной ишемией. Кубанский научный медицинский вестник, 2013. № 7 (142). С. 23–25.

4. Прозоров С.А., Гришин А.В. Эндоваскулярные методы лечения при остром нарушении мезентериального кровообращения. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь», 2016. № 2. С. 37–42.

5. Савельев B.C., Спиридонов И.В., Болдин Б.В. Острые нарушения мезентериального кровообращения: руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. М. : Триада-Х, 2004. 281 с.

6. Хрипун А.И., Шурыгин С.Н., Миронков А.Б., Прямиков А.Д. Венозная форма острого нарушения мезентериального кровообращения: диагностика и лечение. Хирургия, 2017. № 12. С. 95–102. https://doi.org/10.17116/hirurgia20171295-102

7. Bala M., Kashuk J., Moore E.E., Kluger Y., Biffl W., Gomes C.A., Ben-Ishay O., Rubinstein C., Balogh Z.J., Civil I., Coccolini F., Leppaniemi A., Peitzman A., Ansaloni L., Sugrue M., Sartelli M., Saverio S.D., Fraga G.P., Catena F., Ceki A. Acute mesenteric ischemia: guidelines of the World Society of Emergency Surgery. Int. J. Surg., 2012, vol. 10, № 9, рр. 510–513.

8. Derikx J.P., Vreugdenhil A.C., Van den Neucker A.M., Grootjans J., van Bijnen A., Jan M.C., Damoiseaux G., Ernest van Heurn L.W., Heineman E., Buurman Wim A. A pilot study on the noninvasive evaluation of intestinal damage in celiac disease using I-FABP and L-FAB. J Clin Gastroenterol., 2009, vol. 43, № 8, рр. 727–733. https://doi.org/10.1097/MCG.0b013e31819194b0

9. Kärkkäinen J.M. Acute Mesenteric Ischemia: A Challenge for the Acute Care Surgeon. Scand J Surg., 2021, vol. 110 (2), рр. 150–158. https://doi.org/0.1177/14574969211007590

10. Singal A.K., Kamath P.S., Tefferi A. Mesenteric venous thrombosis. Mayo Clin Proc., 2013, vol. 88, № 3, рр. 285–294. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2013.01.012.

11. Sun D.L., Cen Y.Y., Li S.M., Li W.M., Lu Q.P., Xu P.Y. Accuracy of the serum intestinal fatty-acid-binding protein for diagnosis of acute intestinal ischemia: a meta-analysis. Sci. Rep., 2016, vol. 6, рр. 34–37. https://doi.org/10.1038/srep34371