Preview

Московский хирургический журнал

Расширенный поиск
№ 1 (2017)

КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ 

5-9 53
Аннотация
Изучены результаты хирургического лечения рецидивных послеоперационных вентральных грыж с применением синтетических эндопротезов у 42 пациентов. Средний возраст составил 59,8±2,6 года. Расположение эндопротезов в предбрюшинном пространстве у 14(33,3%) оперированных пациентов (размещение сетки sublay - у 11; inlay - у 3). Межмышечное расположение эндопротеза у 17(40,5%) пациентов(sublay - у 13; inlay - у 4). Операция задняя сепарация (TAR-technique) была выполнена у 11(26,2%) пациентов. Сроки наблюдения составили от 6 месяцев до 2 лет. Рецидивы ПОВГ у 2(4,8%) пациентов, оперированных с межмышечным расположением эндопротеза. Наилучшие результаты были получены в лечении реци- дивных вентральных грыж при задней сепарационной пластике, отсутствием послеоперационных осложнений и ранней реабилитации пациентов считавшихся инвалидами.
10-15 66
Аннотация
Проведено проспективное исследование с целью изучения результатов пластики пахового канала с применением самофиксирующегося имплан- та ParieteneTM ProGripTM. Выявлено, что интенсивность и продолжительность боли в раннем послеоперационном периоде, местные тканевые реак- ции и ультразвуковая картина раневого процесса принципиально не отличается от наблюдений использования легких макропористых композици- онных полипропиленовых сеток. Основные различия в результатах лечения зарегистрированы в отдаленном послеоперационном периоде. Отличия характеризовались низкими показателями частоты возникновения боли и стойкой парестезии, степени ограничения физических нагрузок, ранней нормализацией показателей физического и психологического компонентов здоровья.
16-20 40
Аннотация
Эффективное использование ресурсов здравоохранения невозможно без качественного планирования потребности в стационарной помощи. Стационарная медицинская помощь, потребляющая до 80% всех ресурсов, выделяемых на систему здравоохранения, требует пристального внима- ния с точки зрения качества планирования и прогнозирования потребности.
21-25 52
Аннотация
Изучены показатели агрегации тромбоцитов, липидного спектра и маркеров дисфункции эндотелия у 296 больных с облитерирующим атеро- склерозом артерий нижних конечностей. Прогрессирующее течение облитерирующего атеросклероза характеризуется повышенной агрегацион- ной активностью тромбоцитов, явлением дислипидемии, а также увеличением содержания эндотелина-1, фактора Виллебранда, гомоцистеина и С-реактивного белка.
26-30 44
Аннотация
За последнее десятилетие во всех странах мира отмечается рост числа больных циррозом печени, являющимся наиболее частой причиной раз- вития портальной гипертензией и ее осложнений. Дистальный спленоренальный анастомоз является одним из наиболее часто выполняемых типов сосудистого шунтирования у пациентов с осложнениями портальной гипертензией. Существуют различные оперативные доступы к селезеночной и почечной венам для оптимального наложения спленоренального анастомоза (через левый брыжеечный синус, область спины и т.д.). Нами предло- жен оригинальный оперативный доступ через правый брыжеечный синус. Были проведены анатомо-экспериментальные исследования на 42 трупах и предложенный метод апробирован в клинической практике. Предложенный доступ является более предпочтительным, так как лучше обнажает операционное поле и под оптимальным углом наклона оси операционного действия, менее травматичен, так как не предусматривает значительной отслойки тканей в забрюшинном пространстве.
31-33 41
Аннотация
Перинеальная травма - одно из самых частых осложнений родов через естественные родовые пути. Опасность ее заключается в отдаленных по- следствиях, влияющих на здоровье и качество жизни женщины - пролапс гениталий, недержание мочи и кала, боль и дискомфорт в промежности, диспареуния. Данное исследование посвящено поиску и анализу факторов риска травмы промежности у повторнородящих: проведен ретроспектив- ный анализ истории родов и первичной медицинской документации родильного дома № 29 за 2015-2016гг..Результатом исследования продемонстри- ровано значительное увеличение родового травматизма у женщин с факторами риска по сравнению с контрольной группой. Значимыми факторами риска явились: крупные размеры плода, сужение таза, рубец на промежности после перенесенной родовой травмы, родостимуляция и оперативное влагалищное родоразрешение.
34-37 31
Аннотация
В статье приводится редкое наблюдение карциономы желудка при situs transversus totalis, а также вариант малоинвазивного оперативного лече- ния - лапароскопически ассистированная гастрэктомия.
38-43 37
Аннотация
В настоящее время в хирургическом лечении злокачественных опухолей печени и легкого значительно расширяются показания к выполнению органосохранных операций. Адекватная оценка методов предоперационной диагностики играет решающую роль при определении показаний к дан- ным операциям. Попытки сделать результаты исследований более наглядными и менее зависимыми от интерпретации врача, привели к развитию и широкому внедрению в хирургическую практику 3D-моделирования органов. Изначально, появившись в виде компьютерных реконструкций, дан- ное направление с развитием технологии 3D-печати, преобразовалось в создание «нативных» 3D-моделей. Основным из недостатков данного метода является высокая цена моделей, которая составляет от 1500 до 4000 долларов США. На базе Московской онкологической больницы № 62 и НИИ«КУРС» была разработана оригинальная технология создания подобных моделей, позволившая в несколько раз сократить их стоимость. Созданные 3D-модели легкого и печени, пораженных опухолевым процессом, в масштабе 1:1, позволили уточнить их анатомические особенности, взаимоотно- шение опухоли с внутренними структурами органов и определить адекватный объем предстоящей операции.
44-47 65
Аннотация
На сегодняшний день в современной правоприменительной практике достаточно актуальным остается вопрос компенсации морального вреда, подлежащего выплате вследствие некачественного оказания медицинской помощи пациенту и его родственникам в случае наступления смерти пациента.Вопрос соотношения понятий качества медицинской помощи, дефекта медицинской услуги, а также факта вреда, причиненного здоровью паци- ента, на наш взгляд, заслуживает отдельного рассмотрения, и не будет освещаться в настоящей статье.
48-52 71
Аннотация
Статья составлена по материалам работ Аведиса Донабедиана и посвящена вопросам теории качества медицинской помощи. В статье рассмотрены понятия категорий качества, описаны характеристики, критерии и показатели качества медицинской помощи с учетом уровней его формирования.
56-59 82
Аннотация
В статье описаны особенности непрерывного медицинского образования врачей в Великобритании, на примере пластических хирургов. Показан процесс непрерывного профессионального развития, как часть системы ревалидации лицензии на медицинскую практику.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-3180 (Print)