В современной онкологической практике давно обозначена проблема лечения пациентов с опухолями различных локализаций на фоне выраженной сердечно-сосудистой патологии, требующей хирургической коррекции. Сложность ведения таких пациентов заключается в необходимости выбора последовательности лечения, определения объемов вмешательства, проведении специализированной предоперационной подготовки и послеоперационного наблюдения. Довольно часто это пациенты старческого возраста, чья коморбидность, помимо вышеописанных, представлена целым рядом заболеваний. В приведенном клиническом примере описаны два случая. Первыйлечение больного со злокачественным новообразованием сигмовидной кишки на фоне острого инфекционного эндокардита, второй - этапное хирургическое лечение больной по поводу опухоли ободочной кишки, порока аортального клапана и стенозирующего поражения брахиоцефальных артерий. В первом примере сначала диагностирован инфекционный эндокардит, затем опухоль сигмовидной кишки. Обе патологии требовали хирургического вмешательства в кратчайшие сроки. На фоне системной антибактериальной терапии больному выполнена резекция сигмовидной кишки, спустя восемнадцать суток - протезирование аортального и митрального клапанов. Во втором примере пациентка готовилась к операции по поводу аортального стеноза, в ходе обследования выявлены атеросклероз брахиоцефальных артерий и опухоль восходящего отдела ободочной кишки. По решению междисциплинарного консилиума больной этапно выполнены стентирование правой внутренней сонной артерии, транскатетерная имплантация аортального клапана, правосторонняя гемиколэктомия. В обоих случаях этапное лечение было успешно, прогрессирования онкологического заболевания в ходе дальнейшего наблюдения не отмечено, что свидетельствует в пользу правильно выбранной тактики.
The problem of treating patients suffering from severe cardiovascular diseases and tumors of various locations remains unsolved in oncology. Even specialists from multidisciplinary centers encounter difficulties, the main of which are: deciding on simultaneous or staged treatment, determining the staging of interventions, the timing of their implementation, preoperative preparation and treatment in the postoperative period. For the most part, the category of patients of senile age is presented, with a considerable set of concomitant chronic and acute diseases of varying degrees of compensation. A significant number of cancer patients suffering from severe cardiovascular disease are treated in our multidisciplinary center. In this connection, we would like to share some experience in this area. Two clinical cases are presented in the article: treatment of a patient with a stenotic tumor of the sigmoid colon against the background of acute infectious endocarditis and the next treatment of a patient with malignant colon, aortic valve disease and stenosing lesion of the brachiocephalic arteries. In the first clinical case, the patient revealed infectious endocarditis, then a tumor of the sigmoid colon. The patient underwent a course of systemic antibacterial therapy, after which he underwent resection of the sigmoid colon. After eighteen days, the cardiac surgery stage was performed prosthetics of the aortic and mitral valves. The second clinical case describes the treatment of a patient who has identified indications for surgical correction of severe aortic stenosis. During treatment, atherosclerosis of the brachiocephalic arteries and a tumor of the ascending colon were revealed. By the decision of the interdisciplinary consultation of the patient, stenting of the carotid artery was performed, then transcatheter implantation of the aortic valve followed by right-sided hemicolectomy. Both cases were an example of successfully chosen tactics, as evidenced by the data of long-term postoperative oncological and cardiological follow-up.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.