mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/issn2072-3180.2020.4.45-51mossj-428Research ArticleРЕАНИМАЦИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯRESUSCITATION AND INTENSIVE CAREСОРБЦИОННАЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНАЯ ДЕТОКСИКАЦИЯ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ТЯЖЕЛОГО СЕПСИСАSORPTION EXTRACORPORAL DETOXIFICATION IN INTENSIVE THERAPY OF SEVERE SEPSISСамуйловА. А.SamuilovA. A.

Самуйлов Александр Александрович  врач анестезиологреаниматолог

105094, Россия, г. Москва, Госпитальная площадь, д. 3

Samuilov Alexandr Aleksandrovich  anestesiologist-resustitator

Moscow, 105094

sasha.samuilov@yandex.ruГубайдуллинР. Р.GubaidullinR. R.

Губайдуллин Ренат Рамилевич  профессор, д.м.н., заведующий Центром анестезиологии и реаниматологии

121359, Москва

Gubaydullin Reanat Ramilevich  professor, Doctor of Physics, head of the Department of anesthesiology and resustitation

Moscow, 121359

ФГБУ «ГВКГ им. Н.Н.Бурденко»РоссияMain Military Clinical Hospital named after N.N. BurdenkoRussian FederationФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФРоссияCentral Clinical Hospital with Polyclinic by the Russian President AdministrationRussian Federation202007032021044551Copyright © Самуйлов А.А., Губайдуллин Р.Р., 20212021Самуйлов А.А., Губайдуллин Р.Р.Samuilov A.A., Gubaidullin R.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/428

Цель работы: изучить результаты лечения пациентов с тяжелым сепсисом на основе включения современных методов экстракорпоральной детоксикации в процесс комплексной интенсивной терапии.Материал и методы: проведено рандомизированное контролируемое исследование с учетом данных клинико-диагностических характеристик двух групп пациентов с сепсисом.Группа исследования (n=30) — пациенты, которым в максимально ранние сроки от момента развития септического шока была проведена гемодиафильтрация с включением в контур высокоселективного цитокинового адсорбера в течение 6 часов.Контрольная группа (n=30) — пациенты, которым в условиях комплексной интенсивной терапии септического шока проводили гемодиафильтрацию бикарбонатным буферным замещающим раствором в течение 6 часов.Прямым критерием эффективности служило статистически значимое снижение фактической 28-дневной летальности основной группы по сравнению с контрольной группой пациентов.Результаты: 28-дневная летальность в основной группе составила 20%, что говорит о лучших результатах по сравнению с контрольной группой, где летальность составила 50%.Заключение: включение высокоселективного цитокинового адсорбера в состав комплексной терапии тяжелого сепсиса положительно влияет на течение и прогноз заболевания.

Objective: the aim of this work was to study the results of treatment of patients with severe sepsis based on the inclusion of modern methods of extracorporeal detoxification in the process of complex intensive care.Material and methods: a randomized controlled study was conducted taking into account the data of the clinical and diagnostic characteristics of two groups of patients with sepsis:Study group (n = 30) — patients who underwent hemodiafiltration at the earliest possible time after the development of septic shock with the inclusion of a highly selective cytokine adsorber in the circuit for 6 hours.The control group (n = 30) — patients who underwent hemodiafiltration with bicarbonate buffer replacement solution for 6 hours under the conditions of complex intensive therapy for septic shock.A statistically significant decrease in the actual 28-day mortality rate in the study group compared to the control group of patients served as a direct criterion of effectiveness.Results: The 28-day mortality rate in the main group was 20%, which indicates better results compared to the control group, where the mortality rate was 50%.Conclusion: the inclusion of a highly selective cytokine adsorber in the complex therapy of severe sepsis has a positive effect on the course and prognosis of the disease.

сепсисинтенсивная терапиясорбционная экстракорпоральная детоксикациягемодиафильтрацияsepsisintensive therapysorption extracorporeal detoxificationhemodiafiltrationReferencesГрувер К.П., Белобородов В.Б., Кузьменко Т.Н. Актуальные аспекты сепсиса. Антибиотики и химиотерапия, 2011. Т. 56. № 3–4. С. 35–40,Gruver K.P., Beloborodov V.B., Kuz’menko T.N. Aktual’nye aspekty sepsisa [Current aspects of sepsis]. Antibiotiki i himioterapija, 2011. V. 56. No. 3–4. рр. 35–40. (In Russ.)Houschyar K.S., Pyles M.N., Rein S. et al. Continuous Hemoadsorption with a Cytokine Adsorber during Sepsis – a Review of the Literature. The International Journal of Artificial Organs, 2017, 40(5), рр. 205–211, https://doi.org/10.5301/ijao.5000591Houschyar K.S., Pyles M.N., Rein S. et al. Continuous Hemoadsorption with a Cytokine Adsorber during Sepsis – a Review of the Literature. The International Journal of Artificial Organs, 2017, 40(5), рр. 205–211, https://doi.org/10.5301/ijao.5000591Binker M.G., Cosen-Binker L.I. Acute pancreatitis: The stress factor. World J Gastroenterol, 2014, 20(19), рр. 5801–5807, https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i19.5801Binker M.G., Cosen-Binker L.I. Acute pancreatitis: The stress factor. World J. Gastroenterol., 2014, 20(19), рр. 5801–5807, https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i19.5801Kaukonen K.M., Bailey M., Suzuki S., Pilcher D., Bellomo R. Mortality related to severe sepsis and septic shock among critically ill patients in Australia and New Zealand, 2000–2012, JAMA, 2014, Apr., 2, 311(13), рр. 1308–1316, https://doi.org/10.1001/jama.2014.2637Kaukonen K.M., Bailey M., Suzuki S., Pilcher D., Bellomo R. Mortality related to severe sepsis and septic shock among critically ill patients in Australia and New Zealand, 2000–2012. JAMA, 2014, Apr., 2, 311(13), рр. 1308–1316, https://doi.org/10.1001/jama.2014.2637Delano M.J., Ward P.A. The immune system’s role in sepsis progression, resolution, and long-term outcome. Immunol. Rev., 2016, Nov., 274(1), рр. 330–353, https://doi.org/10.1111/imr.12499Delano M.J., Ward P.A. The immune system’s role in sepsis progression, resolution, and long-term outcome. Immunol. Rev., 2016, Nov. 274(1), рр. 330–353, https://doi.org/10.1111/imr.12499Meng J.B., Lai Z.Z., Xu X.J., Ji C.L., Hu M.H., Zhang G. Effects of Early Continuous Venovenous Hemofiltration on E-Selectin, Hemodynamic Stability, and Ventilatory Function in Patients with Septic-Shock-Induced Acute Respiratory Distress Syndrome. Biomed. Res. Int., 2016, 7463130, https://doi.org/10.1155/2016/7463130Meng J.B., Lai Z.Z., Xu X.J., Ji C.L., Hu M.H., Zhang G., Effects of Early Continuous Venovenous Hemofiltration on E-Selectin, Hemodynamic Stability, and Ventilatory Function in Patients with Septic-ShockInduced Acute Respiratory Distress Syndrome. Biomed. Res. Int., 2016, 7463130, https://doi.org/10.1155/2016/7463130Гребенюк В.В., Юсан Н.В. Программа определения степени тяжести состояния и выбора алгоритмов лечебно-диагностических мероприятий у больных с билиарным сепсисом. Вестник Российской академии медицинских наук, 2010. № 8. С. 19–22.Grebenjuk V.V., Jusan N.V. Programma opredelenija stepeni tjazhesti sostojanija i vybora algoritmov lechebno-diagnosticheskih meroprijatij u bol’nyh s biliarnym sepsisom [Program for determining the severity of the condition and selecting algorithms for treatment and diagnostic measures in patients with biliary sepsis]. Vestnik Rossijskoj akademii medicinskih nauk, 2010, No. 8, рр. 19–22. (In Russ.)Berlot G., Agbedjro A., Tomasini A., Bianco F., Gerini U., Viviani M., Giudici F. Effects of the volume of processed plasma on the outcome, arterial pressure and blood procalcitonin levels in patients with severe sepsis and septic shock treated with coupled plasma filtration and adsorption. Blood Purif., 2014, 37(2), рр. 146–151, https://doi.org/10.1159/000360268Berlot G., Agbedjro A., Tomasini A., Bianco F., Gerini U., Viviani M., Giudici F. Effects of the volume of processed plasma on the outcome, arterial pressure and blood procalcitonin levels in patients with severe sepsis and septic shock treated with coupled plasma filtration and adsorption. Blood Purif., 2014, 37(2), рр. 146–151, https://doi.org/10.1159/000360268Evans I.V.R., Phillips G.S., Alpern E.R., Angus D.C., Friedrich M.E., Kissoon N., Lemeshow S., Levy M.M., Parker M.M., Terry K.M., Watson R.S., Weiss S.L., Zimmerman J., Seymour C.W. Association Between the New York Sepsis Care Mandate and In-Hospital Mortality for Pediatric Sepsis. JAMA, 2018, Jul. 24, 320(4), рр. 358–367, https://doi.org/10.1001/jama.2018.9071Evans I.V.R., Phillips G.S., Alpern E.R., Angus D.C., Friedrich M.E., Kissoon N., Lemeshow S., Levy M.M., Parker M.M., Terry K.M., Watson R.S., Weiss S.L., Zimmerman J., Seymour C.W. Association Between the New York Sepsis Care Mandate and In-Hospital Mortality for Pediatric Sepsis. JAMA, 2018, Jul. 24, 320(4), рр. 358–367, https://doi.org/10.1001/jama.2018.9071

The authors declare that there are no conflicts of interest present.