Клинический случай гибридного хирургического лечения экстрагенитального эндометриоза червеобразного отростка с использованием лапароскопических и эндоскопических методик

Введение. Экстрагенитальный эндометриоз – редкая патология с неспецифичной и вариабельной симптоматикой. Окончательный диагноз при данной патологии, как правило, возможно установить только по результатам ИГХ исследования. Лечение либо хирургическое, либо консервативное, а критерии выбора тактики на сегодняшний день до конца не определены.

Описание клинического случая. У пациентки при диспансеризации выявлено образование левого яичника и образование в правой подвздошной области, расцененное по данным УЗИ, КТ брюшной полости с в/в и пероральным контрастированием и колоноскопии как инвагинат флегмонозно измененного червеобразного отростка. Выполнена гибридная операция: лапароскопическая резекция купола прямой кишки под эндоскопическим контролем, резекция яичников с двух сторон в пределах здоровых тканей. По результатам ИГХ исследования выявлен эндометриоз стенки кишки. В послеоперационном периоде назначена противорецидивная терапия.

Заключение. Данный клинический случай демонстрирует проблемы диагностики экстрагенитального эндометриоза, а также преимущество хирургического лечения, в частности гибридного лапароскопического-эндоскопического, при труднодоступной локализации образования для окончательной морфологической верификации.

1. Cavaliere D. et al. Successful Laparoscopic Treatment of IleocecalAppendicular Endometriosis. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech., 2004, vol. 14, № 6, рр. 395–398.

2. Цицкарава Д.З. Глубокий инфильтративный эндометриоз: особенности патогенеза и комбинированное лечение. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. СПб, 2018.

3. Печеникова В.А., Костючек Д.Ф. Экстрагенитальный эндометриоз: клинико-морфологический и иммуногистохимический анализ 45 наблюдений различной органной локализации. Журнал акушерства и женских болезней, 2010. Вып. 2. С. 69–77.

4. Moulder J.K., Siedhoff M.T. et al. Risk of appendiceal endometriosis among women with deep-infiltrating endometriosis. Int. J. Gynecol. Obstet., 2017, vol. 139, № 2, pp. 149–154.

5. Chemerinski A., Lubin D. et al. Appendiceal Endometriosis and Ectopic Pregnancy Occurring Simultaneously. Obstet. Gynecol., 2018, vol. 131, № 3, pp. 572–574.

6. Sánchez-Cifuentes A., Candel-Arenas M.F. et al. Intestinal endometriosis. Our experience. Revista Espanola de Enfermedades Digestivas, 2016, vol. 108, № 8, pp. 524–525.

7. Klebanoff J.S., Shah S.K. et al. Malignant Transformation of Endometriosis in the Ischioanal Fossa. Case Rep. Obstet. Gynecol., 2018, vol. 2018, pp. 1–3.

8. Milone M. et al. Colorectal resection in deep pelvic endometriosis: Surgical technique and post-operative complications. World J. Gastroenterol., 2015, vol. 21, № 47, pp. 13345–13351.