Preview

Московский хирургический журнал

Расширенный поиск

АЛГОРИТМ ЭНДОВИДЕОСКОПИЧЕКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ

https://doi.org/ 10.17238/issn2072-3180.2018.2.37-42

Полный текст:

Аннотация

Введение: Эндоскопическое лечение холедохолитиаза зачастую не представляется возможным, поэтому возникает вопрос выбора дальнейшегометода лечения - лапароскопической или лапаротомной холедохотомии.Цель: Разработка лечебного алгоритма и анализ непосредственных результатов лечения пациентов с холедохолитиазом. Материалы и методы: Пациенты с холедохолитиазом и/или стенозирующим дуоденальным папиллитом, не разрешенным эндоскопически,были разделены на две статистические однородные группы. Основная группа (n=47) - пациенты, оперированые лапароскопически по разрабо-танному алгоритму, контрольная (n=50) - пациенты, перенесшие лапаротомию.Результаты: В основной группе выполнялась супрадуоденальная холедохототомия и санация холедоха. В 29 случаях проводилась холедохоско- пия с инструментальной литоэкстракцией. 7 пациентам выполнили антеградную папиллосфинктеротомию. После восстановления проходимо-сти гепатикохоледоха выполняли холедохорафию с дренированием по Холстеду-Пиковскому, или холедоходуоденостомию.В основной группе продолжительность операции составила 101,26±19,81 мин, в контрольной - 96,8±14,25 мин. Уровень боли по десятибалль-ной шкале через 6 часов после операции в основной группе составил 2,51±2,13, в контрольной - 5,46±2,98 (p<0,001). Через 24 часа уровень болив основной группе составил 1,71±1,59, в контрольной - 3,04±1,85 (p<0,05). Назначение наркотических анальгетиков потребовалось 2 больнымосновной группы и 41 пациенту контрольной. В первые сутки доза наркотического анальгетика в пересчете на морфин составила 0,45±0,93мг в основной группе, и 8,11±4,62 мг (p<0,001) - в контрольной. Легкие послеоперационные осложнения (по классификации Clavien-Dindo)наблюдались у 17 пациентов основной группы и у 24 -контрольной. Осложнения II степени отмечены у 3 пациентов контрольной группы.Осложнения III a степени наблюдались у одного пациента основной группы. В каждой группе отмечено по одному случаю несостоятельностихоледоходуоденоанастомоза, потребовавших повторного вмешательства и окончившиеся благополучно.Заключение: Предложенный алгоритм показал свою эффективность и безопасность. Лапароскопические вмешательства у больных с холедохо-литиазом и/или стенозирующим дуоденальным папиллитом можно считать операцией выбора.

Об авторах

С. В. Тарасенко
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия


О. В. Зайцев
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия


К. В. Пучков
Автономная Некоммерческая Организация «Центр Клинической и Экспериментальной Хирургии»
Россия


А. А. Копейкин
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия


Д. О. Тюленев
ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия


Список литературы

1. Shim C.S. How Should Biliary Stones be Managed? Gut Liver. 2010. Vol. 4, № 2. Рp. 161-172. (In China)

2. Hawker G. et al. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale. Ar- thritis Care & Research, 2011, vol. 63, №11, pp. 240-252

3. Dindo D., Demartines N., Clavien P.A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg, 2004 vol. 240, №2, pp. 205-213

4. Yi H., Hong G., Min S. Long-term outcome of primary closure after laparoscopic common bile duct exploration combined with choledochos- copy. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech, 2015, vol. 25, №3, pp 250-253


Для цитирования:


Тарасенко С.В., Зайцев О.В., Пучков К.В., Копейкин А.А., Тюленев Д.О. АЛГОРИТМ ЭНДОВИДЕОСКОПИЧЕКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ОСЛОЖНЕННОЙ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ. Московский хирургический журнал. 2018;(2):37-42. https://doi.org/ 10.17238/issn2072-3180.2018.2.37-42

For citation:


Tarasenko S.V., Zajcev O.V., Puchkov K.V., Kopejkin A.A., Tjulenev D.O. ALGORITHM OF ENDOVIDEOSCOPIC TREATMENT CHOLELITHIASIS COMPLICATED BY CHOLEDOCHOLITHIASIS. Moscow Surgical Journal. 2018;(2):37-42. (In Russ.) https://doi.org/ 10.17238/issn2072-3180.2018.2.37-42

Просмотров: 25


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-3180 (Print)