Хирургическое лечение абдоминоптоза после перенесенных ранее бариатрических операций

Введение. Рост заболеваемости ожирением в XXI веке стал новым вызовом для врачей разных специальностей во всем мире. Ожирение, помимо выраженного косметического дефекта ассоциировано с целым рядом соматических. Эффективным методом лечения являются бариатрические операции. Однако быстрая потеря веса приводит к провисанию подкожной жировой клетчатки и образованию кожных складок и фартуков, которые требуют выполнения пластических операций.

Цель работы: анализ результатов операций абдоминопластики, выполненной у пациентов, перенесших ранее бариатрическое хирургическое лечение.

Материалы и методы. В мультицентровое ретроспективное исследование включены 76 пациентов, которым в 2021–2024 годах была выполнена абдоминопластика. Все пациенты ранее перенесли бариатрическую операцию по поводу ожирения.

Результаты. В зависимости от выявленных нарушений конфигурации живота применялись три вида операций: горизонтальным доступом с переносом пупка, горизонтальным доступом с вертикальным компонентом и переносом пупка и комбинированным Т-образным доступом «большой якорь». Количество осложнений в послеоперационном периоде у пациентов после бариатрических операций в анамнезе и стремительного массивного похудания превышает таковые после абдоминопластики без отягощенного анамнеза.

Заключение. Выполнение абдоминопластики у больных после значительного снижения массы тела в результате бариатрической операции обоснованно с точки зрения улучшения внешнего облика пациента, улучшения возможностей ухода за собой и предупреждения гнойно-воспалительных заболеваний кожи. Абдоминопластика, выполненная после стабилизации массы тела, способствует лучшему восстановлению конфигурации живота, которая во-многом определяет выбор оптимального доступа.

1. Алиева В.А. Современные лекарственные препараты в лечении ожирения. Клиническая фармакология и терапия, 2020. № 4. https://doi.org/10.32756/0869-5490-2020-4-61-66

2. Поляков А.А., Соловьев А.О., Бессонов К.А., Воробьёва А.А. Современные представления о бариатрической хирургии как о методе лечения ожирения. Доказательная гастроэнтерология, 2023. № 12(3). С. 79–87.

3. Давлатов А., Додарион Х., Ал Омер Х. Абдоминопластика у женщин после выраженной потери веса. Вестник Авиценны, 2021. № 23 (4). С. 663–667.

4. Иванов Ю.В., Шаробаро В.И., Панченков Д.Н., Астахов Д.А., Шаробаро В.И., Станкевич В.Р., Мамошин А.В., Русакова Д.С. Мультидисциплинарный подход к хирургическому лечению пациентов с поверхностным абдоминальным ожирением. Хирургия. Журн. им. Н.И. Пирогова, 2020. № 7. С. 45–53.

5. Бордан Н.С., Яшков Ю.И. Ильченко Ф.Н. Концепция многоцелевой абдоминопластики у бариатрических пациентов. Таврический медико-биологический вестник, 2017. № 20(4). С. 33–38.

6. Зеленченкова П.И., Мантурова Н.Е., Del Pino Roxo C., Бордан Н.С., Яшков Ю.И., Орлова А.С., Авала М. Пластико-корригирующие операции после массивной потери веса у пациентов, перенесших билиопанкреатическое шунтирование. Пластическая хирургия и эстетическая медицина, 2022. № (3). С. 51–60.

7. Мариничева И.Г., Мантурова Н.Е., Ганьшин И.Б., Сидоренков Д.А. Варианты абдоминопластики у пациентов с ИМТ до 28 кг/м2. Пластическая хирургия и эстетическая медицина, 2022. № 4. С. 41–48.

8. Morris M.P., Christopher A.N., Fischer J.P. Quality-of-Life Measurement Tools after Body Contouring Surgery. Plast Reconstr Surg., 2021, Jun 1, № 147(6), рр. 1088e–1090e. https://doi.org/10.1097/PRS.0000000000007966

9. Louri N.A., Ammar H.M., Abdulkariml F.A., Alkhaldi T., AlHasan R.N. Abdominoplasty: Pitfalls and Prospects. Obes Surg., 2020, № 30(3), рр. 1112–1117. https://doi.org/10.1007/s11695-019-04367-5

10. Пахомова Р.А., Бабаджанян А.М., Кочетова Л.В., Федотов И.А. Красивый живот: виды операций, осложнения. Московский хирургический журнал, 2021, № 4, С. 65–71. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2021-4-65-71

11. Van der Sluis N., van Dongen J.A., Caris F.L.S., Wehrens K.M.E., Carrara M., van der Lei B. Does Scarpa’s Fascia Preservation in Abdominoplasty Reduce Seroma? A Systematic Review. Aesthet Surg J., 2023, № 43(7), рр. NP502–NP512. https://doi.org/10.1093/asj/sjad024

12. Седышев С.Х. Алгоритм оптимизации результатов и снижения количества осложнений после абдоминопластики. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, 2018. № 4. С. 126.