Клинико-экспериментальное обоснование декомпрессивной фасциотомии в комплексном лечении больных с межмышечной флегмоной бедра

Введение. Вопросы обоснования декомпрессивной фасциотомии у больных флегмоной бедра, на фоне компартмент-синдрома остаются недостаточно раскрытыми.

Цель исследования. Улучшить результаты хирургического лечения межмышечной флегмоны бедра за счёт использования технологии диагностики и лечения острой тканевой гипертензии (компартмент-синдрома).

Материалы и методы. Экспериментальное, патоморфологическое исследование включало 24 препарата фасциальных структур области бедра, а также препаратов от пациентов с межмышечной флегмоной бедра (МФБ), взятых при операции. Проведены биомеханические исследования по методике Татьянченко В.К. (патент РФ №2271740). Перспективный этап работы выполнен в форме сравнительного когортного исследования, в которое было включено 65 пациентов с МФБ.

Результаты и обсуждение. При лечении пациентов с флегмоной бедра при нормальных значениях тканевого давления (8-10 мм рт. ст.) значительно (в 1,9 раза) уменьшились ранние послеоперационные осложнения и полностью купировался болевой синдром (по шкале Хабирова А.Ф.) на 14-й день. В контрольной группе у 56,3 % болевой синдром сохранялся через 6 месяцев после операции, что было связано с формированием болевых триггерных зон.

Выводы. Разработанный алгоритм лечения позволил у больных I группы (n=33) исключить неудовлетворительные результаты лечения на 100 %, добиться хороших результатов в 91,7 % в сравнении с 54,8 %, что говорит о значимости разработанной технологии лечебно-диагностического алгоритма (патент РФ № 2826879).

1. Аль-Канани Э.С., Гостищев В.К., Ярош А.Л., Карпачев А.А., Солошенко А.В., Жарко С.В., Линник М.С. Лечение гнойной инфекции мягких тканей: от истории к настоящему (литературный обзор). Актуальные проблемы медицины, 2020. № 43 (1), С. 155–164.

2. Григорьян А.Ю., Бежин А.И., Суковатых Б.С., Блинков Ю.Ю. Клиническое исследование эффективности применения комбинации антисептика и противомикробного препарата в лечении гнойно-воспалительных процессов кожи и мягких тканей. Research’n Practical Medicine Journal, 2021. № 8 (2). С. 51–61. https://doi.org/10.17709/2410-1893-2021-8-2-5

3. Эдилов А.В., Татьянченко В.К., Богданов В.Л. Сухая Ю.В. Интенсификация комплексного лечения больных с флегмоной стопы. Ульяновский медико-биологический журнал, 2019. № 3. С. 28–33.

4. Марданова Л.Р. Клинический случай хирургического пациента с флегмоной правого бедра и левой голени. Сепсис. Modern science, 2022. № 5–2. С. 146–148.

5. Лихачев С.А., Миронов С.А. Результаты лечения миофасциального болевого синдрома с помощью аппаратно-пунктурной противоболевой терапии. Russian Journal of Pain, 2022. Т. 20. № 1. С. 21–26.

6. Osborn P.M., Schmidt A.H. Diagnosis and management of acute compartment syndrome. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2021, v. 29, № 5, pp. 183–188.

7. Nester M., Borrelli Jr.J. Well leg compartment syndrome: pathophysiology, prevention, and treatment. Journal of Clinical Medicine, 2022, v. 11, № 21, pp. 6448.

8. Williams S., Chen S., Todd N. W. Compartment syndrome in the foot and leg. Clinics in Podiatric Medicine and Surgery, 2023. v. 40, № 1, рр. 1–21.

9. Sepehri A. Compartment syndrome after hip and knee arthroplasty. Orthopedic Clinics, 2022, v. 53, № 1, рр. 25–32.

10. Sepehri A. et al. Compartment syndrome after hip and knee arthroplasty. Orthopedic Clinics, 2022, v. 53, № 1, рр. 25–32.

11. Патент РФ на изобретение № 2271740/20.03.2006 Бюл. № 8 Татьянченко В.К., Саркисян В.А., Андреев Е.В., Чубарян К.А. Способ исследования фасций и клетчаточных пространств.

12. Патент РФ на изобретение № 2826879/17.09.2024 Бюл. № 26 Кушнарев А.Н, Зайцев П.П., Татьянченко В.К., Красенков Ю.В. Способ выбора тактики лечения острой тканевой гипертензии у больных с межмышечной флегмоной бедра.