ЛАЗЕРНАЯ АБЛЯЦИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ КОМПОНЕНТЕ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ

М. М. Трандофилов; Э. Н. Праздников; М. Н. Рудакова; Н. Н. Воробьева; А. Ю. Попов; А. В. Прохоров; С. В. Костырев; А. Н. Сизова; В. С. Светашов

doi:10.17238/issn2072-3180.2019.3.55-61

ЛАЗЕРНАЯ АБЛЯЦИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ КОМПОНЕНТЕ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ

М. М. Трандофилов, Э. Н. Праздников, М. Н. Рудакова, Н. Н. Воробьева, А. Ю. Попов, А. В. Прохоров, С. В. Костырев, А. Н. Сизова, В. С. Светашов

https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2019.3.55-61

Полный текст:

PDF (Rus)

сгенерировать QR код

Аннотация

В работе рассмотрены и проанализированы результаты лечения 28 больных, с метастатическим поражением печени, с использованием методики лазерной абляции за период с марта 2017 по март 2019 гг. Ранее больным выполнено удаление первичного очага в объёме R0 и лимфаденэктомии D1, D2 и находящиеся на разных этапах химиотерапии. Лазерная абляция образований печени, размером от 10мм до 40мм, средний размер 29,8±1,7 мм, выполнялась перкутанно под контролем ультразвукового сканирования в режиме реального времени. Для лазерной абляции был использован аппарат ECHO LASER, производства Италии. Контроль эффективности воздействия осуществлялся ультразвуковым исследованием, МРТ и КТ с внутривенным болюсным усилением в динамике.В раннем послеоперационном периоде отмечали болевой синдром, в течении 3-х суток, купировавшийся приемом анальгетиков, изменение биохимических анализов (АЛТ, АСТ, ЩФ) наблюдалось в течении 10-суток. В раннем послеоперационном периоде отмечалось образование под капсульной гематомы, в области стояния световода, не потребовавшее хирургического вмешательства. При морфологическом исследовании зоны абляции через6 месяцев после деструкции отмечается патоморфоз четвертой степени (по Лушникову). Средний койко-день составил 4 дня. Однолетняя выживаемость составила 98%, двухлетняя 79%.Применение лазерной абляции позволяет проведение хирургического вмешательства при недостаточном функциональном объеме печени, а также у соматически отягощенных больных, которым невозможно выполнить резекцию печени.

Ключевые слова

лазерная абляция, метастатическое поражение печени

Об авторах

М. М. Трандофилов

ГБУЗ «ГКБ им. Д.Д. Плетнёва ДЗМ» ОП онкологический стационар; ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России
Россия

Э. Н. Праздников

ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России
Россия

М. Н. Рудакова