Изложены материалы о собственной методике управляемого контроля портальной гипертензии у пациентов с циррозом печени, как способ профилактики кровотечений из варикозных расширенных вен пищевода во время эндолигирования под наркозом в режиме умеренной седации. Обобщен собственный клинический опыт периоперационного комбинированного мониторинга артериального и венозного русла, во время анестезиологического сопровождения у 141 пациента и у 12 пациентов контрольной группы которым проведена премедикация наци- онального хирургического общества. Все они с синдромом портальной гипертензии различного генеза, которым проведено эндоскопическое лигирование варикозных расширенных вен пищевода. Включение в лечебную программу эндолигирования, у больных с циррозом печени (класс В и С), осложненного эпизодами состоявшегося кровотечения из варикозных расширенных вен пищевода , анестезиологического сопро- вождения с Гарвардским стандартом мониторинга и эндоскопической баллонной эзофагоманометрией, а так же использование дополнитель- ной управляемой гипотонии нитроглицерином - позволило оптимизировать его проведение, обеспечив необходимый контроль за системным артериальным давлением и давлением в варикозных расширенных венах пищевода, а так же уменьшить послеоперационные кровотечения с 33,6% до 1,9%.
This article provides original method of portal hypertension control in patients with liver cirrhosis during endoscopic variceal ligation under moderate sedation. This method helps to lower the risk of variceal bleeding during the ligation.Clinical experience of combined perioperative arterial and venous pressure monitoring in 141 intervention group patients and in 12 control group patients with national surgical society premedication was analysed. All of these patients had portal hypertension of various etiology complicated by esophageal varices, which were treated by endoscopic ligation.Performance of endoscopic variceal ligation in patients with liver cirrhosis (class B and C) complicated by variceal bleeding under anesthesia with Harvard standard monitoring, endoscopic balloon esophagomanometry and additional controlled hypotension with nitroglycerin has provided better control over arterial and portal venous pressure and lowered postoperative bleeding rate from 33,6% to 1,9%.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.