ЭТАПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ С ВЫЯВЛЕННОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

И. Н. Данилов; А. Е. Неймарк; М. А. Салов; В. Е. Успенский; Д. А. Зверев; М. А. Чернявский; Е. Д. Салогуб; Д. Б. Наседкин; А. А. Ковалев; Е. Г. Солоницын

doi:10.17238/issn2072-3180.2019.4.38-45

ЭТАПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ С ВЫЯВЛЕННОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

И. Н. Данилов, А. Е. Неймарк, М. А. Салов, В. Е. Успенский, Д. А. Зверев, М. А. Чернявский, Е. Д. Салогуб, Д. Б. Наседкин, А. А. Ковалев, Е. Г. Солоницын

https://doi.org/10.17238/issn2072-3180.2019.4.38-45

Полный текст:

PDF (Rus) |

сгенерировать QR код

Аннотация

В современной онкологической практике давно обозначена проблема лечения пациентов с опухолями различных локализаций на фоне выраженной сердечно-сосудистой патологии, требующей хирургической коррекции. Сложность ведения таких пациентов заключается в необходимости выбора последовательности лечения, определения объемов вмешательства, проведении специализированной предоперационной подготовки и послеоперационного наблюдения. Довольно часто это пациенты старческого возраста, чья коморбидность, помимо вышеописанных, представлена целым рядом заболеваний. В приведенном клиническом примере описаны два случая. Первыйлечение больного со злокачественным новообразованием сигмовидной кишки на фоне острого инфекционного эндокардита, второй - этапное хирургическое лечение больной по поводу опухоли ободочной кишки, порока аортального клапана и стенозирующего поражения брахиоцефальных артерий. В первом примере сначала диагностирован инфекционный эндокардит, затем опухоль сигмовидной кишки. Обе патологии требовали хирургического вмешательства в кратчайшие сроки. На фоне системной антибактериальной терапии больному выполнена резекция сигмовидной кишки, спустя восемнадцать суток - протезирование аортального и митрального клапанов. Во втором примере пациентка готовилась к операции по поводу аортального стеноза, в ходе обследования выявлены атеросклероз брахиоцефальных артерий и опухоль восходящего отдела ободочной кишки. По решению междисциплинарного консилиума больной этапно выполнены стентирование правой внутренней сонной артерии, транскатетерная имплантация аортального клапана, правосторонняя гемиколэктомия. В обоих случаях этапное лечение было успешно, прогрессирования онкологического заболевания в ходе дальнейшего наблюдения не отмечено, что свидетельствует в пользу правильно выбранной тактики.