Preview

Московский хирургический журнал

Расширенный поиск

ОБОСНОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ БИЛИАРНОЙ И ДУОДЕНАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИЕЙ

https://doi.org/ 10.17238/issn2072-3180.2018.1.5-9

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования - обоснование хирургической тактики при хроническом панкреатите, осложненном обструкцией желчных путей и ДПК на основании анализа результатов оперативных вмешательств.Материл и методы: При резектабельности образования головки поджелудочной железы выполняли резецирующую операцию, в остальных случаях - дренирующую. В основной группе выполнено 19 панкреатодуоденальных резекций, 5 - дуоденум-сохраняющих резекций и 30 дрени- рующих операций, в группе сравнения 4 - панкреатодуоденальные резекции и 29 - дренирующих (p=0,002).Результаты: Непосредственно после операции в основной группе отмечено больше количество осложнений - 20 (37%) против 4 (12%), p=0,003. Умер 1 пациент основной группы после дренирующей операции. При анализе отдаленных результатов у 12 больных (по 6 в группах) отмечены ложноотрицательные результаты биопсии и диагноз хронического панкреатита менялся на рак поджелудочной железы. При этом в группе сравнения 4 случая были резектабельны во время первичного вмешательства. В основной группе лучше показатели качества жизни.Выводы: Предложенная хирургическая тактика учитывает вероятность ложноотрицательных результатов диагностики, гарантирует от случаев пропущенного операбельного рака в отдаленном периоде и характеризуется лучшим качеством жизни.

Об авторах

Г. М. Барванян
ГБУЗ РК «Коми республиканская клиническая больница»
Россия


А. П. Власов
Каф-дра фак-тетской хирургии с курсами топографической анатомии и оперативной хирургии, детской хирургии и урологии ФГБОУ ВО «МГУ им. Н.П. Огарева»
Россия


Список литературы

1. Абдульянов А.В., Миннуллин М.М., Бородин М.А. Хирурги- ческое лечение больных хроническим панкреатитом и его осложне- ниями // Практическая медицина 2014. Т. 2. № 4 (80). С. 7-11

2. Jia C-K., Lu X-F., Yang Q-Z., Weng J., Chen Y., Fu Y. Pancreati- cojejunostomy, hepaticojejunostomy and double Roux-en-Y digestive tract reconstruction for benign pancreatic diseases. World J Gastroenterol, 2014, 20 (36), pp.13200-13204

3. Егоров В.И., Вишневский В.А., Щастный А.Т., Шевченко Т.В., Жаворонкова О.И. и др. Резекция головки поджелудочной же- лезы при хроническом панкреатите. Как делать и как называть? (ана- литический обзор) // Хирургия 2009. № 8. С. 57-66

4. Евтихова Е.Ю., Горохов Г.Г., Кучин Д.М., Казаков А.А., Пуза- нов С.А. и др. Сравнительная оценка результатов панкреатодуоде- нальной резекции и бернской модификации изолированной резек- ции головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите, осложнившимся механической желтухой // Медицинский альманах 2012. № 4. С. 161-165

5. Sakorafas G.H., Tsiotou A.G. Pancreatic cancer in patients with chronic pancreatitis: a challenge from a surgical perspective. Eur J Surg, 2000, 166 (8), pp. 633-637

6. Beger Hans G., Schlosser W., Friess H.M., Buchler M.W. Duode- num-preserving head resection in chronic pancreatitis changes the natu- ral course of the disease. A single-centre experience. Ann Surg, 1999,230, pp. 512-523

7. Multhoff G., Molls M.and Radons J. Chronic inflammation in cancer development. Frontiers in Immunology. Inflammation, 2012, 2. [Электронный ресурс]. URL: doi.org/10.3389/fimmu.2011.00098 (дата обращения: 21.12.2017)

8. Parekh D., Natarajan S. Surgical Management of Chronic Pancreati- tis. Indian J Surg, 2015, 77 (5), pp. 453-469

9. Иванов С.В., Григорьев С.Н., Щербакова С.С., Заикина И.Д., Машенцева В.В., Захарова Т.В. Выбор метода оперативного вмеша- тельства при хроническом панкреатите // Курский научно-практиче- ский вестник «Человек и его здоровье» 2010. № 1. С. 140-146

10. Кубышкин В.А., Козлов И.А., Кригер А.Г., Чжао А.В. Хирур- гическое лечение хронического панкреатита и его осложнений // Анналы хирургической гепатологии 2012. T. 17. № 4 C. 24-34


Для цитирования:


Барванян Г.М., Власов А.П. ОБОСНОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ, ОСЛОЖНЕННОМ БИЛИАРНОЙ И ДУОДЕНАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИЕЙ. Московский хирургический журнал. 2018;(1):5-9. https://doi.org/ 10.17238/issn2072-3180.2018.1.5-9

For citation:


Barvanyan G.M., Vlasov A.P. SURGICAL TREATMENT OF CHRONIC PANCREATITIS, COMPLICATED BY BILE DUCT AND DUODENAL OBSTRUCTION. Moscow Surgical Journal. 2018;(1):5-9. (In Russ.) https://doi.org/ 10.17238/issn2072-3180.2018.1.5-9

Просмотров: 23


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-3180 (Print)