Возможности применения аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP) в герниологии

Долгосрочные перспективы аллогерниопластики определяются включением ткани в каркас сетчатого импланта, степень его прорастания тканью влияет на формирование рецидива грыжи, а устойчивость к хронической инфекции и возвращение ткани к первоначальной структуре обусловливают функциональный результат.
Имплантированные сетки вызывают острую воспалительную реакцию ткани, если она интенсивная, то формируется гранулема инородного тела. Увеличение количества соединительной ткани не всегда приводит к прочности герниопластики. Формирование грубой рубцовой ткани сопровождается изменением эластичности тканей, приводит к сморщиванию, уплотнению, подвижности импланта и рецидиву грыжи.
Хроническая боль после аллогерниопластики встречается у 1–18 % пациентов и может быть связана как с техникой операции, так и с наличием послеоперационных воспалительных осложнений, приводящих к фиброзу ткани, сморщиванию сетки и вовлечению нервных стволов.
Регуляция миграции воспалительных клеток в области герниопластики определяет стратегию для модулирования воспалительной реакции. Доступно и эффективно применение биологических адгезивов. Фибриновый клей является дорогим препаратом, не надежным с точки зрения карантинной безопасности. Аутологичная плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP) более проста в получении, богата факторами роста, влияющими на клеточные механизмы, и может стать инструментом для улучшения интеграции сетчатого импланта. Обзор мировой литературы показывает единичные наблюдения о применении PRP в эксперименте, поэтому изучение механизмов влияния PRP на интеграцию сетчатого импланта в ткани пациента является актуальным.

1. Герниология: руководство для хирургов общей практики. Под ред. Колесникова С.А. Белгородская областная типография, 2018. 244 с.

2. Медведев В.Л., Коган М.И., Михайлов И.В., Лепетунов С.Н. Аутологичная плазма, обогащенная тромбоцитами: что это и для чего? Вестник урологии, 2020, № 8(2). С. 67–77.

3. Русаков В.И. Основы частной хирургии. Ростов-на-Дону: Издательство Ростовского университета, 1975. Т.1.: Задачи современной хирургии. Некоторые теоретические проблемы и практическая хирургия. 481 с.

4. Araujo-Gutierrez R., Van Eps JL., Scherba JC., Anastasio AT., Cabrera F., Vatsaas CJ., Youker K., Fernandez Moure JS. Platelet rich plasma concentration improves. Biologic mesh incorporation and decreases. Multinucleated giantcells in a dose dependent fashion. J. Tissue Eng. Regen. Med, 2021, № 15(11), pp. 1037–1046. https://doi:10.1002/term.3247

5. Augustus D., Mazzocca MS., Mary Beth R., McCarthy BS. The Positive Effects of Different Platelet-Rich Plasma Methods on Human Muscle, Bone and Tendon Cells. The American J. of Sports Medicine, 2012, № 40(8), pp. 1742–1749. https://Doi:10.1177/0363546512452713

6. Bande D., Moltó L., Pereira J.A., Montes A. Chronic pain after groin hernia repair: pain characteristics and impact on quality of life. BMC Surg, 2020, № 20(1), pp. 147. https://doi:10.1186/s12893-020-00805-9

7. Berney C.R., Yeo AET. Mesh fixation with fibrin sealant during endoscopic totally extraperitoneal inguinal hernia approach: a review of 640 repairs. Hernia, 2013, № 17(6), pp. 709–717. https://doi:10.1007/s10029-012-1034-y

8. Boru C.E., Manolescu N., Ulmeanu D.I., Copca N., Constantinica V., Copaescu C., Silecchia G. Platelet-rich plasma PRP vs. absorbable mesh as cruroplasty reinforcement: a study on an animal model. Minimal Invasive Ther. Allied Technol, 2022, № 31(2), pp. 252–261. https://doi:10.1080/13645706.2020.1795686

9. Christiano C., Marcello F., Flavio M. et all. Ten golden rules for a safe MIS inguinal hernia repair using a new anatomical concept as a guide. Surgical Endoscopy, 2020, № 34(4). рр. 1458–1464. https://doi.org/10.1007/s00464-020-07449-z

10. Daes J. Enhanced view-totally extraperitoneal approach (eTEP) access in hernia repair. Cir Esp (Engl Ed), 2020, May; № 98(5), pp. 249–250. https://doi:10.1016/j.ciresp.2019.09.001

11. Di Nicola V., Tebala GD. Platelet-Rich Fibrin-Mesh Techniquefor Inguinal Hernia Repair: Results of a Feasibility Pilot Study. Surg Technol Int., 2021, May; № 20(38), pp. 175–177. https://doi:10.52198/21.STI.38.HR1354

12. Gram-Hanssen A, Öberg S, Rosenberg J. A Critical Appraisal of the Chronic Pain Rate After Inguinal Hernia Repair. J Abdom Wall Surg., 2023, Jan; № 19(2), рр. 10972. https://doi:10.3389/jaws.2023.10972

13. Braun H.J., Kim H.J., Chu C.R., Dragoo J.L. The Effect of Platelet-Rich plasma formulations and Blood products on human synoviocytes: implications for intraarticular injury and therapy. The American J. of Sports Medicine, 2014, № 42(5), pp. 1204–1210. https://doi:10.1177/0363546514525593

14. Klosterhalfen B., Junge K., Klinge U. The lightweight and large porous mesh concept for hernia repair. Expert Rev. Med. Devices, 2005, Vol. 2, № 1, pp. 103–117.

15. Lindsey G., Kahan BS., Jeffrey A., Blatnik MD. Critical Under-Reporting of Hernia Mesh Properties and Development of a Novel Package Label. Journal of the American College of Surgeons, 2018, № 226(2), рр. 117–125. https://doi:10.1016/j.jamcollsurg.2017.10.020

16. Lu Y., Chen D.C., MacQueen I.T. General Surgery: Management of Postoperative Complications Following Ventral Hernia Repair and Inguinal Hernia Repair. Surg Clin North Am., 2021, № 101(5), pp. 755–766. https://doi:10.1016/j.suc.2021.05.018

17. Martin P., Leibovich SJ. Inflammatory cells during wound repair: the good, the bad and the ugly. Trends Cell. Biol., 2005, № 15(11), pp. 599–607.

18. Macmillan D.C. Secondary clumping effect in human citrated plateled-rich plasma produced by adenosine diphosphate and adrenaline. Nature, 1966, № 9;211(5045), pp. 140–144. https://doi:10.1038/211140a0

19. Nikolidakis D., Jansen J. The biology of platelet-rich plasma and its application in oralsurgery: Literature Reviev. Tissue Engineering, 2008, № 14(3), pp. 249–258.

20. Nizam S., Saxena N., Yelamanchi R., Sana S., Kardam D. Mesh fixation with fibrin glue versus tacker in laparoscopic totally extraperitoneal inguinal hernia repair. ANZ J. Surg., 2021, № 91(10), pp. 2086–2090. https://doi:10.1111/ans.17165

21. Pande T., Naidu C.S. Mesh infection in cases of polypropylene mesh hernioplasty. Hernia, 2020, № 24(4), pp. 849–856. https://doi:10.1007/s10029-020-02142-5

22. Paranyak M., Patel R., Grubnik V., Khadzhe A. Repair of Large Hiatal Hernias With the Use of Mesh and Autologous Platelet-Rich Plasma. Surg. Laporosc. Endosc. Percutan Tech., 2021, 20; № 32(1), pp. 9–13. https://doi:10.1097/SLE.0000000000001004

23. Patiniott P., Stagg B., Karatassas A., Maddern G. Developing a Hernia Mesh Tissue Integration Index Using a Porcine Model – a Pilot Study. Front. Surgery, 2020, № 26;7, рр. 600195. https://doi:10.3389/fsurg.2020.600195

24. Nizam S., Saxena N., Yelamanchi R., Sana S., Kardam D. Mesh fixation with fibrin glue versus tacker in laparoscopic totally extraperitoneal inguinal hernia repair. ANZ. J. Surg., 2021, № 91(10), pp. 2086–2090. https://doi:10.1111/ans.17165

25. Sadava E.E., Krpata M.D., Gao Y., Rosen J. Michael, Novitsky W.Y. Wound healing process and mediators: Implications for modulations for hernia repair and mesh integration. J. Biomed. Mater Res A., 2014, № 102(1), pp. 295–302. https://doi:10.1002/jbm.a.34676

26. Van Eps J.L., Chaudhry A., Fernandez-Moure J.S., Boada C., Chegireddy V., Cabrera F.J., Tang S., Tasciotti E., Righetti R. Ultrasound shear wave elastografy effectively predicts integrity of ventral hernia repair using acellular dermal matrix augmented with platelet-rich plasma (PRP). Surg. Endosc., 2019, № 33(9), pp. 2802–2811. https://doi:10.1007/s00464-018-6571-8

27. Van Eps J., Fernandez-Moure J.S., Cabrera F.J., Wang X., Karim A., Corradetti B., Chan P., Dunkin B., Tasciotti E., Weiner B., Ellsworth W. Decreased hernia recurrence using autologous platelet-rich plasma (PRP) with StratticeTM mesh in a rodent ventral hernia model. Surg. Endosc., 2016, № 30(8), pp. 3239–3249. https://doi:10.1007/s00464-015-4645-4