В работе рассмотрены и проанализированы результаты лечения 28 больных, с метастатическим поражением печени, с использованием методики лазерной абляции за период с марта 2017 по март 2019 гг. Ранее больным выполнено удаление первичного очага в объёме R0 и лимфаденэктомии D1, D2 и находящиеся на разных этапах химиотерапии. Лазерная абляция образований печени, размером от 10мм до 40мм, средний размер 29,8±1,7 мм, выполнялась перкутанно под контролем ультразвукового сканирования в режиме реального времени. Для лазерной абляции был использован аппарат ECHO LASER, производства Италии. Контроль эффективности воздействия осуществлялся ультразвуковым исследованием, МРТ и КТ с внутривенным болюсным усилением в динамике.В раннем послеоперационном периоде отмечали болевой синдром, в течении 3-х суток, купировавшийся приемом анальгетиков, изменение биохимических анализов (АЛТ, АСТ, ЩФ) наблюдалось в течении 10-суток. В раннем послеоперационном периоде отмечалось образование под капсульной гематомы, в области стояния световода, не потребовавшее хирургического вмешательства. При морфологическом исследовании зоны абляции через6 месяцев после деструкции отмечается патоморфоз четвертой степени (по Лушникову). Средний койко-день составил 4 дня. Однолетняя выживаемость составила 98%, двухлетняя 79%.Применение лазерной абляции позволяет проведение хирургического вмешательства при недостаточном функциональном объеме печени, а также у соматически отягощенных больных, которым невозможно выполнить резекцию печени.
In this research we analyzed treatment results of 28 patients with metastatic liver lesions who underwent laser ablation for the period from March, 2017 to March, 2019. Recently the removal of primary sites for R0 and D1, D2 lymphodissection was performed and also received chemotherapy. Laser ablation of metastatic liver lesions (The size of formations was from 10 - 40 mm, average size 29,8 1,7 mm) was performed percutaneously under ultrasound scanning in real time mode. We used the unit of company ECHO LASER for laser ablation, manufactured in Italy. Ultrasound, MRI andCT with intravenous contrast were used for the dynamically control of ablation effectiveness. In early postoperative period were noticed 3-days pain syndrome (could be regulated by the painkillers) and 10-days changing of biochemical analyses (ALT, AST, Alk phos). Either subcapsular hematoma in the area of light guide facility (didn’t required for surgery intervention) was registered. During the morphological study of ablation area (6 months after destruction) was noticed 4 stage pathomorphosis (Lushnikov). Average bed day stood at 4 days. 1-year life expectancy stood at 98%, 2-years stood at 79%.Usage of laser ablation allows to perform surgical intervention with insufficient volume of liver and somatically burdened patients that cannot be performed liver resection.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.