Аллопластика передней брюшной стенки: необходима ли фиксация импланта?

Введение. В связи с малым количеством научных исследований о способах аллопластики при послеоперационных грыжах передней брюшной стенки необходимы и важны дальнейшие исследования.

Цель исследования. Сравнить в остром эксперименте биомеханические результаты аллопластики с фиксацией и без фиксации сеточного импланта.

Материалы и методы исследования. В качестве биологических моделей в эксперименте использовались 18 лабораторных крыс, породы «Стандарт», массой 400±50 г. В условиях экспериментальной операционной животным под общей анестезией в асептичных условиях выполнялась аллопластика сетчатым имплантом (Эсфил, РФ) по технологии sublay. Были сформированы 2 группы наблюдения (по 9 оперированных крыс в каждой группе) в зависимости от способа аллопластики. В 1-ой группе производили аллопластику с фиксацией импланта сквозными П-образными швами. Во 2-ой группе имплант не фиксировался в ретромускулярном ложе. На 21-е сутки производился забор материала для биомеханического исследования. Оценка биомеханических свойств путем производилась на разрывной машине «INSTRON-5944».

Результаты. Было установлено, что разница биомеханических показателей после моделирования протезирующей аллопластики двумя разными методиками (с фиксацией и без фиксации) статистически не значима в области упругопластичных деформаций.

Заключение. В эксперименте было доказано, что биомеханическая прочность сепарационной аллопластики не зависит от способа фиксации импланта к брюшным мышцам.

1. Belyansky I., Daes J., Radu V.G., Balasubramanian R., Reza Zahiri H., Weltz A.S., Sibia U.S., Park A., Novitsky Y. A novel approach using the enhanced-view totally extraperitoneal (eTEP) technique for laparoscopic retromuscular hernia repair. Surg Endosc, 2018, vol. 32, № 3, рр. 1525–1532.

2. Ермолов А.С., Благовестнов Д.А., Алексеев А.К., Упырев А.В., Ярцев П.А., Шляховский И.А., Корошвили В.Т., Бурбу А.В. Хирургическое лечение пациентов с большими и гигантскими послеоперационными вентральными грыжами. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2019. № 9. С. 38–43.

3. Ермолов А.С. Выбор хирургической тактики в зависимости от величины вентральной грыжи и дефицита тканей брюшной стенки. Московский хирургический журнал, 2018. Т. 3. № 61. С. 78.

4. Rodríguez M., Gómez-Gil V., Pérez-Köhler B. et al. Polymer Hernia Repair Materials: Adapting to Patient Needs and Surgical Techniques. Journal Materials (Basel), 2021, vol. 14, № 11, рр. 27–90.

5. Sheen A.J., Pilkington J.J., Baltatzis M., Tyurkylmaz A., Stathakis P., Jamdar S., Siriwardena A.K. Comparison of Mesh Fixation Techniques in Elective Laparoscopic Repair of Incisional Hernia-ReliaTack™ v ProTack™ (TACKoMesh) – A double-blind randomised controlled trial. BMC Surg, 2018, vol. 18, № 1, рр. 46.

6. Kroese L.F. et al. Primary and incisional ventral hernias are different in terms of patient characteristics and postoperative complications — a prospective cohort study of 4,565 patients. Int J Surg, 2018, № 51, рр. 114–119.

7. Etemad S.A., Huang L.C., Phillips S., Stewart T.G., Pierce R.A., Schneeberger S.J., Poulose B.K. Advantages of a Fixation-Free Technique for Open Retromuscular Ventral Hernia Repair. Plast Reconstr Surg, 2020, vol. 146, № 4, рр. 883–890.

8. Капралов С.В., Алипов В.В., Полиданов М.А., Кондрашкин И.Е., Блохин И.С., Расулов И.Ш., Тирбулатов Т.А. Совершенствование методики протезирующей аллопластики передней брюшной стенки. Байкальский медицинский журнал, 2023. Т. 2. № 1. С. 18–24.

9. Капралов С.В., Полиданов М.А., Масляков В.В., Волков К.А., Высоцкий Л.И., Медунов А.С., Марченко В.С., Абдулкадиров И.Р., Гамзатгаджиев Г.Ш. Экспериментальное обоснование выбора методики установки сетчатого имплантата при вентропластике передней брюшной стенки. Оперативная хирургия и клиническая анатомия, 2023. Т. 7. № 4. С. 33–39.

10. Капралов С.В., Алипов В.В., Полиданов М.А., Мусаелян А.Г., Волков К.А., Высоцкий Л.И. Математические и алгоритмические методы сравнительной оценки результатов протезирующей аллопластики в эксперименте. Медицинская наука и образование Урала. 2023. Т. 24. № 4 (116). С. 113–116.