Лечение синдром Мея-Тернера, как причины хронической тазовой боли, с оценкой клинического эффекта после стентирования левой общей подвздошной вены

Хроническая тазовая боль (ХТБ) – хроническая или постоянная боль, воспринимаемая в структурах, относящихся к тазу мужчин и женщин. ХТБ – часто ассоциирована с компрессией левой общей подвздошной вены правой общей подвздошной артерией, т.е. синдромом Мея-Тернера (СМТ).

Лечение СМТ заключается в хирургическом устранении компрессии вены эндоваскулярным методом – стентирование левой ОПВ.

Цель исследования: Оценка клинического эффекта после стентирования левой ОПВ при СМТ.

Материалы и методы. Нами выполнено 27 стентирований левых подвздошных вен при СМТ. Предъявляли жалобы на хронические боли в области малого таза  различной  степени  интенсивности  (по  шкале  ВАШ  4-8  баллов)  27  (100  %)  пациентов.   Оценка  клинического  статуса  оперированных, а также УЗДГ вен нижних конечностей и малого таза выполнялись на 30-е сутки после выписки из стационара и через 6 месяцев на контрольном визите.

Результаты исследования и обсуждение. Технический успех стентирования был достигнут у 100 % больных. По данным УЗДГ все стенты были проходимы. Нежелательных событий в 30-дневный период у данной группы пациентов не наблюдалось.

Субъективная оценка степени регресса первичных жалоб, по данным анкеты, составила 48,3 %. Пациенты отмечали улучшение качества жизни, стойкое снижение болевого синдрома.

Дальнейший анализ показал, что в течение 90–180 суток после оперативного вмешательства,  степень регресса первичных  жалоб приближается         к 86,3 %.

Заключение. Стентирование левой ОПВ, устранение компрессии и улучшение венозного оттока от органов малого таза, в течение 90–180 суток после оперативного лечения, приводит к желаемому клиническому эффекту с купированием хронических тазовых болей или стойкому снижению степени болевого синдрома (степень регресса первичных жалоб 86,3 %).

1. Engeler D., Baranowski A.P., Borovicka J. et al. EAU guidelines on chronic pelvic pain. EAU Guidelines. EAU Annual Congress. Copenhagen, 2018, 84 p.

2. Гительзон Д. Г., Файбушевич А. Г., Максимкин Д. А., Веретник Г. И., Баранович В. Ю., Гительзон Е. А., Астахов М. Н., Извеков М. П., Васильев А. Э., Данишян К. И. Синдром Мэя-Тернера: современные методы диагностики и лечения. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний, 2021. Т.10, № 1. С. 89–96. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2021-10-1-89-96

3. Bradley M.H., Rawlins A., Brinker C.A. Physical Therapy Treatment of Pelvic Pain. Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am., 2017, № 28, рр. 589–601.

4. Smith C.P. Male chronic pelvic pain: an update. Indian J. Urol., 2016, vol. 32 (1), рр. 34–39.

5. Weissman E., Boothe E., Wadhwa V. et al. Magnetic Resonance Neurography of the Pelvic Nerves. Semin Ultrasound CT MR, 2017, № 38, рр. 269–278.

6. Javed I., Yu T., Li J. et al. Does Pollen Trigger Urological Chronic Pelvic Pain Syndrome Flares? A Case-Crossover Analysis in the Multidisciplinary Approach to the Study of Chronic Pelvic Pain Research Network. J. Urol., 2021, № 205 (4), рр. 1133–1138.

7. Yang C.C., Miller J.L., Omidpanah A., Krieger J.N. Physical examination for men and women with urologic chronic pelvic pain syndrome: a MAPP (Multidisciplinary Approach to the Study of Chronic Pelvic Pain) Network Study. Urology, 2018, № 116, рр. 23–29.

8. Passavanti M.B., Pota V., Sansone P. et al. Chronic pelvic pain: assessment, evaluation, and objectivation. Pain Res. Treat., 2017, № 2, рр. 1–15.

9. Lai H.H., Thu J.H.L., Moh F.V. et al. Clustering of Patients with Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome and Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome. J. Urol., 2019, № 202 (3), рр. 546–551.

10. Lamvu G., Carrillo J., Ouyang C., Rapkin A. Chronic Pelvic Pain in Women: A Review. JAMA, 2021, № 325 (23), рр. 2381–2391.

11. Berghmans B. Physiotherapy for pelvic pain and female sexual dysfunction: an untapped resource. Int. Urogynecol J., 2018, № 29 (5), рр. 631–638.