Рецидив гигантской липосаркомы забрюшинного пространства. Клинический случай

Введение. Липосаркома – самая частая мезенхимальная опухоль, в 10–15 % случаев располагающаяся в забрюшинном пространстве. Диагностика липосарком может затруднена из-за отсутствия явных симптомов в течение длительного времени, в виду чего новообразования достигают гигантских размеров. Прооперированные липосаркомы гигантских размеров опасны возникновением рецидива в дальнейшем.

Материалы и методы. Пациентка 74 лет госпитализирована по поводу увеличения живота в объеме, вызывавшего прогрессирующее ухудшение качества жизни. Более 10 лет назад была выполнена операция и гистологическое исследование, установлен диагноз – липома забрюшинного пространства.

Нами выполнена рациональная и максимально безопасная резекция новообразования. По результатам прижизненной патологоанатомической экспертизы, учитывая размеры, расположение и анамнез, неопластический процесс должен расцениваться как высокодифференцированная липосаркома.

Обсуждение. При планировании операции по поводу гигантских липосарком, в особенности рецидивов, необходимо учитывать риск возможных кровотечений и соматических осложнений и проводить операцию в максимально возможном, но безопасном объеме. Правильное планирование оперативного вмешательства необходимо для выполнения сохраняющей операции без органных резекций и сосудистого протезирования.

Очень важно первичное качественное гистологическое исследование препаратов для мониторинга динамики и своевременной диагностики рецидива.

1. Стилиди И. С., Болотский В.И., Огородникова Е.В., Неред С.Н. Результаты радикальных и паллиативных хирургических вмешательств при забрюшинных неорганных липосаркомах. Паллиативная медицина и реабилитация. 2011. № 2. С. 9-12.

2. Волков А. Ю., Неред С. Н., Любченко Л. Н. Забрюшинные неорганные липосаркомы: современный взгляд на проблему. Сибирский онкологический журнал. 2019, Т. 18. № 5. С. 86-96. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2019-18-5-86-96

3. Evans H. L. Liposarcoma a study of 55 cases with a reassessment of its classification. The American journal of surgical pathology. 1979, Т. 3. № 6. pp. 507-524. https://doi.org/10.1097/00000478-197912000-00004

4. Matthyssens L. E., Creytens D., Ceelen W. P. Retroperitoneal liposarcoma: current insights in diagnosis and treatment. Frontiers in surgery. 2015, Т. 2. p. 4. https://doi.org/10.3389/fsurg.2015.00004

5. Thomas D. M., O’Sullivan B., Gronchi A. Current concepts and future perspectives in retroperitoneal soft-tissue sarcoma management. Expert review of anticancer therapy. 2009, Т. 9. №. 8. pp. 1145-1157. https://doi.org/10.1586/era.09.77

6. Mansfield S. A., Pollock R. E., Grignol V. P. Surgery for abdominal well-differentiated liposarcoma. Current Treatment Options in Oncology. 2018. Т. 19. pp. 1-8. https://doi.org/10.1007/s11864-018-0520-6.

7. Zhang W. D., Liu D.R., Que R.S., Zhou C.B., Zhan C.N., Zhao J.G., Chen L.I. Management of retroperitoneal liposarcoma: A case report and review of the literature. Oncology letters. 2015, Т. 10. №. 1. pp. 405-409. https://doi.org/10.3892/ol.2015.3193

8. Rachman Y., Hardja Y. Giant retroperitoneal liposarcoma: a case report. International Journal of Surgery Case Reports. 2022, Т. 97. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2022.107465

9. Волков А. Ю., Неред С.Н., Козлов Н.А., Стилиди И.С., Архири П.П., Антонова Е.Ю., Привезенцев С.А. Роль активной хирургической тактики при забрюшинной липосаркоме. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2021, Т. 11. С. 5. https://doi.org/10.17116/hirurgia20211115

10. J. Spencer Liles, Ching-Wei D. Tzeng, Joshua J. Short, Peter Kulesza, Martin J. Heslin Retroperitoneal and intra-abdominal sarcoma. Current problems in surgery. 2009, Т. 6. №. 46. pp. 445-503. https://doi.org/10.1067/j.cpsurg.2009.01.004

11. Давыдов М. М., Мачаладзе З.О. Саркомы торако-абдоминальной локализации (современная стратегия хирургического лечения). Вестник РОНЦ им. НН Блохина РАМН. 2015, Т. 26. №. 1. С. 3-14.

12. Sylvie Bonvalot, Michel Rivoire, Marine Castaing, Eberhard Stoeckle, Axel Le Cesne, Jean Yves Blay, Agn`es Laplanche. Primary retroperitoneal sarcomas: a multivariate analysis of surgical factors associated with local control. J Clin Oncol. 2009, Т. 27. №. 1. pp. 31-7. https://doi.org/10.1200/JCO.2008.18.0802