mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2025-2-80-87mossj-965Research ArticleСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯCARDIOVASCULAR SURGERYТехнология тотальной эндовазальной лазерной коагуляции как способ коррекции рецидивов варикозной болезни нижних конечностейTotal endovasal laser ablation technology - method for correcting recurrent varicose disease of the lower extremitieshttps://orcid.org/0000-0003-1451-1015ОсмановЭ. Г.OsmanovE. G.

Османов Эльхан Гаджихан оглы – доктор медицинских наук, профессор.

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Osmanov Elkhan Gadzhihan ogly – Doctor of Medical Sciences, Professor.

119048, Moscow, 8 Trubetskaya str., building 2

mma-os@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4455-6716ХмыроваС. Е.KhmyrovaS. E.

Хмырова Светлана Евгеньевна – кандидат медицинских наук, доцент.

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Khmyrova Svetlana Evgenievna – Candidate of Medical Sciences, associate professor.

119048, Moscow, 8 Trubetskaya str., building 2

sunshine_h@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2125-693XГогохияТ. Р.GogokhiyaT. R.

Гогохия Тристан Ражденович – кандидат медицинских наук, ассистент.

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Gogokhiya Tristan Razhdenovich – Candidate of Medical Sciences, assistant.

119048, Moscow, 8 Trubetskaya str., building 2

gogokhiatristan@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2965-3091ПаталоваА. Р.PatalovaA. R.

Паталова Алла Рубеновна – кандидат медицинских наук, доцент.

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Patalova Alla Rubenovna – Candidate of Medical Sciences, associate professor. 

119048, Moscow, 8 Trubetskaya str., building 2

alisamay2000@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2618-2098ГорбачеваА. В.GorbachevaA. V.

Горбачева Анна Владимировна, кандидат медицинских наук, доцент. 

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Gorbacheva Anna Vladimirovna – Candidate of Medical Sciences, associate professor. 

119048, Moscow, 8 Trubetskaya str., building 2

agorby11@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0000-1899-5286СаакянН. А.SaakyanN. A.

Саакян Ника Артуровна – студентка группы 701-27 4 курса ИКМ. 

119048, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Saakyan Nika Arturovna – student of group 701-27, 4th year, CMI. 

119048, Moscow, 8 Trubetskaya str., building 2

saakyan.nika@gmail.comПервый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation202511062025028087Copyright © Османов Э.Г., Хмырова С.Е., Гогохия Т.Р., Паталова А.Р., Горбачева А.В., Саакян Н.А., 20252025Османов Э.Г., Хмырова С.Е., Гогохия Т.Р., Паталова А.Р., Горбачева А.В., Саакян Н.А.Osmanov E.G., Khmyrova S.E., Gogokhiya T.R., Patalova A.R., Gorbacheva A.V., Saakyan N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/965

Введение. Частота неудовлетворительных отдаленных результатов лечения варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК) на протяжении последнего десятилетия не имеет тенденции к снижению, поэтому проблема рецидива заболевания по-прежнему не теряет своей злободневности. Цель исследования. Оптимизация конечных результатов лечения рецидивов варикозной болезни нижних конечностей за счет внедрения методики тотальной эндовазальной лазерной коагуляции («total-ЭВЛК»). Материал и методы исследования. В работе проанализированы результаты диагностики и лечения 17 пациентов с истинными рецидивами ВБНК. Все лица были оперированы повторно в УКБ № 4 Сеченовского Университета за период с 2021 по 2024 гг. с применением методики «total-ЭВЛК». Результаты. Технический и клинический успех повторной хирургической коррекции рецидива ВБНК достигнут во всех наблюдениях, осложнений не отмечено. Заключение. Обоснованное применение ЭВЛК у лиц с рецидивом ВБНК позволяет избежать травматичных манипуляций в области рубцово-измененных тканей, существенно снизить риск повреждения важных анатомических структур, уменьшить продолжительность операции, улучшить качество жизни пациентов, повысив при этом конечный эстетический результат лечения. Технологию «total-ЭВЛК» можно рекомендовать для радикальной коррекции рецидивов ВБНК – независимо от локализации и объема поражения подкожной венозной системы.

Introduction. The problem of recurrence of varicose veins of the lower extremities remains relevant. The purpose of the study. The aim of our study was to optimize the results of varicose veins recurrence treatment by introducing the total endovasal laser ablalation (total-EVLA) technique. Material and methods. The work analyzes the results of diagnostics and treatment of 17 patients with true recurrences of varicose veins. All individuals were re-operated at the Clinical Hospital № 4 of Sechenov University at 2021–2024 period using the "total-EVLA" technique. Results. Technical and clinical success of repeated surgical correction of varicose veins recurrence was achieved in all cases. Conclusion. Use of EVLA among patients with recurrent varicose veins avoids traumatic manipulations in the area of cicatrical-changed tissues in order to significantly reduce the risk of damage to important anatomical structures, reduce the duration of the surgery, improve patients’ quality of life of, while increasing the final aesthetic result of the treatment. The "total-EVLA" technology can be recommended for radical correction of recurrent varicose veins – regardless of the localization and volume of the subcutaneous venous system damage.

варикозная болезньрецидивы варикозной болезниЭВЛК«total-ЭВЛК»varicose diseaserecurrent varicose veinsEVLAtotal EVLAReferencesCavallini A., Marcer D., Ferrari Ruffino S. Endovenous laser treatment of groin and popliteal varicose veins recurrence. Phlebology, 2018, № 33(3), рр. 195– 205. https://doi.org/10.1177/0268355516687865Cavallini A., Marcer D., Ferrari Ruffino S. Endovenous laser treatment of groin and popliteal varicose veins recurrence. Phlebology, 2018, № 33(3), рр. 195– 205. https://doi.org/10.1177/0268355516687865Gao R.D., Qian S.Y., Wang H.H., Liu Y.S., Ren S.Y. Strategies and challenges in treatment of varicose veins and venous insufficiency. World J Clin Cases, 2022, Jun 26; № 10(18), рр. 5946–5956. PMID: 35949828; PMCID: PMC9254182. https://doi.org/10.12998/wjcc.v10.i18.5946Gao R.D., Qian S.Y., Wang H.H., Liu Y.S., Ren S.Y. Strategies and challenges in treatment of varicose veins and venous insufficiency. World J Clin Cases, 2022, Jun 26; № 10(18), рр. 5946–5956. PMID: 35949828; PMCID: PMC9254182. https://doi.org/10.12998/wjcc.v10.i18.5946Мусаев М.М., Ананьева М.В., Гирциашвили А.Г., Гавриленко А.В. Эндовенозная облитерация в комбинированном лечении хронических заболеваний вен. Лазерная медицина, 2020. № 24(1). С. 45–48. https://doi.org/10.37895/2071-8004-2020-24-1-45-48Musaev M.M., Ananyeva M.V., Girсiashvili A.G., Gavrilenko A.V. Endovenous obliteration in the combined treatment of chronic venous diseases. Laser Medicine, 2020, № 24(1), рр. 45–48. (In Russ.) https://doi.org/10.37895/2071-8004-2020-24-1-45-48Kheirelseid E.H., Crowe G., Sehgal R., Liakopoulos D., Bela H., Mulkern E., McDonnell C., O’Donohoe M. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials evaluating long-term outcomes of endovenous management of lower extremity varicose veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord., 2018, Mar; № 6(2), рр. 256–270. Epub 2017 Dec 29. PMID: 29292115. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2017.10.012Kheirelseid E.H., Crowe G., Sehgal R., Liakopoulos D., Bela H., Mulkern E., McDonnell C., O’Donohoe M. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials evaluating long-term outcomes of endovenous management of lower extremity varicose veins. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord., 2018, Mar; № 6(2), рр. 256–270. Epub 2017 Dec 29. PMID: 29292115. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2017.10.012Хрыщанович В.Я., Третьяк С.И., Романович А.В. Рецидив варикозной болезни: неадекватное хирургическое лечение по-прежнему остается проблемой? Флебология, 2010. № 4(3). С. 71–73.Khryshchanovich V.I., Tret’iak S.I., Romanovich A.V. Recurrent varicosis: does inadequate surgical treatment remain a problem? Journal of Venous Disorders, 2010, № 4(3), рр. 71–73. (In Russ.)Черных К.П., Кубачев К.Г., Семенов А.Ю., Малышев К.В. Лечение пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2019. № 5. С. 88–93. https://doi.org/10.17116/hirurgia201905188Chernykh K.P., Kubachev K.G., Semenov A.Yu., Malyshev K.V. Treatment of patients with lower limb varicose veins disease. Pirogov Russian Journal of Surgery, 2019, № 5, рр. 88–93. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/hirurgia201905188Камаев А.А., Булатов В.Л., Вахратьян П.Е., и др. Варикозное расширение вен. Флебология, 2022. № 16(1). С. 41–108. https://doi.org/10.17116/flebo20221601141Kamaev A.A., Bulatov V.L., Vakhratyan P.E. et al. Varicose Veins. Journal of Venous Disorders, 2022, № 16(1), рр. 41–108. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/flebo20221601141Шиманко А.И., Дибиров М.Д., Семенов А.Ю., и др. Сравнение результатов лазерной облитерации аппаратами с длиной волн 1940 и 1560 нм. Флебология, 2024. № 18(2). С. 82–88. https://doi.org/10.17116/flebo20241802182Shimanko A.I., Dibirov M.D., Semenov A.Yu. et al. Endovenous Laser Ablation with Wavelengths 1940 and 1560 nm. Journal of Venous Disorders, 2024, № 18(2), рр. 82–88. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/flebo20241802182Liu Z.X., Guo P.M., Zhang L.L., Shi M.J., Wang R.H., Meng Q.Y. Efficacy of Endovenous Laser Treatment Combined with Sclerosing Foam in Treating Varicose Veins of the Lower Extremities. Adv Ther., 2019, Sep; № 36(9), рр. 2463–2474. Epub 2019 Jun 25. PMID: 31240628. https://doi.org/10.1007/s12325-019-01011-7Liu ZX, Guo PM, Zhang LL, Shi MJ, Wang RH, Meng QY. Efficacy of Endovenous Laser Treatment Combined with Sclerosing Foam in Treating Varicose Veins of the Lower Extremities. Adv Ther., 2019, Sep; № 36(9), рр. 2463–2474. Epub 2019 Jun 25. PMID: 31240628. https://doi.org/10.1007/s12325-019-01011-7Раскин В.В., Семенов А.Ю., Кургинян Х.М. Эндовенозная лазерная облитерация в профилактике развития рецидива варикозной болезни в бассейне передней добавочной подкожной вены. Профилактическая медицина, 2020. № 3(23). С. 98–103. https://doi.org/10.17116/profmed20202303198Raskin V.V., Semenov A.Yu., Kurginyan Kh.M. Endovenous laser obliteration in the prevention of recurrence of varicose veins in the anterior saphenous vein pool. The Russian Journal of Preventive Medicine, 2020, № 23(3), рр. 98–103. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/profmed20202303198Чернооков А.И., Кандыба С.И., Сильчук Е.С. Применение эндоваскулярной лазерной коагуляции при рецидиве варикозной болезни нижних конечностей. Лазерная медицина, 2022. № 26(2). С. 8–14. https://doi.org/10.37895/2071-8004-2022-26-2-8-14Chernookov A.I., Kandyba S.I., Silchuk E.S., Dolgov S.I., Atayan A.A., Lebedeva Yu.N., Ramazanov A.A. Endovascular laser coagulation in varicose vein relapses in the lower extremities. Laser Medicine, 2022, № 26(2), рр. 8–14. (In Russ.) https://doi.org/10.37895/2071-8004-2022-26-2-8-14Theivacumar N.S., Gough M.J. Endovenous laser ablation (EVLA) to treat recurrent varicose veins. Eur J Vasc Endovasc Surg., 2011, № 41(5), рр. 691– 696. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2011.01.018Theivacumar N.S., Gough M.J. Endovenous laser ablation (EVLA) to treat recurrent varicose veins. Eur J Vasc Endovasc Surg., 2011, № 41(5), рр. 691– 696. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2011.01.018Головина В.И., Селивестров Е.И., Ефремова О.И. Возможности и перспективы гемодинамической хирургии варикозной болезни в эпоху эндовазальной термической облитерации. Новости хирургии, 2020, № 6(28), рр. 702–713. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2020.6.702Golovina V.I., Seliverstov E.I., Efremova O.I., Zolotukhin I.A. Possibilities and Prospects of Hemodynamic Surgery of Varicose Veins in the Era of Endovascular Thermal Obliteration. Novosti Khirurgii, 2020,,NovDec; № 28 (6), рр. 702–713. (In Russ.) https://doi.org/10.18484/2305-0047.2020.6.702Lawson J.A., Gauw S.A., van Vlijmen C.J. et al. Prospective comparative cohort study evaluating incompetent great saphenous vein closure using radiofrequency-powered segmental ablation or 1470-nm endovenous laser ablation with radial-tip fibers (Varico 2 study). J Vasc Surg Venous Lymphat Disord., 2018, № 6(1), рр. 31–40. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2017.06.016Lawson J.A., Gauw S.A., van Vlijmen C.J. et al. Prospective comparative cohort study evaluating incompetent great saphenous vein closure using radiofrequency-powered segmental ablation or 1470-nm endovenous laser ablation with radial-tip fibers (Varico 2 study). J Vasc Surg Venous Lymphat Disord., 2018, № 6(1), рр. 31–40. https://doi.org/10.1016/j.jvsv.2017.06.016Florescu C., Curry G., Buckenham T. Role of endovenous laser therapy in large and very large diameter great saphenous veins. ANZ J Surg., 2016, Jul; № 86(7–8), рр. 608–611. Epub 2014 May 21. PMID: 24845915. https://doi.org/10.1111/ans.12672Florescu C., Curry G., Buckenham T. Role of endovenous laser therapy in large and very large diameter great saphenous veins. ANZ J Surg., 2016, Jul; № 86(7–8), рр. 608–611. Epub 2014 May 21. PMID: 24845915. https://doi.org/10.1111/ans.12672

The authors declare that there are no conflicts of interest present.