Preview

Московский хирургический журнал

Расширенный поиск

Спонтанные мышечные кровотечения у пациентов с COVID-19 (анализ собственных наблюдений)

https://doi.org/10.17238/2072-3180-2021-3-79-88

Полный текст:

Аннотация

Введение. Цель исследования: изучение механизмов возникновения и особенностей диагностики спонтанных внутримышечных кровоизлияний у пациентов с вирусной пневмонией COVID-19.

Методы исследования. Проанализирован анамнез, клинико-лабораторные данные и результаты компьютерной томографии 28 пациентов со спонтанными внутримышечными гематомами на фоне вирусной пневмонии. Результаты. По данным компьютерной томографии диагностированы 36 спонтанных гематом мышц и мягких тканей различной локализации (у 7 пациентов множественные гематомы), преимущественно у женщин, средний возраст пациента 75 лет. Артериальные источники кровотечения по данным компьютерной томографии с болюсным контрастированием не обнаружены. Корреляция объема и сроков развития гематом с антикоагулянтной терапией не выявлена. Отмечено развитие 57,1 % гематом с 21-х суток от начала заболевания. В динамике объем гематом не нарастал и не требовал хирургического вмешательства.

Заключение. Спонтанные внутримышечные кровоизлияния – редкое осложнение вирусной пневмонии COVID-19, приводящее к неблагоприятному исходу только при большом объеме гематомы. Хирургическое лечение гематом не требуется. На развитие спонтанных гематом могут оказывать влияние как назначенная антикоагулянтная терапия, так и непосредственное воздействие вируса SARS-CoV-2 на свертывающую систему крови и эндотелий стенки мелких сосудов.

Об авторах

И. В. Семенякин
ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова МЗ РФ
Россия

Семенякин Игорь Владимирович – д.м.н., главный врач, Клинический центр COVID-19 МГМСУ им. А.И. Евдокимова

ул. Кусковская, 1А, стр. 1, 111398, г. Москва



Е. В. Григорьева
ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова МЗ РФ
Россия

Григорьева Елена Владимировна – д.м.н., заведующий кабинетом лучевой диагностики, Клинический центр COVID-19 МГМСУ им. А.И. Евдокимова 

ул. Кусковская, 1А, стр. 1, 111398, г. Москва



И. В. Иванова
ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова МЗ РФ
Россия

Иванова Ирина Васильевна – к.м.н., врач-рентгенолог, Клинический центр COVID-19 МГМСУ им. А.И. Евдокимова

ул. Кусковская, 1А, стр. 1, 111398, г. Москва



А. С. Сычева
ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова МЗ РФ
Россия

Сычева Александра Сергеевна – заведующая 3-й терапией,
заместитель главного врача по клинико-амбулаторной работе, Клинический центр COVID-19 МГМСУ им. А.И. Евдокимова

ул. Кусковская, 1А, стр. 1, 111398, г. Москва



А. А. Солодов
ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова МЗ РФ
Россия

Солодов Александр Анатольевич – д. м. н., заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии, Клинический центр COVID-19 МГМСУ им. А.И. Евдокимова

ул. Кусковская, 1А, стр. 1, 111398, г. Москва



Д. А. Лежнев
ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова МЗ РФ
Россия

Лежнев Дмитрий Анатольевич – д. м. н., профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики с/ф

ул. Вучетича, 9А, 127206, г. Москва



О. В. Левченко
ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова МЗ РФ
Россия

Левченко Олег Валерьевич – д. м. н., профессор, проректор
по лечебной работе

ул. Кусковская, 1А, стр. 1, 111398, г. Москва



О. О. Янушевич
ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова МЗ РФ
Россия

Янушевич Олег Олегович – академик РАН, д.м.н., профессор, ректор

ул. Кусковская, 1А, стр. 1, 111398, г. Москва



А. Л. Кебина
ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова МЗ РФ
Россия

Кебина Анастасия Леонидовна - заместитель главного врача
по лечебной работе

ул. Кусковская, 1А, стр. 1, 111398, г. Москва



Список литературы

1. Галстян Г.М. Коагулопатия при COVID-19. Пульмонология. 2020. № 30 (5). С. 645–657. http://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30- 5-645-657

2. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Под ред. Е.Г. Камкина. Версия 11 (07.05.2021). Москва, 2021. 215 с.

3. Ascenzo L.D., Cassin M., Driussi M., Moretti M. et al. Major rectus abdominis hematoma complicating low molecular weight heparin therapy. J Cardiovasc Med (Hagerstown), 2008, Jul; № 9(7), рр.758–759. http://doi. org/10.2459/JCM.0b013e3282f45787

4. Nakamura H., Ouchi G., Miyagi K., Higure Y., Otsuki M. et al. Case Report: Iliopsoas Hematoma during the Clinical Course of Severe COVID-19 in Two Male Patients. Am. J. Trop. Med. Hyg., 2021, № 104(3), рр. 1018–1021. http://doi.org/10.4269/ajtmh.20-1507

5. Shiraki H., Morishita K., Kishxino M., Nakatsutsumi K et al. An experience of multiple hematomas in a Coronavirus Disease-19 Patient Administered with ART-123 and Heparin. Open Access Emergency Medicine, 2021, № 13, рр. 207–211.

6. Boira I., Esteban V., Vañes S., Castello C. et al. (August 01, 2021) Major Bleeding Complications in COVID-19 Patients. Cureus, 2021, № 13(8), р. 16816. http://doi.org/10.7759/cureus.16816

7. Singh B., Mechineni A., Kaur P., Reid R-J. et al. COVID-19 and bleeding at unusual locations: Report of four cases. Hematol transfus cell ther., 2021, № 4 3(2), рр. 214–221.

8. Conti CB, et al. Bleeding in COVID-19 severe pneumonia: the other side of abnormal coagulation pattern? Eur J Intern Med., 2020, № 77, рр. 147–149.

9. Rogani S., Calsolaro V., Franchi R. et al. Spontaneous muscle hematoma in older patients with COVID-19: two case reports and literature review. BMC Geriatrics, 2020, № 20, рр. 539.

10. Ramani S.L., Samet J., Franz C.K., Hsieh Ch. et al. Musculoskeletal involvement of COVID-19: review of imaging. Skeletal Radiology, 2021, № 50, рр. 1763–1773. https://doi.org/10.1007/s00256-021- 03734-7


Рецензия

Для цитирования:


Семенякин И.В., Григорьева Е.В., Иванова И.В., Сычева А.С., Солодов А.А., Лежнев Д.А., Левченко О.В., Янушевич О.О., Кебина А.Л. Спонтанные мышечные кровотечения у пациентов с COVID-19 (анализ собственных наблюдений). Московский хирургический журнал. 2021;(3):79-88. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2021-3-79-88

For citation:


Semeniakin I.V., Levchenko O.V., Yanushevich O.O., Grigor'eva E.V., Ivanova I.V., Sycheva A.S., Solodov A.A., Lezhnev D.A., Kebina A.L. Spontaneous muscle bleeding in patients with COVID-19 (analysis of own observations). Moscow Surgical Journal. 2021;(3):79-88. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/2072-3180-2021-3-79-88

Просмотров: 136


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-3180 (Print)