Preview

Московский хирургический журнал

Расширенный поиск

Открытая легочная эмболэктомия в лечении послеоперационной тромбоэмболии легочной артерии

https://doi.org/10.17238/2072-3180-2022-1-41-47

Полный текст:

Аннотация

Введение. Проблема лечения пациентов с послеоперационной тромбоэмболией легочной артерии довольно актуальна и в настоящее время, не смотря на значительное улучшение ведения пациентов данной патологией.

Цель: оценить безопасность и эффективность открытой эмболэктомии в лечении послеоперационной тромбоэмболии легочных артерий.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ историй болезни 40 пациентов, которым с 2010 по 2020 гг. выполнена открытая эмболэктомия из легочных артерий в условиях искусственного кровообращения по поводу послеоперационной ТЭЛА высокого и промежуточно высокого риска ранней смерти. Изучали летальность, гемодинамические показатели по данным трансторакальной эхокардиографии (ЭхоКГ), послеоперационные осложнения и длительность пребывания больных в стационаре.

Результаты. Оперированы 40 больных с 2 летальными исходами (5 %). Средний возраст пациентов составлял 53,7±8,5 лет, 23 человека были женского пола. Индекс PESI в среднем составлял 106,2±27,3 баллов, давление в легочной артерии – 47,7±8,19 мм рт. ст., индекс Миллера – 28,4±3,21 балла. После операции давление в легочной артерии снизилось в среднем до 32,9±6,38 мм рт. ст. Длительность нахождения в отделении реанимации составила в среднем 1,77±0,78 дней, продолжительность ИВЛ – 849,3±404,34 мин. Среднее время пребывания в больнице составляло 13,4±3,43 дня.

Заключение. Открытая хирургическая эмболэктомия является эффективным и безопасным методом лечения послеоперационной ТЭЛА высокого и промежуточно высокого риска смерти.

Об авторах

А. П. Медведев
ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения РФ; ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королева»
Россия

 Медведев Александр Павлович – профессор кафедры, д.м.н.

ул. пл. Минина и Пожарского, д.10/1., 603005, Нижний Новгород



А. С. Мухин
ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения РФ
Россия

 Мухин Алексей Станиславович – заведующий кафедрой, д.м.н., профессор

ул. пл. Минина и Пожарского, д. 10/1., 603005, Нижний Новгород



А. Л. Максимов
ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королева»
Россия

 Максимов Антон Леонидович – главный врач, к.м.н., сердечно-сосудистый хирург высшей категории

603950,  г. Нижний Новгород, ул. Ванеева, д. 209



К. Б. Вапаев
ФГБОУ ВО "Приволжский исследовательский медицинский университет" Министерства здравоохранения РФ
Россия

 Вапаев Кудрат Бекберганович – ассистент кафедры, врач-хирург

603005,  г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д.1/10



А. С. Журко
ГБУЗ НО «Специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королева»
Россия

 Журко Сергей Александрович – заведующий отделением,
к.м.н., сердечно-сосудистый хирург высшей категории

603950, г. Нижний Новгород, ул. Ванеева, д. 209



Список литературы

1. Медведев А.П., Максимов А.Л., Немирова С.В., Хоменко А.М., Козина М.Б., Пичугин В.В., Демарин О.И., Трофимов Н.А. Острая массивная тромбоэмболия легочных артерий: показания и результаты хирургического лечения. Клин. мед., 2019. № 97(10). С. 698–704. http://dx.doi.org/10.34651/0023-2149-2019-97-10-698-704

2. Основные показатели здравоохранения РФ. 2018. Доступно по: https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-iinformatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2018-god. Ссылка активна на 30 сентября 2020г.

3. Хоменко А.М., Кузьменко Е.А., Пичугин В.В., Медведев А.П. Эндоваскулярная механическая фрагментация тромбоэмболов при лечении критической тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения по геморрагическому типу. Журнал СТМ, 2020. Т. 12. № 1. С. 72–78. http://dx.doi.org/10.17691/stm2020.12.1.09

4. Todoran T.M., Giri J., Barnes G.D., Rosovsky R.P., Chang Y., Jaff M.R.et al. Treatment of submassive and massive pulmonary embolism: a clinical practice survey from the second annual meeting of the Pulmonary Embolism Response Team Consortium. J Tromb Trombolysis, 2018, № 46(1), рр. 39–49.

5. Van der Pol L.M., Tromeur C., Bistervels I.M. et al. An algorithm adapted to pregnancy YEARS for the diagnosis of suspected pulmonary embolism. N Engl J Med., 2019, № 380, р. 1139.

6. Kalra Р., Bajaj Н., Ather С. et al. Mortality outcomes for surgical pulmonary embolectomy for high-risk pulmonary embolism: a comprehensive meta-analysis. J Am Coll Cardiol, 2016, № 67, р. 2249.

7. Rajat K., Navkaranbir S. B., Pankaj A. Surgical Embolectomy for Acute Pulmonary Embolism: Systematic Review and Comprehensive Meta-Analyses. Ann Torac Surg., 2017, Mar; № 103 (3), рр. 982–990. http://dx.doi.org/10.1016/j.athoracsur.2016.11.016.

8. Raskob G., Angchaisuksiri P., Blanco A. et. al. Trombosis: a major contributor to the global disease burden. Journal Arteriosclerosis, Trombosis, and Vascular Biology, 2014, Vol. 12, № 11, рр. 2363–2371. http://dx.doi.org/10.1161/ATVBAHA.114.304488

9. Barnal A.G., Fanola C., Bartos J.A. Management of PE, 2020. Available at: https://www.acc.org/latestincardiology/articles/2020/01/27/07/42/management-of-pe. Accessed 04/08/, 2020

10. Sadiq I., Goldhaber S. Z., Liu P. Y., Piazza G. Risk factors for major bleeding in the SEATTLE II trial. Vasc. Med., 2017, Vol. 22, № 1, рр. 44–50.

11. Temgoua M.N., Tochie J.N., Noubiap J.J. et al. Global incidence and case fatality rate of pulmonary embolism following major surgery: a protocol for a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Syst Rev., 2017, № 6, р. 240. https://doi.org/10.1186/s13643-017-0647-8

12. Tehreem A., Bouwman R.A., Grigoras I. et al. Global patient outcomes afer elective surgery: prospective cohort study in 27 low-, middleand high-income countries. British Journal of Anaesthesia, 2016, Vol. 117, № 5, рр. 601–609. http://dx.doi.org/10.1093/bja/aew316

13. Giri J., Sista A.K., Weinberg I., Kearon C., Kumbhani D.J., Desai N.D., et al. Interventional therapies for acute pulmonary embolism: current status and principles for the development of novel evidence: a scientifc statement From the American Heart Association. Circulation, 2019, №140(20), рр. 774–801.


Рецензия

Для цитирования:


Медведев А.П., Мухин А.С., Максимов А.Л., Вапаев К.Б., Журко А.С. Открытая легочная эмболэктомия в лечении послеоперационной тромбоэмболии легочной артерии. Московский хирургический журнал. 2022;(1):41-47. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2022-1-41-47

For citation:


Medvedev A.P., Mukhin A.S., Maksimov A.L., Vapaev K.B., Zhurko S.S. Open pulmonary embolectomy in the treatment of postoperative pulmonary embolism. Moscow Surgical Journal. 2022;(1):41-47. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/2072-3180-2022-1-41-47

Просмотров: 38


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-3180 (Print)