mossjМосковский хирургический журналMoscow Surgical Journal2072-3180ООО «ПРОФИЛЬ – 2С»10.17238/2072-3180-2025-2-97-107mossj-967Research ArticleОНКОЛОГИЯСравнение качества жизни, уровня депрессии и тревоги у пациентов со злокачественными образованиями прямой кишки после хирургического лечения с извлечением препарата через естественные отверстия (NOSES) и с мини-лапаротомиейComparing quality of life and psychological status in patients with rectal cancer after natural orifice specimen extraction surgery (NOSES) versus conventional laparoscopic surgeryhttps://orcid.org/0000-0003-0283-2217ЕфетовС. К.EfetovS. K.

Ефетов Сергей Константинович – кандидат медицинских наук, доцент, заведующий хирургическим отделением № 2 УКБ 4 

119048, ул. Доватора, д. 15, стр. 2, Москва

Efetov Sergey Konstantinovich – MD, PhD, Associate Professor, Head of the Surgical Department № 2 of the University Clinical Hospital № 4 

119048, 15 Dovatora str., bldg. 2, Moscow

efetov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9682-0980ЦаоЮ.CaoY.

Цао Юй – аспирант кафедры факультетской хирургии No 2 

119048, ул. Доватора, д. 15, стр. 1, Москва

Cao Yu – postgraduate student at the Department of Faculty Surgery № 2 Clinical Hospital № 4 

119048, 15 Dovatora str., bldg. 1, Moscow,

drcaoyu0124@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-8647-7605ХлусовД. И.KhlusovD. I.

Хлусов Денис Игорьевич – аспирант, ассистент кафедры факультетской хирургии № 2, врач-онколог хирургического отделения № 2 УКБ 4 

119048, ул. Доватора, д. 15, стр. 2, Москва

Khlusov Denis Igorevich – postgraduate student and assistant at the Department of Faculty Surgery № 2 Clinical Hospital № 4 

119048, 15 Dovatora str., bldg. 2, Moscow

denis.khlusov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8871-6403ПановаП. Д.PanovaP. D.

Панова Полина Дмитриевна – ординатор кафедры факультетской хирургии № 2 

119048, ул. Доватора, д. 15, стр. 2

Panova Polina Dmitrievna – resident at the Department of Faculty Surgery № 2 Clinical Hospital № 4 

119048, 15 Dovatora str., bldg. 2, Moscow

polinapanova2000@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2501-5017ВанГ.WangG.

Гуйю Ван – доктор медицинских наук, профессор второй дочерней больницы, Отделение хирургии колоректального рака 

150086, ул. Ксифу, д. 246, Харбин

Guiyu Wang – MD, PhD, Associate Professor of the Department of Colorectal Cancer Surgery, The Second Affiliated Hospital 

Harbin 150086, China

guiyuwang@163.comhttps://orcid.org/0000-0001-5769-5091ХоробрыхТ. В.KhorobrykhT. V.

Хоробрых Татьяна Витальевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой факультетской хирургии №2 

119048, ул. Доватора, д. 15, стр. 2, Москва

Khorobrykh Tatyana Vitalievna – MD, PhD, Head of the Department of Faculty Surgery № 2 

119048, 15 Dovatora str., bldg. 2, Moscow

khorobrykh_t_v@staff.sechenov.ruФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian FederationХарбинский медицинский университетКитайHarbin Medical UniversityChina2025110620250297107Copyright © Ефетов С.К., Цао Ю., Хлусов Д.И., Панова П.Д., Ван Г., Хоробрых Т.В., 20252025Ефетов С.К., Цао Ю., Хлусов Д.И., Панова П.Д., Ван Г., Хоробрых Т.В.Efetov S.K., Cao Y., Khlusov D.I., Panova P.D., Wang G., Khorobrykh T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.mossj.ru/jour/article/view/967

Цель исследования. Изучить качество жизни, уровень депрессии и тревоги пациентов после лапароскопических операций по поводу злокачественной опухоли прямой кишки с экстракцией препаратов через естественные отверстия (NOSES) и с выполнением мини-лапаротомии (CL). Материалы и методы. Проспективный анализ результатов лечения пациентов с диагнозом рак прямой кишки выполнен на основании наблюдений пациентов клиники факультетской хирургии № 2 и Второй дочерней больницы Харбинского медицинского университета. Регистрировались и сравнивались предоперационные и послеоперационные результаты стандартизированных опросов: анкета оценки качества жизни (SF-36), шкала депрессии Бека (BDI), тест Спилберга (STAI). Результаты. В исследование были включены данные 30 пациентов после лапароскопической резекции прямой кишки с извлечением препарата через естественные отверстия (NOSES) и через мини-лапаротомию (CL). Через три месяца после операции в группе NOSES отмечались лучшие показатели ролевой функции, физической боли и эмоционального состояния по сравнению с группой CL (все p<0,05). Через шесть месяцев пациенты из группы NOSES демонстрировали лучшие результаты по ролевой, физической, социальной функциям, витальности, эмоциональному состоянию и психическому здоровью (p<0,05) по данным SF-36. Что касается послеоперационной депрессии, пациенты группы NOSES имели лучшие показатели перед выпиской (p=0,037) и через три месяца после операции (p=0,003). По уровню тревожности пациенты группы NOSES имели показатели ниже как по ситуативной (p=0,016), так и по личностной тревожности (p=0,015). Выводы. Данное исследование демонстрирует значительные преимущества послеоперационного качества жизни и психологического самочувствия пациентов после NOSES в сравнении с классической лапароскопической операцией с выполнением мини-лапаротомии.

Introduction. To evaluate and compare the quality of life and psychological status of patients after laparoscopic surgery for rectal cancer with Natural Orifice Specimen Extraction Surgery (NOSES) and with the conventional laparoscopic. Materials and methods of research. This prospective study included patients at Sechenov University and Harbin medical university. Patients were segregated into NOSES group and CL group based on case-match method. QoL was assessed using the short-form 36 health survey (SF-36), Beck anxiety inventory (BAI), and Spielberger state-trait anxiety inventory (STAI) pre-operation, pre-discharge, postoperative 3 months, and postoperative 6 months. Treatment results. A total of 30 patients (15 in NOSES group and 15 in CL group) were included. At three months postoperatively, role function, physical pain, and emotional state were better in the NOSES group than in the CL group (all p<0.05). At six months postoperatively, NOSES group patients with better than CL group patients in role function, physical function, vitality, social function, emotional state, and mental health (p<0.05). As for postoperative depression, patients in the NOSES group were significantly better than patients in the CL group before discharge (p=0.037) and three months after surgery (p=0.003). In terms of anxiety, patients’ state anxiety in the NOSES group were lower than CL group before discharge (p=0.016), and trait anxiety were better than CL group (p=0.015). Conclusion. This research provides compelling evidence that NOSES offers significant advantages in postoperative QoL, psychological well-being, with comparable surgical outcomes of the CL approach.

NOSESрак прямой кишкиколоректальный ракминимально инвазивная хирургиякачество жизнитревожностьдепрессиялапароскопическая хирургияNOSESColorectal cancer surgeryminimally invasive surgeryPostoperative quality of lifeAnxietyDepressionReferencesTenesa A., Dunlop M.G. New insights into the aetiology of colorectal cancer from genome-wide association studies. Nature Reviews Genetics, 2009, № 10(6), pp. 353–358. https://doi.org/10.1038/nrg2574Tenesa A., Dunlop M.G. New insights into the aetiology of colorectal cancer from genome-wide association studies. Nature Reviews Genetics, 2009, № 10(6), pp. 353–358. https://doi.org/10.1038/nrg2574Wang G., Fan D., Gu J., Ding K., Fang X., Shen L., Xu Z., Xu J., Cai J. Association CoCCSCA-C. CACA guidelines for holistic integrative management of rectal cancer. Holistic Integrative Oncology, 2023, № 2. https://doi.org/10.1007/s44178-023-00023-2Wang G., Fan D., Gu J., Ding K., Fang X., Shen L., Xu Z., Xu J., Cai J. Association CoCCSCA-C. CACA guidelines for holistic integrative management of rectal cancer. Holistic Integrative Oncology, 2023, № 2. https://doi.org/10.1007/s44178-023-00023-2Zhang H., Hu H., Huang R., Guan Z., Zheng M., Xu C., Li Z., Wang Y., Zhang W., Yu L. et al. Natural orifice specimen extraction surgery versus conventional laparoscopic-assisted resection for colorectal cancer in elderly patients: a propensity-score matching study. Updates Surg, 2022, № 74(2), pp. 599–607. https://doi.org/10.1007/s13304-021-01143-yZhang H., Hu H., Huang R., Guan Z., Zheng M., Xu C., Li Z., Wang Y., Zhang W., Yu L. et al. Natural orifice specimen extraction surgery versus conventional laparoscopic-assisted resection for colorectal cancer in elderly patients: a propensity-score matching study. Updates Surg, 2022, № 74(2), pp. 599–607. https://doi.org/10.1007/s13304-021-01143-yZhu Y., Xiong H., Chen Y., Liu Z., Jiang Z., Huang R., Gao F., Zhang Q., Wang M., Jin Y. Comparison of natural orifice specimen extraction surgery and conventional laparoscopic-assisted resection in the treatment effects of low rectal cancer. Scientific Reports, 2021, № 11(1), pp. 9338. https://doi.org/10.1038/s41598-021-88790-8Zhu Y., Xiong H., Chen Y., Liu Z., Jiang Z., Huang R., Gao F., Zhang Q., Wang M., Jin Y. Comparison of natural orifice specimen extraction surgery and conventional laparoscopic-assisted resection in the treatment effects of low rectal cancer. Scientific Reports, 2021, № 11(1), pp. 9338. https://doi.org/10.1038/s41598-021-88790-8Ефетов С.К., Цао Ю., Хлусов Д.И., Зубайраева А.А., Краснов Я.П. Непосредственные результаты лечения колоректального рака после выполнения лапароскопических операций с извлечением препарата через естественные отверстия (NOSES) и с мини-лапаротомией. Московский хирургический журнал, 2024. № 4. С. 116–125. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2024-4-116-125Efetov S.K., Cao Yu., Khlusov D.I., Zubayraeva A.A., Krasnov Ya.P. Short-term outcomes of colorectal cancer treatment after natural orifice specimen extraction surgery (NOSES) and with conventional laparoscopy. Moscow Surgical Journal, 2024, № 4, pp. 116–125. (In Russ.) https://doi.org/10.17238/2072-3180-2024-4-116-125Tuomisto A.E., Mäkinen M.J., Väyrynen J.P. Systemic inflammation in colorectal cancer: underlying factors, effects, and prognostic significance. World J Gastroenterol, 2019, № 25(31), pp. 4383. https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i31.4383Tuomisto A.E., Mäkinen M.J., Väyrynen J.P. Systemic inflammation in colorectal cancer: underlying factors, effects, and prognostic significance. World J Gastroenterol, 2019, № 25(31), pp. 4383. https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i31.4383Efetov S.K., Tulina I.A., Kim V.D., Kitsenko Y., Picciariello A., Tsarkov P.V. Natural orifice specimen extraction (NOSE) surgery with rectal eversion and total extra-abdominal resection. Tech Coloproctol, 2019, № 23(9), pp. 899–902. https://doi.org/10.1007/s10151-019-02058-yEfetov S.K., Tulina I.A., Kim V.D., Kitsenko Y., Picciariello A., Tsarkov P.V. Natural orifice specimen extraction (NOSE) surgery with rectal eversion and total extra-abdominal resection. Tech Coloproctol, 2019, № 23(9), pp. 899–902. https://doi.org/10.1007/s10151-019-02058-yHo M., Ho J.W.C., Fong D.Y.T., Lee C.F., Macfarlane D.J., Cerin E., Lee A.M., Leung S., Chan W.Y.Y., Leung I.P.F. et al. Effects of dietary and physical activity interventions on generic and cancer-specific health-related quality of life, anxiety, and depression in colorectal cancer survivors: a randomized controlled trial. J Cancer Surviv, 2020, № 14(4), pp. 424–433. https://doi.org/10.1007/s11764-020-00864-0Ho M., Ho J.W.C., Fong D.Y.T., Lee C.F., Macfarlane D.J., Cerin E., Lee A.M., Leung S., Chan W.Y.Y., Leung I.P.F. et al. Effects of dietary and physical activity interventions on generic and cancer-specific health-related quality of life, anxiety, and depression in colorectal cancer survivors: a randomized controlled trial. J Cancer Surviv, 2020, № 14(4), pp. 424–433. https://doi.org/10.1007/s11764-020-00864-0Tsarkov P., Liu Z., Zubayraeva A., Marchuk A., Korolev G., Liu E., Wang X., Efetov S. Natural orifice specimen extraction surgery (NOSES) for colon cancer treatment: a double-center case-matched study of surgical and short-term postoperative outcomes. Chin Med J (Engl), 2023, № 136(10), pp. 1234–1236. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000002663.Tsarkov P., Liu Z., Zubayraeva A., Marchuk A., Korolev G., Liu E., Wang X., Efetov S. Natural orifice specimen extraction surgery (NOSES) for colon cancer treatment: a double-center case-matched study of surgical and short-term postoperative outcomes. Chin Med J (Engl), 2023, № 136(10), pp. 1234–1236. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000002663.Guan X., Liu Z., Longo A., Cai J.C., Tzu-Liang Chen W., Chen L.C., Chun H.K., Manuel da Costa Pereira J., Efetov S., Escalante R., He Q.S., Hu J.H., Kayaalp C., Kim S.H., Khan J.S., Kuo L.J., Nishimura A., Nogueira F., Okuda J., Saklani A., Shafik A.A., Shen M.Y., Son J.T., Song J.M., Sun D.H., Uehara K., Wang G.Y., Wei Y., Xiong Z.G., Yao H.L., Yu G., Yu S.J., Zhou H.T., Lee S.H., Tsarkov P.V., Fu C.G., Wang X.S.; International Alliance of NOSES. International consensus on natural orifice specimen extraction surgery (NOSES) for colorectal cancer. Gastroenterol Rep (Oxf), 2019, № 7(1), pp. 24–31. PMID: 30792863; PMCID: PMC6375350. https://doi.org/10.12998/wjcc.v7.i24.4314Guan X., Liu Z., Longo A., Cai J.C., Tzu-Liang Chen W., Chen L.C., Chun H.K., Manuel da Costa Pereira J., Efetov S., Escalante R., He Q.S., Hu J.H., Kayaalp C., Kim S.H., Khan J.S., Kuo L.J., Nishimura A., Nogueira F., Okuda J., Saklani A., Shafik A.A., Shen M.Y., Son J.T., Song J.M., Sun D.H., Uehara K., Wang G.Y., Wei Y., Xiong Z.G., Yao H.L., Yu G., Yu S.J., Zhou H.T., Lee S.H., Tsarkov P.V., Fu C.G., Wang X.S.; International Alliance of NOSES. International consensus on natural orifice specimen extraction surgery (NOSES) for colorectal cancer. Gastroenterol Rep (Oxf), 2019, № 7(1), pp. 24–31. PMID: 30792863; PMCID: PMC6375350. https://doi.org/10.12998/wjcc.v7.i24.4314Renna M.E., Shrout M.R., Madison A.A., Alfano C.M., Povoski S.P., Lipari A.M., Carson W.E., 3rd, Malarkey W.B., Kiecolt-Glaser J.K. Depression and anxiety in colorectal cancer patients: Ties to pain, fatigue, and inflammation. Psychooncology, 2022, № 31(9), pp. 1536–1544. https://doi.org/10.1002/pon.5986Renna M.E., Shrout M.R., Madison A.A., Alfano C.M., Povoski S.P., Lipari A.M., Carson W.E., 3rd, Malarkey W.B., Kiecolt-Glaser J.K. Depression and anxiety in colorectal cancer patients: Ties to pain, fatigue, and inflammation. Psychooncology, 2022, № 31(9), pp. 1536–1544. https://doi.org/10.1002/pon.5986Zhu Z., Wang K.J., Orangio G.R. et al. Clinical efficacy and quality of life after transrectal natural orifice specimen extraction for the treatment of middle and upper rectal cancer. J Gastrointest Oncol, 2020, № 11(2), pp. 260–268. https://doi.org/10.21037/jgo.2020.03.05Zhu Z., Wang K.J., Orangio G.R. et al. Clinical efficacy and quality of life after transrectal natural orifice specimen extraction for the treatment of middle and upper rectal cancer. J Gastrointest Oncol, 2020, № 11(2), pp. 260–268. https://doi.org/10.21037/jgo.2020.03.05Zhao S., Zhang L., Gao F. et al. Transanal Drainage Tube Use for Preventing. Anastomotic Leakage After Laparoscopic Low Anterior Resection in Patients with Rectal Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA Surg., 2021, № 156(12), pp. 1151–1158. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2021.4568Zhao S., Zhang L., Gao F. et al. Transanal Drainage Tube Use for Preventing. Anastomotic Leakage After Laparoscopic Low Anterior Resection in Patients with Rectal Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA Surg., 2021, № 156(12), pp. 1151–1158. https://doi.org/10.1001/jamasurg.2021.4568

The authors declare that there are no conflicts of interest present.