ANESTHETIC ASPECTS OF MANAGEMENT AND CONTROL OF PORTAL HYPERTENSION DURING ENDOSCOPIC ESOPHAGEAL VARICES LIGATION
https://doi.org/ 10.17238/issn2072-3180.2018.4.64-74
Abstract
This article provides original method of portal hypertension control in patients with liver cirrhosis during endoscopic variceal ligation under moderate sedation. This method helps to lower the risk of variceal bleeding during the ligation.Clinical experience of combined perioperative arterial and venous pressure monitoring in 141 intervention group patients and in 12 control group patients with national surgical society premedication was analysed. All of these patients had portal hypertension of various etiology complicated by esophageal varices, which were treated by endoscopic ligation.Performance of endoscopic variceal ligation in patients with liver cirrhosis (class B and C) complicated by variceal bleeding under anesthesia with Harvard standard monitoring, endoscopic balloon esophagomanometry and additional controlled hypotension with nitroglycerin has provided better control over arterial and portal venous pressure and lowered postoperative bleeding rate from 33,6% to 1,9%.
About the Authors
YU. .. Shilov
State Budgetary Institution of Healthcare Chelyabinsk Regional Clinical Hospital
Russian Federation
Russian Federation
A. L. Levit
State budgetary institution of public health of Sverdlovsk region «Sverdlovsk regional clinical hospital №1»; FSBEI of HE Ural State Medical University
Russian Federation
Russian Federation
A. N. Tarasov
FSBEI of HE South Ural State Medical University
Russian Federation
Russian Federation
E. R. Olevskaya
State Budgetary Institution of Healthcare Chelyabinsk Regional Clinical Hospital; FSBEI of HE South Ural State Medical University
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Антоненко И.В. - Портальная гипертензия. Клинические аспекты./ Антоненко И.В. -Тюмень 2002, с. 6
2. Аль-Сабунчи О.М. Обоснование принципов малоинвазивной хирургии в лечении кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода: Автореф. дис. докт. мед. наук. - М. - 2007. 41 с
3. Белоусова Е.А. Спазмолитики в гастроэнтерологии: сравни- тельная характеристика и показания к применению- Фарматека.- 2002, № 9, стр. 40-46
4. Бунятян А.А., Вабищевич АВ., Кардашян Р.А. , Гончаров И.А., Батыров УБ., Долбнева Е.Л. , Кочнева З.В. Анестезиологи- ческое обеспечение в эндоскопической хирургии. // Анналы НЦХ РАМН.-1997; стр. 71-87
5. Герман И. 37-летний опыт микроэндоскопической хирургии перегородки носа, всех околоносовых пазух и слезного мешка под общей гипотензивной анестезией Текст. / И. Герман // Российск. ри- нология .-1995. 3-4. - С. 28-41.( Герман И., 1995)
6. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. 459 с
7. Дюк Дж. Секреты анестезии Текст. : пер. с англ. / Дж.Дюк ; под ред. А. П. Зильбер , В.В.Мальцева.- М.: МЕДпресс-информ, 2005.-552 с
8. Ерамишанцев А.К., Шерцингер А.Г., Киценко Е.А. Порталь- ная гипертензия. Клиническая хирургия: национальное руководство 2009 г., с. 626-665
9. Затевахин И.И. Катетерная ангиография. Спленоманометрия. / Портальная гипертензия. Диагностика и лечение. Практическое ру- ководство.// Затевахин И.И. [и др.] Москва. 2015, с. 138
10. Киценко Е.А. Анисимов А.Ю.Андреев А.И. Современное состояние проблемы кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. Вестник современной клинической медицины. № 5 / том 7 / 2014. С. 89-98
11. ЛитлД.М.УправляемаягипотониявхирургииТекст./Д.М.Литл. -М.: Изд-во иностр. лит., 1961.- 210 с. (Литл Д.М., 1961)
12. Лихванцев В.В. Анестезия в малоинвазивной хирургии Текст. / В .В. Лихванцев. - М.: Мил кош , 2005.- 350 с. (Лихванцев В.В., 2005)
13. Олевская Е.Р. соавт. Способ прямого измерения давления в венах пищевода (RU №2456913 2010г):http://www.findpatent.ru/ patent/245/2456913.html
14. Олевская Е.Р., Тарасов А.Н., Омарова Д.М., Микуров А.А. / «Способ контроля за кровотечением из варикозно расширен- ных вен пищевода при портальной гипертензии» авторов/ Заявка № 2016103380 от 02.02.2016г/ Дата публикации 09.08.2017/Бюлл. №22
15. Полушин Ю.С. Анестезиология и реаниматология Текст.: Ру- ководство для врачей. СПб., 2004. - 720 с. (Полушин Ю.С., 2004)
16. Стрижаков А.Н., Герадзе В.Н. Современное состояние про- блемы цирроза Печени. Постановление бюро отделения клинической медицины РАМН от 25.09.2008 г. Росс. журн. гастро. гепато. 2009 №1 С. 79-80
17. Шилов В.Ю., Олевская Е. Р., Тарасов А.Н. Левит А.Л. / Ги- потензивные возможности общей анестезии во время эндоскопи- ческого лигирования ВРВПубольных с портальной гипертензией
18. Шилов В.Ю., Олевская Е.Р., Тарасов А.Н. / Способ сниже- ния давления в вариксах при портальной гипертензии во время эн- долигирования под наркозом./Патент на изобретение №2654778 от: 22.05.2018 Бюлл. No 15
19. De Franchis R. expanding consensus in portal hypertension Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension //Journal of Hepatology. 2015. V. 63. P. 743-752
20. Garcia-Pagán JC, Bosch J. endoscopic band ligation in the treatment of portal hypertension. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 2005; 2: 526-535
21. Gluud LL, Klingenberg S, Nikolova D, Gluud C. Banding ligation versus b-blockers as primary prophylaxis in esophageal varices: systematic review of randomized trials. Am. J. Gastroenterol 2007; 102: 2842-2848; quiz 2841, 2849
22. C. Ripoll, R. Groszmann, G. Garsia-Tsao et al / /Hepatic Venous Pressure Gradient Predicts Clinical Decompensation in Patients With Compensated Cirrhosis GASTROeNTeROLOGY 2007; 133:481-488
23. Paquet K-J, Lasar A. Zum Stellentwert von Kollateralisations - und Venensperroperationen bei der akuten Oesophagus varices blutung des Lebercirrhotikers.// Ann. Surg. - 1995; 126: 408
Review
For citations:
Shilov Yu..., Levit A.L., Tarasov A.N., Olevskaya E.R. ANESTHETIC ASPECTS OF MANAGEMENT AND CONTROL OF PORTAL HYPERTENSION DURING ENDOSCOPIC ESOPHAGEAL VARICES LIGATION. Moscow Surgical Journal. 2018;(4):64-74. (In Russ.) https://doi.org/ 10.17238/issn2072-3180.2018.4.64-74
Views:
341
Email this article 