Preview

Московский хирургический журнал

Расширенный поиск

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НАБОРА КАТЕГОРИЙ МКФ ПО РАКУ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ЭСТЕТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.2.19-25

Полный текст:

Аннотация

Качество медицинской помощи по профилю пластическая хирургия подвергается критике. Оценить и обеспечить качество медицинской помощи на уровне пациента позволяет применение категорий международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и участия. Под эгидой ВОЗ формируются наборы категорий классификации для определенных заболеваний и состояний, но их число ограничено. Ряд исследований подтверждают приемлемость сформированных наборов категорий классификации для оценки состояний, близких по проявляемым ограничениям функционирования и активности, а также тождественность наборов категорий классификации с результатами функционирования, которые хотели бы видеть пациенты после оказания медицинской помощи. 

В этой связи целью настоящего исследования стало определение приемлемости набора, сформированного для рака молочной железы, при эстетической пластике молочной железы.

Материалы и методы: в опросе участвовало 75 женщин, перенесших эстетическую пластику молочной железы. Средний возраст пациенток 34,7±7,15 лет. Опрос проводился в очной форме в виде интервью пациенток во время консультаций до операции, на 1 и 6 день после операции. Респондентам в свободной форме указывали какое функционирование, активность и участие им важно иметь или восстановить после операции в течение месяца. После создания перечня ожидаемых результатов, респондентам предложено ранжировать их значимость от 0 до 10. Каждый ответ 
был сопоставлен с набором категорий функционирования по раку молочной железы и иными категориями из полной версии международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья. Произведен частотный анализ выбора категорий классификации относительно числа пациентов по отдельным интервью и по сумме трех интервью, выполнен расчет и сравнение среднего ранга значимости категорий рассматриваемого набора и дополнительных категорий классификации.

Результат: у всех респондентов перечень ожидаемых результатов, указанных до и после операции, был различен. Все пациенты по сумме трех интервью указали ожидаемые результаты тождественные структуре «репродуктивная система» (s630), функции «ощущение боли» (b280) и активности «мытье» (d510). Больше половины респондентов обозначили ожидаемые результаты, тождественные следующим категориям: одевание (d540) (94,7%), интимные отношения (d770) (82, 7%), поднятие и перенос объектов (d430) (76,0%), аппетит (b1302) (70,7%), изменение позы тела (d410) (68,0%), выполнение повседневного распорядка (d230) (60%), преодоления стресса и других психологических нагрузок (d1240) (58,7%), управление транспортом (d475) (54,7%), спорт (d9201) (52,0%). Респонденты не указали ожидаемых результатов, которые были бы тождественны семи категориям в рассматриваемом наборе МКФ: волевые и  побудительные функции (b130), функция сна (b134), функции самоощущения и ощущения во времени (b180), функции иммунной системы (b435), структура иммунной системы (s420), структура области плеча (s720), семейные отношения (d760). Помимо категорий рассматриваемого набора было выделено дополнительно 14 категорий, тождественные ожидаемым результатам. Значимость ожидаемых результатов, тождественных категориям рассматриваемого набора для респондентов одинакова (t=1,3 p=0,21) с результатами, которые соответствуют дополнительным категориям.

Заключение: набор категорий по раку молочной железы не приемлем для  использования при эстетической пластике молочной железы.

Об авторах

В. В. Кочубей
Кафедра факультетской хирургии №1, ФБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Россия

доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской хирургии № 1

ул. Делегатская, 20 стр.1, г. Москва, 127473, Россия



А. В. Кочубей
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения, Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ ФМБА
Россия

доктор медицинских наук, профессор, профессор

125371, Москва, Россия

SPIN 5479-8760



Список литературы

1. Мантурова Н.Е., Кочубей В.В., Кочубей А.В. Компетентность пластических хирургов // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2018. № 2. С. 67-71.

2. Гришин С.М. Дефекты медицинских услуг в пластической хирургии // Медицина. 2016. № 1 (13). С. 34-40.

3. Кочубей В.В. Послеоперационные осложнения при реконструкции груди с использованием ацеллюлярного дермального матрикса // Кубанский научный медицинский вестник. 2015. № 2 (151). С. 84-88.

4. Шолом Е.А. Договор возмездного оказания косметологических услуг: диссертация на соискание ученой степени кандидата юридических наук: 12.00.03 / Шолом Елена Анатольевна / Саратов, Сарат. гос. акад. права, 2010. 187с.

5. Кочубей В.В. Капсульная контрактура после увеличивающей маммопластики силиконовыми имплантатами // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2013. Т. 16. № 4 (47). С. 58-62.

6. Svider P.F. et al. From the operating room to the courtroom: a comprehensive characterization of litigation related to facial plastic surgery procedures. Laryngoscope. 2013, Aug. 123(8), рр. 1849-1853. doi: 10.1002/lary.23905.

7. Park, B.Y. et al. Analysis of Malpractice Claims Associated with Surgical Site Infection in the Field of Plastic Surgery. J Korean Med Sci. 2016, Dec.31(12), рр. 1963-1968. doi: 10.3346/jkms.2016.31.12.1963

8. Therattil P.J. et al. An Analysis of Malpractice Litigation and Expert Witnesses in Plastic Surgery. Eplasty. 2017, Vol. 17, рр. e30. eCollection 2017

9. Кочубей А.В., Кочубей В.В., Ластовецкий А.Г. Международная классификация функционирования и качество медицинской помощи // Клиническая практика. 2018. Т. 9. № 4. С. 84-89.

10. Cieza A., Brockow T., Ewert T., Amman E., Kollerits B., Chatterji S. et al. Linking health-status measurements to the International classification of functioning, disability and health. J. rehabil. med., 2002, № 34, pp. 205–2010.

11. Bickenbach J, Cieza A, Rauch A, Stucki G. ICF core sets. Manual for Clinical Practice. Hogrefe, Göttingen 2012 https://www.icf-core-sets.org/pics/book_gr.jpg

12. Heiberg et al. Functional improvements desired by patients before and in the first year after total hip arthroplasty. BMC Musculoskeletal Disorders, 2013, № 14, pp. 243. doi: 10.1186/1471-2474-14-243

13. Chung K. C. et al. Properties of the international classification for functioning, disability and health in assessing hand outcomes in patients with rheumatoid arthritis. J Rehabil Med., 2011, № 43, pp. 292–298.

14. Alviar M.J., Olver J., Pallant J. F., Brand C., Steiger R. de, Pirpiris M., Bucknill A., Khan F. Do patient-reported outcome measures used in assessing outcomes in rehabilitation after hip and knee arthroplasty capture issues relevant to patients? Results of a systematic review and ICF linking process. J. Rehabil Med., 2011, No 43, pp. 374–381.

15. Tarvonen-Schröder S., Kaljonen A., Laimi K. Utility of the world health organization disability assessment schedule and the world health organization minimal generic set of domains of functioning and health in spinal cord injury. J Rehabil Med., 2019, № 51, pp. 40–46.

16. Alviar M.J., et al. Can the ICF osteoarthritis core set represent a future clinical tool in measuring functioning in persons with osteoarthritis undergoing hip and knee joint replacement? J Rehabil Med., 2012, № 44, pp. 955–961.

17. World Health Organization. International Classification of Functioning, Disability and Health: ICF. Geneva: WHO; 2001.

18. ‘Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-й пересмотр. Тома 1-3. Женева, ВОЗ, 1992-94.

19. Кочубей А.В. Качество медицинской помощи: теория // Московский хирургический журнал. 2017. № 1 (53). С. 48- 52.


Для цитирования:


Кочубей В.В., Кочубей А.В. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НАБОРА КАТЕГОРИЙ МКФ ПО РАКУ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ЭСТЕТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. Московский хирургический журнал. 2020;(2):19-25. https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.2.19-25

For citation:


Kochubey V.V., Kochubey A.V. USING A SET OF ICF CATEGORIES FOR BREAST CANCER IN AESTHETIC BREAST SURGERY. Moscow Surgical Journal. 2020;(2):19-25. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2020.2.19-25

Просмотров: 70


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2072-3180 (Print)