СОРБЦИОННАЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ ДЕТОКСИКАЦИЯ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ТЯЖЕЛОГО СЕПСИСА
https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.4.45-51
Аннотация
Цель работы: изучить результаты лечения пациентов с тяжелым сепсисом на основе включения современных методов экстракорпоральной детоксикации в процесс комплексной интенсивной терапии.
Материал и методы: проведено рандомизированное контролируемое исследование с учетом данных клинико-диагностических характеристик двух групп пациентов с сепсисом.
Группа исследования (n=30) — пациенты, которым в максимально ранние сроки от момента развития септического шока была проведена гемодиафильтрация с включением в контур высокоселективного цитокинового адсорбера в течение 6 часов.
Контрольная группа (n=30) — пациенты, которым в условиях комплексной интенсивной терапии септического шока проводили гемодиафильтрацию бикарбонатным буферным замещающим раствором в течение 6 часов.
Прямым критерием эффективности служило статистически значимое снижение фактической 28-дневной летальности основной группы по сравнению с контрольной группой пациентов.
Результаты: 28-дневная летальность в основной группе составила 20%, что говорит о лучших результатах по сравнению с контрольной группой, где летальность составила 50%.
Заключение: включение высокоселективного цитокинового адсорбера в состав комплексной терапии тяжелого сепсиса положительно влияет на течение и прогноз заболевания.
Об авторах
А. А. Самуйлов
ФГБУ «ГВКГ им. Н.Н.Бурденко»
Россия
Россия
Самуйлов Александр Александрович врач анестезиологреаниматолог
105094, Россия, г. Москва, Госпитальная площадь, д. 3
Р. Р. Губайдуллин
ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ
Россия
Россия
Губайдуллин Ренат Рамилевич профессор, д.м.н., заведующий Центром анестезиологии и реаниматологии
121359, Москва
Список литературы
1. Грувер К.П., Белобородов В.Б., Кузьменко Т.Н. Актуальные аспекты сепсиса. Антибиотики и химиотерапия, 2011. Т. 56. № 3–4. С. 35–40,
2. Houschyar K.S., Pyles M.N., Rein S. et al. Continuous Hemoadsorption with a Cytokine Adsorber during Sepsis – a Review of the Literature. The International Journal of Artificial Organs, 2017, 40(5), рр. 205–211, https://doi.org/10.5301/ijao.5000591
3. Binker M.G., Cosen-Binker L.I. Acute pancreatitis: The stress factor. World J Gastroenterol, 2014, 20(19), рр. 5801–5807, https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i19.5801
4. Kaukonen K.M., Bailey M., Suzuki S., Pilcher D., Bellomo R. Mortality related to severe sepsis and septic shock among critically ill patients in Australia and New Zealand, 2000–2012, JAMA, 2014, Apr., 2, 311(13), рр. 1308–1316, https://doi.org/10.1001/jama.2014.2637
5. Delano M.J., Ward P.A. The immune system’s role in sepsis progression, resolution, and long-term outcome. Immunol. Rev., 2016, Nov., 274(1), рр. 330–353, https://doi.org/10.1111/imr.12499
6. Meng J.B., Lai Z.Z., Xu X.J., Ji C.L., Hu M.H., Zhang G. Effects of Early Continuous Venovenous Hemofiltration on E-Selectin, Hemodynamic Stability, and Ventilatory Function in Patients with Septic-Shock-Induced Acute Respiratory Distress Syndrome. Biomed. Res. Int., 2016, 7463130, https://doi.org/10.1155/2016/7463130
7. Гребенюк В.В., Юсан Н.В. Программа определения степени тяжести состояния и выбора алгоритмов лечебно-диагностических мероприятий у больных с билиарным сепсисом. Вестник Российской академии медицинских наук, 2010. № 8. С. 19–22.
8. Berlot G., Agbedjro A., Tomasini A., Bianco F., Gerini U., Viviani M., Giudici F. Effects of the volume of processed plasma on the outcome, arterial pressure and blood procalcitonin levels in patients with severe sepsis and septic shock treated with coupled plasma filtration and adsorption. Blood Purif., 2014, 37(2), рр. 146–151, https://doi.org/10.1159/000360268
9. Evans I.V.R., Phillips G.S., Alpern E.R., Angus D.C., Friedrich M.E., Kissoon N., Lemeshow S., Levy M.M., Parker M.M., Terry K.M., Watson R.S., Weiss S.L., Zimmerman J., Seymour C.W. Association Between the New York Sepsis Care Mandate and In-Hospital Mortality for Pediatric Sepsis. JAMA, 2018, Jul. 24, 320(4), рр. 358–367, https://doi.org/10.1001/jama.2018.9071
Рецензия
Для цитирования:
Самуйлов А.А., Губайдуллин Р.Р. СОРБЦИОННАЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ ДЕТОКСИКАЦИЯ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ТЯЖЕЛОГО СЕПСИСА. Московский хирургический журнал. 2020;(4):45-51. https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.4.45-51
For citation:
Samuilov A.A., Gubaidullin R.R. SORPTION EXTRACORPORAL DETOXIFICATION IN INTENSIVE THERAPY OF SEVERE SEPSIS. Moscow Surgical Journal. 2020;(4):45-51. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.4.45-51
Просмотров:
413
Послать статью по эл. почте 