Непроходимость гастроэнтероанастомоза после лапароскопического гастрошунтирования у бариатрических пациентов

Введение. Непроходимость гастроэнтероанастомоза (ГЭА) – специфическое для бариатрической хирургии осложнение, тактика борьбы в отношении которого в настоящее время не стандартизована, а сама проблема продолжает оставаться актуальной и дискутабельной.

Цель исследования – изучение особенностей диагностики и лечения непроходимости ГЭА после лапароскопического гастрошунтирования.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов 360 лапароскопических гастрошунтирований, выполненных в ФНКЦ ФМБА России за период с 2019 по 2023 год.

Результаты. В раннем послеоперационном периоде непроходимость ГЭА развилась у 6 больных (1,7 %). Во всех случая осложнение разрешено консервативно в сроки от 3 до 6 суток. В отдаленном периоде непроходимость ГЭА диагностирована у 9 больных (2,5 %) в сроки от 28 до 74 дней. Во всех наблюдениях осложнение разрешено путем эндоскопического бужирования и дилатации ГЭА. Хирургическое лечение никому не потребовалось.

Выводы. Непроходимость ГЭА относительно редкое осложнение лапароскопического гастрошунтирования, с которым можно эффективно бороться в условиях специализированного центра. При возникновении непроходимости в ближайшем послеоперационном периоде, как правило, достаточно проведения консервативной терапии. При развитии стриктуры ГЭА в отдаленном периоде достигнуть удовлетворительного результата возможно при помощи эндоскопических методик. 

1. Peterson R.M., Scott J.D. Managing Complications of Bariatric Surgery. Adv Surg., 2019, Sep; № 53, рр. 55–68. https://doi:10.1016/j. yasu.2019.04.004.

2. Fakas S., Elias M., Lim D., Meytes V. Comparison of gastrojejunostomy techniques and anastomotic complications: a systematic literature review. Surg Endosc., 2021, Dec; № 35(12), рр. 6489–6496. https://doi:10.1007/s00464-020-08142-x.

3. Spota A., Cereatti F., Granieri S., Antonelli G., Dumont J.L., Dagher I., Chiche R., Catheline J.M., Pourcher G., Rebibo L., Calabrese D., Msika S., Tranchart H., Lainas P., Danan D., Tuszynski T., Pacini F., Arienzo R., Trelles N., Soprani A., Lazzati A., Torcivia A., Genser L., Derhy S., Fazi M., Bouillot J.L., Marmuse J.P., Chevallier J.M., Donatelli G. Endoscopic Management of Bariatric Surgery Complications According to a Standardized Algorithm. Obes Surg., 2021, Oct; № 31(10), рр. 4327–4337. https://doi:10.1007/s11695-021-05577-6

4. Khrucharoen U., Weitzner Z.N., Chen Y., Dutson E.P. Incidence and risk factors for early gastrojejunostomy anastomotic stricture requiring endoscopic intervention following laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: a MBSAQIP analysis. Surg Endosc., 2022, Jun; № 36(6), рр. 3833–3842. https://doi:10.1007/s00464-021-08700-x

5. Epub 2021 Sep 1. PMID: 34471978.

6. Almby K., Edholm D. Anastomotic Strictures After Roux-en-Y Gastric Bypass: a Cohort Study from the Scandinavian Obesity Surgery Registry. Obes Surg., 2019, Jan; № 29(1), рр. 172–177. https://doi:10.1007/ s11695-018-3500-9

7. Vedantam S., Roberts J. Endoscopic Stents in the Management of Bariatric Complications: Our Algorithm and Outcomes. Obes Surg., 2020, Mar; № 30(3), рр. 1150–1158. https://doi:10.1007/s11695-019-04284-7