ЭТАПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА, ОСЛОЖНЕННОГО ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ

Аннотация

Цель: Разработать и внедрить принцип этапного лечения КРР, осложненного ООТКН, в стандарты хирургической помощи онкологическим больным города Москвы. Материалы и методы: Обследовано 572 больных КРР, осложненным ООТКН: 247 поступили в 2011-2013 гг. (I группа); 325 - в 2014-2017 (II). У 46 больных ООТКН устранена консервативно, у 302 - произведены резекции, у 141 - сформированы стомы, у 83 - установлены стенты. У 110 больных II группы через 0,5-6 месяцев проведен 2-й этап лечения: плановая резекция и ЛТ/ХТ. В I группе резекции чаще выполнялись экстренно (одноэтапное лечение), во II группе - в плановом порядке (на втором этапе). Проведен сравнительный анализ результатов лечения двух групп. Оценена трехлетняя выживаемость по Каплан-Мейеру. Этапное лечение больных КРР, осложненным ООТКН, внедрено в стандарты хирургической помощи онкологическим больным города Москвы. Оценена динамика послеоперационных осложнений в Москве с 2014 по 2018 гг. Результаты: Послеоперационные осложнения отмечены у 46,69% (I) и 21% наших больных (II). В I группе показатели послеоперационной летальности были выше, чем во II: 26,11% и 10,33%. Во II группе оказалась выше трехлетняя выживаемость, чем в I: 0,82 и 0,69. В Москве результатом стало снижение послеоперационной летальности с 22,4% до 10%. Заключение: Подтверждена целесообразность применения двухэтапного лечения больных КРР, осложненным ООТКН. Стентирование и стомирование на первом этапе являются альтернативой резекциям, так как позволяют снизить послеоперационную летальность.