МАНУАЛЬНАЯ ВАКУУМНАЯ ТРОМБЭКСТРАКЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ

Цель исследования: Изучить эффект от процедуры тробаспирации при ее сочетании со стентированием и ангиопластикой у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. При медикаментозной и эндоваскулярной реперфузии миокарда уменьшается риск развития осложнений, что связано с уменьшением нагрузки на инфаркт ответственную артерию после поведения догоспитальго. Серьезные осложнения такие, как нарушение мозгового кровообращения и эмбологенный инфаркт отсутствовали у пациентов с острым инфарктом мио- карда с подъемом сегмента ST в группе с выполненной тромбаспирацией, в группе с проведенным догоспитальным тромболизисом летальных исходов не было, что свидетельствует об эффективности тромболизиса, как профилактической меры.Материалы и методы: В исследование включены 270 пациентов с острым инфарктом миокарда, с проведенной экстренной процедурой тром- бэкстракции, с последующим стентированием инфаркт-ответственной артерии и 90 пациентов, которым проведена ургентная ангиопластика без тромбаспирации.Результаты: Установлено, что павильно выполненая процедура тромбаспирации снижает частоту дистальной эмболизации и снижает частоту дислокации тромботических масс.Заключение: При проведении последующих ЧКВ на ИОА, в группах с тробэкстракцией чаще наблюдалось полное восстановление эпикарди- ального кровотока и миокардиального пропитывания, по сравнению с группой со стандартными ЧКВ.

острый коронарный синдром, догоспитальный системный тромболизис, чреcкожное коронарное вмешательство, аспирация тромбов, тромбоэкстракция, феномен «no-reflow»

1. Colombo Р. et al. JollyS TOTAL trial Atrialof Routine Aspiration Thrombectomy With Percutaneous Coronary Intervention (PCI) Versus PCIAlone in Patients With ST Segment elevation Myocardial Infarction (STeMI) Undergoing Primary PCI. [electronic resource]. BMC Public Health. 2014. № 16. - Mode of access:http:// www.clinicaltrials.gov/ct2/ show/Date of access:01.01. 2014

2. Valente S., Lazzeri C., Mattesini А. et al. Thrombus aspiration in elderly STeMI patients: A single center experience. Intern. J. Cardiol. 2013. № 168 (3). Р. 3097- 3099

3. O’Gara P., Kushner F., Ascheim D. et al. Guideline for the manage- ment of STelevation myocardial infarction: a report of the American Col- lege of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2013. № 61 (4). Р. 78-140

4. Onuma Y., Thuesen L., Geuns R. et al. Randomized study to assess the effect of thrombus aspiration on flow area in patients with ST elevation myocardial infarction: an optical frequency domain imaging study-TROFI trial. Eur. Heart J. 2013. № 34 (14). Р. 1050-1060

5. Tanboga Н., Topcu S., Aksakal E. et al. Determinants of angio- graphic thrombus burden in patients with ST-segment elevation myocar- dial infarction. ClinAppl ThrombHemost. 2014. Oct. № 20

6. O’Gara P., Kushner F., Ascheim D. et al. Guideline for the Manage- ment of ST-elevation Myocardial Infarction A Report of the American Col- lege of CardiologyFoundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. ACCF/AHA J Am CollCardiol. 2013. № 61

7. Mehta S., Kostela J., Oliveros E., Flores A. et al. Compulsive Thrombus Management in STeMI Interventions. Intervent. Cardiol. Clin. 2012. № 1 (4). Р. 485-505

8. Costopoulos С., Gorog D., Mario C. et al. Use of thrombectomy de- vices in primary percutaneous coronary intervention: a systematic review and metaanalysis. Intern. J. Cardiol. 2013. № 163 (3). Р. 229-241

9. Carlo М., Aquaro D., Palmieri C. et al. A prospective random- ized trial of thrombectomy versus no thrombectomy in patients with ST segment elevation myocardial infarction and thrombusrich lesions: MUS- TeLA (MUltidevice Thrombectomy in Acute STSegment elevation Acute Myocardial Infarction). Тrial. JACC. Cardiovasc. Interv. 2012. № 5 (12). Р. 1223-1230

10. Levine G., Bates E., Blankenship J. et al. Guideline for percutane- ous coronary intervention: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guide- lines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions. J Am Coll Cardiol. 2012. № 58. Р. 44-122