Технология тотальной эндовазальной лазерной коагуляции как способ коррекции рецидивов варикозной болезни нижних конечностей

Введение. Частота неудовлетворительных отдаленных результатов лечения варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК) на протяжении последнего десятилетия не имеет тенденции к снижению, поэтому проблема рецидива заболевания по-прежнему не теряет своей злободневности.
Цель исследования. Оптимизация конечных результатов лечения рецидивов варикозной болезни нижних конечностей за счет внедрения методики тотальной эндовазальной лазерной коагуляции («total-ЭВЛК»).
Материал и методы исследования. В работе проанализированы результаты диагностики и лечения 17 пациентов с истинными рецидивами ВБНК. Все лица были оперированы повторно в УКБ № 4 Сеченовского Университета за период с 2021 по 2024 гг. с применением методики «total-ЭВЛК».
Результаты. Технический и клинический успех повторной хирургической коррекции рецидива ВБНК достигнут во всех наблюдениях, осложнений не отмечено.
Заключение. Обоснованное применение ЭВЛК у лиц с рецидивом ВБНК позволяет избежать травматичных манипуляций в области рубцово-измененных тканей, существенно снизить риск повреждения важных анатомических структур, уменьшить продолжительность операции, улучшить качество жизни пациентов, повысив при этом конечный эстетический результат лечения. Технологию «total-ЭВЛК» можно рекомендовать для радикальной коррекции рецидивов ВБНК – независимо от локализации и объема поражения подкожной венозной системы.

1. Cavallini A., Marcer D., Ferrari Ruffino S. Endovenous laser treatment of groin and popliteal varicose veins recurrence. Phlebology, 2018, № 33(3), рр. 195– 205. https://doi.org/10.1177/0268355516687865

2. Gao R.D., Qian S.Y., Wang H.H., Liu Y.S., Ren S.Y. Strategies and challenges in treatment of varicose veins and venous insufficiency. World J Clin Cases, 2022, Jun 26; № 10(18), рр. 5946–5956. PMID: 35949828; PMCID: PMC9254182. https://doi.org/10.12998/wjcc.v10.i18.5946

3. Мусаев М.М., Ананьева М.В., Гирциашвили А.Г., Гавриленко А.В. Эндовенозная облитерация в комбинированном лечении хронических заболеваний вен. Лазерная медицина, 2020. № 24(1). С. 45–48. https://doi.org/10.37895/2071-8004-2020-24-1-45-48

4. Kheirelseid E.H., Crowe G., Sehgal R., Liakopoulos D., Bela H., Mulkern E., McDonnell C., O’Donohoe M. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials evaluating long-term outcomes of endovenous management of lower extremity varicose veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord., 2018, Mar; № 6(2), рр. 256–270. Epub 2017 Dec 29. PMID: 29292115. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2017.10.012

5. Хрыщанович В.Я., Третьяк С.И., Романович А.В. Рецидив варикозной болезни: неадекватное хирургическое лечение по-прежнему остается проблемой? Флебология, 2010. № 4(3). С. 71–73.

6. Черных К.П., Кубачев К.Г., Семенов А.Ю., Малышев К.В. Лечение пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2019. № 5. С. 88–93. https://doi.org/10.17116/hirurgia201905188

7. Камаев А.А., Булатов В.Л., Вахратьян П.Е., и др. Варикозное расширение вен. Флебология, 2022. № 16(1). С. 41–108. https://doi.org/10.17116/flebo20221601141

8. Шиманко А.И., Дибиров М.Д., Семенов А.Ю., и др. Сравнение результатов лазерной облитерации аппаратами с длиной волн 1940 и 1560 нм. Флебология, 2024. № 18(2). С. 82–88. https://doi.org/10.17116/flebo20241802182

9. Liu Z.X., Guo P.M., Zhang L.L., Shi M.J., Wang R.H., Meng Q.Y. Efficacy of Endovenous Laser Treatment Combined with Sclerosing Foam in Treating Varicose Veins of the Lower Extremities. Adv Ther., 2019, Sep; № 36(9), рр. 2463–2474. Epub 2019 Jun 25. PMID: 31240628. https://doi.org/10.1007/s12325-019-01011-7

10. Раскин В.В., Семенов А.Ю., Кургинян Х.М. Эндовенозная лазерная облитерация в профилактике развития рецидива варикозной болезни в бассейне передней добавочной подкожной вены. Профилактическая медицина, 2020. № 3(23). С. 98–103. https://doi.org/10.17116/profmed20202303198

11. Чернооков А.И., Кандыба С.И., Сильчук Е.С. Применение эндоваскулярной лазерной коагуляции при рецидиве варикозной болезни нижних конечностей. Лазерная медицина, 2022. № 26(2). С. 8–14. https://doi.org/10.37895/2071-8004-2022-26-2-8-14

12. Theivacumar N.S., Gough M.J. Endovenous laser ablation (EVLA) to treat recurrent varicose veins. Eur J Vasc Endovasc Surg., 2011, № 41(5), рр. 691– 696. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2011.01.018

13. Головина В.И., Селивестров Е.И., Ефремова О.И. Возможности и перспективы гемодинамической хирургии варикозной болезни в эпоху эндовазальной термической облитерации. Новости хирургии, 2020, № 6(28), рр. 702–713. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2020.6.702

14. Lawson J.A., Gauw S.A., van Vlijmen C.J. et al. Prospective comparative cohort study evaluating incompetent great saphenous vein closure using radiofrequency-powered segmental ablation or 1470-nm endovenous laser ablation with radial-tip fibers (Varico 2 study). J Vasc Surg Venous Lymphat Disord., 2018, № 6(1), рр. 31–40. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2017.06.016

15. Florescu C., Curry G., Buckenham T. Role of endovenous laser therapy in large and very large diameter great saphenous veins. ANZ J Surg., 2016, Jul; № 86(7–8), рр. 608–611. Epub 2014 May 21. PMID: 24845915. https://doi.org/10.1111/ans.12672