Билатеральная отсроченная реконструкция молочных желёз торакодорзальными лоскутами

Введение. Первично-множественные злокачественные образования молочных желёз имеют большую значимость, как в онкологии, так и в реконструктивной хирургии. Выбор метода реконструкции молочной железы зачастую определяют не только объективные параметры и навыки хирурга, но и те задачи, которые перед ним ставит сам пациент, с учётом того, что реконструкция, в первую очередь, решает вопросы психоэмоционального здоровья.
Материалы и методы исследования. В настоящее время торакодорзальный лоскут является золотым стандартом и активно используется как после мастэктомии, так и в процессе выполнения органосохранного хирургического лечения с целью восполнения удалённого участка молочной железы. В своем применении он является универсальным и имеет надёжную сосудистую ножку.
Результаты лечения. Торакодорзальный лоскут успешно может быть использован при билатеральной реконструкции молочных желёз. Достижение симметрии не только в донорской зоне, но и в реципиентной в совокупности с относительно простой техникой выполнения оперативного вмешательства и высокой надёжности этих лоскутов неоспоримо определяет значимость данного метода аутологичной реконструкции.
Заключение. Залогом успеха результата реконструкции молочных желёз считается тщательно продуманная тактика на этапе планирования. Преимущества использования торакодорзального лоскута определяют высокую оценку значимости данной методики в двусторонней реконструктивной хирургии молочной железы.

1. Хланта Д. А., Генс Г. П. Особенности ведения пациентов с первично-множественными злокачественными опухолями в практике современного онколога. Клинический пример и обзор литературы. Сибирский онкологический журнал, 2022. № 4. С. 147–155.

2. Warren S., Gates O. Multiple primary malignant tumours. American Journal of Cancer, 1932, № 9 (16), рр. 1358–1413. https://doi.org/10.7150/jca.25482

3. Расулов С.Р., Обидов Д.С., Расулов К.С. Расширенная радикальная мастэктомия с закрытием дефекта мягких тканей грудной стенки кожно-мышечным торакодорзальным лоскутом у больных раком молочной железы IIIB, IIIС и IV стадий. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения, 2022. № 3. С. 79–83.

4. Степанянц Н.Г., Зугумова М.Ш., Концепция применения торакодорзального лоскута при реконструкции молочной железы. Собственный опыт. Московский хирургический журнал, 2024. № 3. C. 112–118.

5. Jin Su Shin, Eun Soo Park, Yong Bae Kim, Seung Min Nam The Lateral Thoracodorsal flap in delayed bilateral breast reconstruction for an obese patient with redundant lateral chest wall soft tissue. Arch Aesthetic Plastic Surgery, 2015, № 21 (1), рр. 26–29. https://doi.org/10.1097/00006534-198606000-00010

6. Escandón J.M. Breast reconstruction with latissimus dorsi flap: a comprehensive review and case series. Annals of Translational Medicine, 2023, № 11 (10), рр. 355. https://doi.org/10.21037/atm-23-469

7. Mushin O.P., Myers P.L., Langstein H.N. Indications and Controversies for Complete and Implant-Enhanced Latissimus Dorsi Breast Reconstructions. Clinics in Plastic Surgery, 2018, № 45, рр. 75–81. https://doi.org/10.1016/j.cps.2017.08.006

8. Степанянц Н.Г., Восканян С.Э., Зугумова М.Ш., Опыт использования запатентованного способа сохранения инфрамаммарной складки при выполнении подкожной или кожесохраняющей радикальной мастэктомии. Московский хирургический журнал, 2024. № 4. C. 194–199.

9. Зугумова М.Ш., Степанянц Н.Г. Торакодорзальный кожно-мышечный лоскут как метод реконструкции молочной железы. Ильинские чтения 2023, Сборник материалов международной научно-практической конференции молодых учёных и специалистов. Москва, 2023. С. 127–130.

10. Thomsen J.B., Rindom M.B., Rancati A., Angrigiani C. Thoracodorsal artery flaps for breast reconstruction-the variants and its approach. Archives of plastic surgery, 2021, № 48 (1), рр. 15–25. https://doi.org/10.5999/aps.2020.01410

11. Escandón J.M., Nazerali R., Ciudad P., et al. Minimally invasive harvest of the latissimus dorsi flap for breast reconstruction: A systematic review. The international journal of medical robotics + computer assisted surgery: MRCAS, 2022, № 18 (6), рр. 2446. https://doi.org/10.1002/rcs.2446

12. Cho M-J., Slater C.A., Skoracki R.J., Chao A.H. Building Complex Autologous Breast Reconstruction Program: A Preliminary Experience. Journal of Clinical Medicine, 2023, № 12 (21), рр. 6810. https://doi.org/10.3390/jcm12216810

13. Босиева А.Р., Зикиряходжаев А.Д., Усов Ф.Н., Хакимова Ш.Г., Ефанов В.В. Отсроченная реконструкция молочной железы торакодорзальным лоскутом и эндопротезом после комплексного лечения рака молочной железы. Вопросы реконструктивной и пластической хирургии, 2024. № 3 (90). C. 5–15.