Сравнение качества жизни, уровня депрессии и тревоги у пациентов со злокачественными образованиями прямой кишки после хирургического лечения с извлечением препарата через естественные отверстия (NOSES) и с мини-лапаротомией

Цель исследования. Изучить качество жизни, уровень депрессии и тревоги пациентов после лапароскопических операций по поводу злокачественной опухоли прямой кишки с экстракцией препаратов через естественные отверстия (NOSES) и с выполнением мини-лапаротомии (CL).
Материалы и методы. Проспективный анализ результатов лечения пациентов с диагнозом рак прямой кишки выполнен на основании наблюдений пациентов клиники факультетской хирургии № 2 и Второй дочерней больницы Харбинского медицинского университета. Регистрировались и сравнивались предоперационные и послеоперационные результаты стандартизированных опросов: анкета оценки качества жизни (SF-36), шкала депрессии Бека (BDI), тест Спилберга (STAI).
Результаты. В исследование были включены данные 30 пациентов после лапароскопической резекции прямой кишки с извлечением препарата через естественные отверстия (NOSES) и через мини-лапаротомию (CL). Через три месяца после операции в группе NOSES отмечались лучшие показатели ролевой функции, физической боли и эмоционального состояния по сравнению с группой CL (все p<0,05). Через шесть месяцев пациенты из группы NOSES демонстрировали лучшие результаты по ролевой, физической, социальной функциям, витальности, эмоциональному состоянию и психическому здоровью (p<0,05) по данным SF-36. Что касается послеоперационной депрессии, пациенты группы NOSES имели лучшие показатели перед выпиской (p=0,037) и через три месяца после операции (p=0,003). По уровню тревожности пациенты группы NOSES имели показатели ниже как по ситуативной (p=0,016), так и по личностной тревожности (p=0,015).
Выводы. Данное исследование демонстрирует значительные преимущества послеоперационного качества жизни и психологического самочувствия пациентов после NOSES в сравнении с классической лапароскопической операцией с выполнением мини-лапаротомии.

1. Tenesa A., Dunlop M.G. New insights into the aetiology of colorectal cancer from genome-wide association studies. Nature Reviews Genetics, 2009, № 10(6), pp. 353–358. https://doi.org/10.1038/nrg2574

2. Wang G., Fan D., Gu J., Ding K., Fang X., Shen L., Xu Z., Xu J., Cai J. Association CoCCSCA-C. CACA guidelines for holistic integrative management of rectal cancer. Holistic Integrative Oncology, 2023, № 2. https://doi.org/10.1007/s44178-023-00023-2

3. Zhang H., Hu H., Huang R., Guan Z., Zheng M., Xu C., Li Z., Wang Y., Zhang W., Yu L. et al. Natural orifice specimen extraction surgery versus conventional laparoscopic-assisted resection for colorectal cancer in elderly patients: a propensity-score matching study. Updates Surg, 2022, № 74(2), pp. 599–607. https://doi.org/10.1007/s13304-021-01143-y

4. Zhu Y., Xiong H., Chen Y., Liu Z., Jiang Z., Huang R., Gao F., Zhang Q., Wang M., Jin Y. Comparison of natural orifice specimen extraction surgery and conventional laparoscopic-assisted resection in the treatment effects of low rectal cancer. Scientific Reports, 2021, № 11(1), pp. 9338. https://doi.org/10.1038/s41598-021-88790-8

5. Ефетов С.К., Цао Ю., Хлусов Д.И., Зубайраева А.А., Краснов Я.П. Непосредственные результаты лечения колоректального рака после выполнения лапароскопических операций с извлечением препарата через естественные отверстия (NOSES) и с мини-лапаротомией. Московский хирургический журнал, 2024. № 4. С. 116–125. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2024-4-116-125

6. Tuomisto A.E., Mäkinen M.J., Väyrynen J.P. Systemic inflammation in colorectal cancer: underlying factors, effects, and prognostic significance. World J Gastroenterol, 2019, № 25(31), pp. 4383. https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i31.4383

7. Efetov S.K., Tulina I.A., Kim V.D., Kitsenko Y., Picciariello A., Tsarkov P.V. Natural orifice specimen extraction (NOSE) surgery with rectal eversion and total extra-abdominal resection. Tech Coloproctol, 2019, № 23(9), pp. 899–902. https://doi.org/10.1007/s10151-019-02058-y

8. Ho M., Ho J.W.C., Fong D.Y.T., Lee C.F., Macfarlane D.J., Cerin E., Lee A.M., Leung S., Chan W.Y.Y., Leung I.P.F. et al. Effects of dietary and physical activity interventions on generic and cancer-specific health-related quality of life, anxiety, and depression in colorectal cancer survivors: a randomized controlled trial. J Cancer Surviv, 2020, № 14(4), pp. 424–433. https://doi.org/10.1007/s11764-020-00864-0

9. Tsarkov P., Liu Z., Zubayraeva A., Marchuk A., Korolev G., Liu E., Wang X., Efetov S. Natural orifice specimen extraction surgery (NOSES) for colon cancer treatment: a double-center case-matched study of surgical and short-term postoperative outcomes. Chin Med J (Engl), 2023, № 136(10), pp. 1234–1236. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000002663.

10. Guan X., Liu Z., Longo A., Cai J.C., Tzu-Liang Chen W., Chen L.C., Chun H.K., Manuel da Costa Pereira J., Efetov S., Escalante R., He Q.S., Hu J.H., Kayaalp C., Kim S.H., Khan J.S., Kuo L.J., Nishimura A., Nogueira F., Okuda J., Saklani A., Shafik A.A., Shen M.Y., Son J.T., Song J.M., Sun D.H., Uehara K., Wang G.Y., Wei Y., Xiong Z.G., Yao H.L., Yu G., Yu S.J., Zhou H.T., Lee S.H., Tsarkov P.V., Fu C.G., Wang X.S.; International Alliance of NOSES. International consensus on natural orifice specimen extraction surgery (NOSES) for colorectal cancer. Gastroenterol Rep (Oxf), 2019, № 7(1), pp. 24–31. PMID: 30792863; PMCID: PMC6375350. https://doi.org/10.12998/wjcc.v7.i24.4314

11. Renna M.E., Shrout M.R., Madison A.A., Alfano C.M., Povoski S.P., Lipari A.M., Carson W.E., 3rd, Malarkey W.B., Kiecolt-Glaser J.K. Depression and anxiety in colorectal cancer patients: Ties to pain, fatigue, and inflammation. Psychooncology, 2022, № 31(9), pp. 1536–1544. https://doi.org/10.1002/pon.5986

12. Zhu Z., Wang K.J., Orangio G.R. et al. Clinical efficacy and quality of life after transrectal natural orifice specimen extraction for the treatment of middle and upper rectal cancer. J Gastrointest Oncol, 2020, № 11(2), pp. 260–268. https://doi.org/10.21037/jgo.2020.03.05

13. Zhao S., Zhang L., Gao F. et al. Transanal Drainage Tube Use for Preventing. Anastomotic Leakage After Laparoscopic Low Anterior Resection in Patients with Rectal Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA Surg., 2021, № 156(12), pp. 1151–1158. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2021.4568