Семенякин Игорь Владимирович – д.м.н., главный врач, Клинический центр COVID-19 МГМСУ им. А.И. Евдокимова
ул. Кусковская, 1А, стр. 1, 111398, г. Москва
Semeniakin Igor Vladimirovich – PhD MD, Chief medical officerof University Clinic
Kuskovskaya, 1A/1, 111398, Moscow
Григорьева Елена Владимировна – д.м.н., заведующий кабинетом лучевой диагностики, Клинический центр COVID-19 МГМСУ им. А.И. Евдокимова
ул. Кусковская, 1А, стр. 1, 111398, г. Москва
Иванова Ирина Васильевна – к.м.н., врач-рентгенолог, Клинический центр COVID-19 МГМСУ им. А.И. Евдокимова
ул. Кусковская, 1А, стр. 1, 111398, г. Москва
Yanushevich Oleg Olegovich – Academician RAS, PhD MD, Professor, Rector
Kuskovskaya, 1A/1, 111398, Moscow
Сычева Александра Сергеевна – заведующая 3-й терапией,заместитель главного врача по клинико-амбулаторной работе, Клинический центр COVID-19 МГМСУ им. А.И. Евдокимова
ул. Кусковская, 1А, стр. 1, 111398, г. Москва
Grigor’eva Elena Vladimirovna – PhD MD, Chief of radiologydepartment of University Clinic
Kuskovskaya 1A/1, 111398, Moscow
Солодов Александр Анатольевич – д. м. н., заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии, Клинический центр COVID-19 МГМСУ им. А.И. Евдокимова
ул. Кусковская, 1А, стр. 1, 111398, г. Москва
Ivanova Irina Vasilevna – PhD, radiologist, University Clinic ofFederal State Budgetary Educational Institution
Kuskovskaya 1A/1, 111398, Moscow
Лежнев Дмитрий Анатольевич – д. м. н., профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики с/ф
ул. Вучетича, 9А, 127206, г. Москва
Sycheva Alexandra Sergeevna – Chief of the 3rd therapy, ViceChief for Outpatient clinical work, University Clinic of Federal State Budgetary Educational Institution
Kuskovskaya, 1A/1, 111398, Moscow
Левченко Олег Валерьевич – д. м. н., профессор, проректорпо лечебной работе
ул. Кусковская, 1А, стр. 1, 111398, г. Москва
Solodov Alexander Anatolyevich – PhD MD, Vice Chief for Anesthesiology and Resuscitation, University Clinic of Federal State Budgetary Educational Institution
Kuskovskaya, 1A/1, 111398, Moscow
Янушевич Олег Олегович – академик РАН, д.м.н., профессор, ректор
ул. Кусковская, 1А, стр. 1, 111398, г. Москва
Lezhnev Dmitrii Anatolyevich – PhD MD, Professor, Chief ofDepartment of Radiology Faculty of Dentistry, Federal State Budgetary Educational Institution
Vucheticha, 9A, 127206, Moscow
Кебина Анастасия Леонидовна - заместитель главного врачапо лечебной работе
ул. Кусковская, 1А, стр. 1, 111398, г. Москва
Kebina Anastasia Leonidovna - Deputy Chief Physician for medical Work, Federal State Budgetary Educational Institution
Kuskovskaya, 1A/1, 111398, Moscow
Введение. Цель исследования: изучение механизмов возникновения и особенностей диагностики спонтанных внутримышечных кровоизлияний у пациентов с вирусной пневмонией COVID-19.
Методы исследования. Проанализирован анамнез, клинико-лабораторные данные и результаты компьютерной томографии 28 пациентов со спонтанными внутримышечными гематомами на фоне вирусной пневмонии. Результаты. По данным компьютерной томографии диагностированы 36 спонтанных гематом мышц и мягких тканей различной локализации (у 7 пациентов множественные гематомы), преимущественно у женщин, средний возраст пациента 75 лет. Артериальные источники кровотечения по данным компьютерной томографии с болюсным контрастированием не обнаружены. Корреляция объема и сроков развития гематом с антикоагулянтной терапией не выявлена. Отмечено развитие 57,1 % гематом с 21-х суток от начала заболевания. В динамике объем гематом не нарастал и не требовал хирургического вмешательства.
Заключение. Спонтанные внутримышечные кровоизлияния – редкое осложнение вирусной пневмонии COVID-19, приводящее к неблагоприятному исходу только при большом объеме гематомы. Хирургическое лечение гематом не требуется. На развитие спонтанных гематом могут оказывать влияние как назначенная антикоагулянтная терапия, так и непосредственное воздействие вируса SARS-CoV-2 на свертывающую систему крови и эндотелий стенки мелких сосудов.
Introduction. Purpose. Study the mechanisms of occurrence and the imaging characteristics of spontaneous intramuscular hemorrhage in patients with COVID-19 viral pneumonia.
Methods. The anamnesis, clinical and laboratory data and the results of computed tomography of 28 patients with spontaneous intramuscular hematomas associated with viral pneumonia were analyzed.
Results. According to computed tomography, 36 spontaneous hematomas of muscles and soft tissues of various localization were diagnosed (7 patients had multiple hematomas), mainly in women, the average age of the patient was 75 years. No arterial sources of bleeding were detected by contrast enhanced computed tomography. There was no correlation between the volume and timing of the development of hematomas with anticoagulant therapy. The appearance of 57.1% of hematomas after the 21st day from the onset of the disease was noted. In dynamics, the volume of hematomas didn’t increase and did not require surgical intervention.
Conclusion. Spontaneous intramuscular hemorrhage is a rare complication of COVID-19 viral pneumonia, leading to an unfavorable outcome only with a large volume of hematoma. Surgical treatment of hematomas is not required. The development of spontaneous hematomas can be influenced by both the prescribed anticoagulant therapy and the direct effect of the SARS-CoV-2 virus on the blood coagulation system and the endothelium of the wall of small vessels.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.