Антонов Олег Николаевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной хирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Antonov Oleg Nikolaevich – Doctor of Medical Sciences, Professor, Institute of Clinical Medicine named after. N.V. Sklifosovsky, Department of Hospital Surgery
119048, Trubetskaya street, building 8, building 2, Moscow
Севергина Любовь Олеговна – доктор медицинских наук, профессор Института клинической морфологии и цифровой патологии
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Severgina Lyubov Olegovna – Doctor of Medical Sciences, Professor, Institute of Clinical Medicine named after. N.V.Sklifosovsky, Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology
119048, Trubetskaya street, building 8, building 2, Moscow
Дмитриева Кристина Анатольевна – врач-хирург Городской клинической больницы №29 г. Москвы, соискатель кафедры госпитальной хирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского
119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2
Dmitrieva Kristina Anatolyevna – postgraduate student of the Department of Hospital Surgery, Institute of Clinical Medicine named after. N.V. Sklifosovsky
119048, Trubetskaya street, building 8, building 2, Moscow
Михайлянц Георгий Сергеевич – доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии
125993, Москва, ул. Баррикадная, дом 2/1, стр. 1
Mikhailyants Georgy Sergeevich – Doctor of Medical Sciences, Professor, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education. Department of Surgery, 125993, st. Barrikadnaya, building 2/1, building 1, Moscow
Долгосрочные перспективы аллогерниопластики определяются включением ткани в каркас сетчатого импланта, степень его прорастания тканью влияет на формирование рецидива грыжи, а устойчивость к хронической инфекции и возвращение ткани к первоначальной структуре обусловливают функциональный результат. Имплантированные сетки вызывают острую воспалительную реакцию ткани, если она интенсивная, то формируется гранулема инородного тела. Увеличение количества соединительной ткани не всегда приводит к прочности герниопластики. Формирование грубой рубцовой ткани сопровождается изменением эластичности тканей, приводит к сморщиванию, уплотнению, подвижности импланта и рецидиву грыжи. Хроническая боль после аллогерниопластики встречается у 1–18 % пациентов и может быть связана как с техникой операции, так и с наличием послеоперационных воспалительных осложнений, приводящих к фиброзу ткани, сморщиванию сетки и вовлечению нервных стволов. Регуляция миграции воспалительных клеток в области герниопластики определяет стратегию для модулирования воспалительной реакции. Доступно и эффективно применение биологических адгезивов. Фибриновый клей является дорогим препаратом, не надежным с точки зрения карантинной безопасности. Аутологичная плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP) более проста в получении, богата факторами роста, влияющими на клеточные механизмы, и может стать инструментом для улучшения интеграции сетчатого импланта. Обзор мировой литературы показывает единичные наблюдения о применении PRP в эксперименте, поэтому изучение механизмов влияния PRP на интеграцию сетчатого импланта в ткани пациента является актуальным.
The long-term prospects of allohernioplasty are determined by the inclusion of tissue in the frame of the mesh implant, the degree of tissue ingrowth affects the formation of relapse, and resistance to chronic infection and the return of tissue to the original structure determine the functional result. Meshes cause an acute inflammatory reaction; if it is intense – a granuloma is formed. An increase in the amount of connective tissue does not always lead to the strength of hernioplasty. The formation of coarse scar tissue is accompanied by a change in tissue elasticity, leading to wrinkling, thickening, mobility of the implant and recurrence of the hernia. Chronic pain after allohernioplasty (1–18% of patients) associated both with the surgical technique and with the presence of postoperative inflammatory complications leading to tissue fibrosis, mesh shrinkage and involvement of nerve trunks. Regulation of inflammatory cell migration into the hernia repair area defines a strategy for modulating the inflammatory response. The use of biological adhesives is accessible and effective. Fibrin glue is an expensive drug that is not reliable from the point of view of quarantine safety. Autologous platelet-rich plasma (PRP) is easier to obtain, rich in growth factors that influence cellular mechanisms, and may be a tool for improving mesh implant integration. A review of the world literature shows isolated observations on the use of PRP in experiments, so studying the mechanisms of the influence of PRP on the integration of a mesh implant into the patient’s tissue is relevant.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.