КОНТРОЛЬ И УПРАВЛЕНИЕ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В РАМКАХ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОМ ЛИГИРОВАНИИ ВАРИКОЗНЫХ РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА

Изложены материалы о собственной методике управляемого контроля портальной гипертензии у пациентов с циррозом печени, как способ профилактики кровотечений из варикозных расширенных вен пищевода во время эндолигирования под наркозом в режиме умеренной седации. Обобщен собственный клинический опыт периоперационного комбинированного мониторинга артериального и венозного русла, во время анестезиологического сопровождения у 141 пациента и у 12 пациентов контрольной группы которым проведена премедикация наци- онального хирургического общества. Все они с синдромом портальной гипертензии различного генеза, которым проведено эндоскопическое лигирование варикозных расширенных вен пищевода. Включение в лечебную программу эндолигирования, у больных с циррозом печени (класс В и С), осложненного эпизодами состоявшегося кровотечения из варикозных расширенных вен пищевода , анестезиологического сопро- вождения с Гарвардским стандартом мониторинга и эндоскопической баллонной эзофагоманометрией, а так же использование дополнитель- ной управляемой гипотонии нитроглицерином - позволило оптимизировать его проведение, обеспечив необходимый контроль за системным артериальным давлением и давлением в варикозных расширенных венах пищевода, а так же уменьшить послеоперационные кровотечения с 33,6% до 1,9%.

умеренная мониторируемая седация, эндоскопическое лигирование, варикозные расширенные вены пищевода, портальная гипертензия, эндоскопическая баллонная эзофагоманометрия

1. Антоненко И.В. - Портальная гипертензия. Клинические аспекты./ Антоненко И.В. -Тюмень 2002, с. 6

2. Аль-Сабунчи О.М. Обоснование принципов малоинвазивной хирургии в лечении кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода: Автореф. дис. докт. мед. наук. - М. - 2007. 41 с

3. Белоусова Е.А. Спазмолитики в гастроэнтерологии: сравни- тельная характеристика и показания к применению- Фарматека.- 2002, № 9, стр. 40-46

4. Бунятян А.А., Вабищевич АВ., Кардашян Р.А. , Гончаров И.А., Батыров УБ., Долбнева Е.Л. , Кочнева З.В. Анестезиологи- ческое обеспечение в эндоскопической хирургии. // Анналы НЦХ РАМН.-1997; стр. 71-87

5. Герман И. 37-летний опыт микроэндоскопической хирургии перегородки носа, всех околоносовых пазух и слезного мешка под общей гипотензивной анестезией Текст. / И. Герман // Российск. ри- нология .-1995. 3-4. - С. 28-41.( Герман И., 1995)

6. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. 459 с

7. Дюк Дж. Секреты анестезии Текст. : пер. с англ. / Дж.Дюк ; под ред. А. П. Зильбер , В.В.Мальцева.- М.: МЕДпресс-информ, 2005.-552 с

8. Ерамишанцев А.К., Шерцингер А.Г., Киценко Е.А. Порталь- ная гипертензия. Клиническая хирургия: национальное руководство 2009 г., с. 626-665

9. Затевахин И.И. Катетерная ангиография. Спленоманометрия. / Портальная гипертензия. Диагностика и лечение. Практическое ру- ководство.// Затевахин И.И. [и др.] Москва. 2015, с. 138

10. Киценко Е.А. Анисимов А.Ю.Андреев А.И. Современное состояние проблемы кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. Вестник современной клинической медицины. № 5 / том 7 / 2014. С. 89-98

11. ЛитлД.М.УправляемаягипотониявхирургииТекст./Д.М.Литл. -М.: Изд-во иностр. лит., 1961.- 210 с. (Литл Д.М., 1961)

12. Лихванцев В.В. Анестезия в малоинвазивной хирургии Текст. / В .В. Лихванцев. - М.: Мил кош , 2005.- 350 с. (Лихванцев В.В., 2005)

13. Олевская Е.Р. соавт. Способ прямого измерения давления в венах пищевода (RU №2456913 2010г):http://www.findpatent.ru/ patent/245/2456913.html

14. Олевская Е.Р., Тарасов А.Н., Омарова Д.М., Микуров А.А. / «Способ контроля за кровотечением из варикозно расширен- ных вен пищевода при портальной гипертензии» авторов/ Заявка № 2016103380 от 02.02.2016г/ Дата публикации 09.08.2017/Бюлл. №22

15. Полушин Ю.С. Анестезиология и реаниматология Текст.: Ру- ководство для врачей. СПб., 2004. - 720 с. (Полушин Ю.С., 2004)

16. Стрижаков А.Н., Герадзе В.Н. Современное состояние про- блемы цирроза Печени. Постановление бюро отделения клинической медицины РАМН от 25.09.2008 г. Росс. журн. гастро. гепато. 2009 №1 С. 79-80

17. Шилов В.Ю., Олевская Е. Р., Тарасов А.Н. Левит А.Л. / Ги- потензивные возможности общей анестезии во время эндоскопи- ческого лигирования ВРВПубольных с портальной гипертензией

18. Шилов В.Ю., Олевская Е.Р., Тарасов А.Н. / Способ сниже- ния давления в вариксах при портальной гипертензии во время эн- долигирования под наркозом./Патент на изобретение №2654778 от: 22.05.2018 Бюлл. No 15

19. De Franchis R. expanding consensus in portal hypertension Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension //Journal of Hepatology. 2015. V. 63. P. 743-752

20. Garcia-Pagán JC, Bosch J. endoscopic band ligation in the treatment of portal hypertension. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 2005; 2: 526-535

21. Gluud LL, Klingenberg S, Nikolova D, Gluud C. Banding ligation versus b-blockers as primary prophylaxis in esophageal varices: systematic review of randomized trials. Am. J. Gastroenterol 2007; 102: 2842-2848; quiz 2841, 2849

22. C. Ripoll, R. Groszmann, G. Garsia-Tsao et al / /Hepatic Venous Pressure Gradient Predicts Clinical Decompensation in Patients With Compensated Cirrhosis GASTROeNTeROLOGY 2007; 133:481-488

23. Paquet K-J, Lasar A. Zum Stellentwert von Kollateralisations - und Venensperroperationen bei der akuten Oesophagus varices blutung des Lebercirrhotikers.// Ann. Surg. - 1995; 126: 408