Шабунин Алексей Васильевич – доктор медицинских наук,профессор, член-корреспондент РАН, главный хирург Департамента здравоохранения г. Москвы, заведующий кафедрой хирургии, главный врач
125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва
Shabunin Alexei Vasilievich – Doctor of medical Sciences, Professor, corresponding member of the Russian Academy of Sciences. Headof the Department of surgery. Chief surgeon of the Moscow Healthcare Department. Chief physician
125284, st. 2nd Botkinsky proezd, 5, Moscow
Багателия Зураб Антонович – кандидат медицинских наук,доцент кафедры хирургии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, заместитель главного врача по медицинской части
125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва
Bagateliya Zurab Antonovich – Candidate of medical Sciences.Docent of the Department of surgery of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Deputy chief physician (medical department)
125284, st. 2nd Botkinsky proezd, 5, Moscow
Якомаскин Виктор Николаевич – кандидат медицинскихнаук, заведующий онкохирургическим отделением № 72
125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва
Yakomaskin Viktor Nikolaevich – Candidate of medical Sciences.Head of the Oncosurgical department No.72
125284, st. 2nd Botkinsky proezd, 5, Moscow
Баскакова Наталья Александровна – врач-хирург отделенияэкстренной хирургической помощи №76
125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва
Baskakova Natalia Aleksandrovna – surgeon
125284, st. 2nd Botkinsky proezd, 5, Moscow
Торчинава Илона Романовна – врач акушер-гинеколог гинекологического отделения №22
125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва
Torchinava Ilona Romanovna – gynecologist
125284, st. 2nd Botkinsky proezd, 5, Moscow
Галаева Елена Валерьяновна – доктор медицинских наук.Доцент кафедры эндоскопии Российской медицинской академии непрерывного образования. Врач эндоскопического отделения
125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва,
Galaeva Elena Valerianovna – Doctor of medical Sciences, docentof the Department, endoscopist
125284, st. 2nd Botkinsky proezd, 5, Moscow
Маер Руслан Юрьевич – врач-хирург отделения гепатобилиарной хирургии №50
125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва
Maer Ruslan Yurevich – surgeon
125284, st. 2nd Botkinsky proezd, 5, Moscow
Афанасьева Варвара Алексеевна – аспирант кафедры хирургии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, врач-хирург Отделения экстренной хирургической помощи №76
125284, ул. 2-ой Боткинский проезд, д. 5, Москва
Afanaseva Varvara Alekseevna – graduate student of the Department of surgery of the Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Surgeon
125284, st. 2nd Botkinsky proezd, 5, Moscow
Введение. Экстрагенитальный эндометриоз – редкая патология с неспецифичной и вариабельной симптоматикой. Окончательный диагноз при данной патологии, как правило, возможно установить только по результатам ИГХ исследования. Лечение либо хирургическое, либо консервативное, а критерии выбора тактики на сегодняшний день до конца не определены.
Описание клинического случая. У пациентки при диспансеризации выявлено образование левого яичника и образование в правой подвздошной области, расцененное по данным УЗИ, КТ брюшной полости с в/в и пероральным контрастированием и колоноскопии как инвагинат флегмонозно измененного червеобразного отростка. Выполнена гибридная операция: лапароскопическая резекция купола прямой кишки под эндоскопическим контролем, резекция яичников с двух сторон в пределах здоровых тканей. По результатам ИГХ исследования выявлен эндометриоз стенки кишки. В послеоперационном периоде назначена противорецидивная терапия.
Заключение. Данный клинический случай демонстрирует проблемы диагностики экстрагенитального эндометриоза, а также преимущество хирургического лечения, в частности гибридного лапароскопического-эндоскопического, при труднодоступной локализации образования для окончательной морфологической верификации.
Introduction. Extragenital endometriosis is a rare pathology with nonspecific and variable symptoms and the possibility of establishing a final diagnosis only based on the results of IHC studies. Treatment is either surgical or conservative, and the criteria for choosing tactics have not yet been fully determined.
Clinical case. During the clinical examination, the patient revealed the formation of the right ovary and the formation of the right iliac region, assessed by ultrasound, CT of the abdominal cavity with intravenous and oral contrast, colonoscopy as an invaginate of the phlegmonous altered appendix. A hybrid operation was performed: laparoscopic resection of the dome of the rectum under endoscopic control, cystectomy on the right, enucleation of the capsule of the endometrioid cyst of the left ovary. The results of the IHC study revealed endometriosis of the intestinal wall. In the postoperative period anti-relapse therapy was prescribed.
Conclusions. This clinical case demonstrates the problems of diagnosing extragenital endometriosis, as well as the advantage of surgical treatment, in particular, hybrid laparoscopic-endoscopic, in case of hard-to-reach localization of the formation for final morphological verification.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.