ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ДИСТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО ПОВОДУ МУЦИНОЗНОЙ ЦИСТАДЕНОКАРЦИНОМЫ ДИАМЕТРОМ 15 СМ

Введение: Муцинпродуцирующие карциномы – агрессивные злокачественные опухоли поджелудочной железы. Редко достигают размеров более 4-5 см.

Цель исследования: демонстрация клинического случая нестандартной хирургической тактики для гигантского новообразования ЗБК–лапароскопической дистальной резекции поджелудочной железы по поводу муцинпродуцирующей карциномы диаметром 15 см

Материалы и методы: В хирургическое отделение в декабре 2019 года на плановое оперативное лечение поступил пациент Н., 35 лет. с диагнозом – новообразование хвоста поджелудочной железы.

Результаты: Пациенту выполнена операция в плановом порядке – лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы. Интраоперационно хвост поджелудочной железы представлен новообразованием до 15 см в диаметре, плотной консистенции, спаянным с окружающими тканями. Патогистологическое заключение соответствовало муцинозной цистаденокарциноме.

Обсуждения: В литературных источниках относительно мало информации о  муцинпродуцирующих карциномах подобного размера, методах их лапароскопического удаления. Подобные случаи требуют дальнейшего изучения.

Заключение: При наличии муцинозной цистаденокарциномы хвоста поджелудочной железы диаметром 15 см технически выполнима лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы, что позволяет провести радикальную операцию, ускорить  реабилитацию пациента несмотря на объем операционной травмы. Современное развитие лапароскопической хирургии не исчерпало своих потенциальных возможностей и требует совершенствования в новых разделах хирургии, в том числе при вмешательствах на поджелудочной железе.

1. Venkat R., Edil B.H., Schulick R.D., Lidor A.O., Makary M.A., Wolfgang C.L. Laparoscopic distal pancreatectomy is associated with significantly less overall morbidity compared to the open technique: a systematic review and meta-analysis. Ann. Surg., 2012, № 255 (6), pp. 1048-1059.

2. Хатьков И.Е., Цвиркун В.В., Израилов Р.Е., Васнев О.С., Байчоров М.Э., Тютюнник П.С., Хисамов А.А., Андрианов А.В., Михневич М.В. Лапароскопическая панкреатодуоденальная резекция: эволюция результатов 215 операций //Анналы хирургической гепатологии, 2018. № 23(1). С. 47-54.

3. Zhang Q, Zeng L, Chen Y, Lian G, Qian C, Chen S, Li J, Huang, K. Pancreatic Cancer Epidemiology, Detection, and Management. Gastroenterol Res Pract. 2016;2016:1-10. https://doi.org/10.1155/2016/8962321

4. Гуревич Л.Е. Диагностика нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта //Практическая онкология, 2005. № 6(4). C. 193-200

5. Venkat R., Edil B.H., Schulick R.D., Lidor A.O., Makary M.A., Wolfgang C.L. Laparoscopic distal pancreatectomy is associated with significantly less overall morbidity compared to the open technique: a systematic review and meta-analysis. Ann. Surg., 2012, № 255 (6), pp. 1048-1059.

6. Tempero M.A., Malafa M.P., Al-Hawary M. Pancreatic Adenocarcinoma, Version 2.2017, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J. Natl. Compr. Canc. Netw., 2017; № 15 (8), рр. 1028-1061.

7. Song K.B., Kim S.C., Hwang D.W. Matched case-control analysis comparing laparoscopic and open pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy in patients with periampullary tumors. Ann. Surg., 2015, № 262 (1), рр. 146-155

8. Rode J., Dhillon A.P., Doran J.F. et al. PGP 9.5, a new marker for human neuroendocrine tumors. Histopathology, 1985, № 9, рр.147-158.