Динамика клинических и биохимических параметров как критерий тяжести течения острого панкреатита

Введение. Анализ современных литературных данных позволил установить ключевые клинические и биохимические параметры, определяющие степень тяжести острого панкреатита. Комплексная динамическая оценка данных показателей у пациентов с данной патологией выявила их четкую взаимосвязь с прогрессированием заболевания и развитием осложнений.

Цель исследования. Оценить динамику клинических и биохимических параметров как критерий тяжести течения острого панкреатита.

Материалы и методы исследования. Работа носит методологический характер. В работе использовались теоретические и эмпирические методы: анализ литературных источников, обобщение, систематизация, классификация. Был проведен метаанализ имеющихся литературных источников, а также их сопоставление с результатами собственных исследований.

Результаты лечения. Нарастание органной дисфункции, перерастающей в полиорганную недостаточность, формирование деструктивных локальных изменений в поджелудочной железе, усугубление системной воспалительной реакции, нарушение микроциркуляции и гемодинамики, а также присоединение инфекционных осложнений закономерно ассоциированы с утяжелением состояния пациентов. Параллельно с клиническими проявлениями, прогрессирование острого панкреатита сопровождается характерными изменениями биохимических показателей. Отмечается нарастание маркеров клеточного и тканевого повреждения, таких как ферменты поджелудочной железы и некротические ферменты, что отражает выраженность деструктивных процессов. Кроме того, по мере утяжеления состояния пациентов нарастают биохимические признаки оксидативного стресса, фиброзирования, а также интенсификации системной воспалительной реакции.

Заключение. Комплексный анализ динамики клинических и биохимических параметров у больных острым панкреатитом позволяет своевременно выявлять пациентов с высоким риском развития тяжелого течения заболевания и осложнений.

1. Федоровский В.В. Современная международная классификация острого панкреатита – очередной пересмотр. Journal of Siberian Medical Sciences, 2015. № 1. С. 1–9.

2. Богданов С.Н., Бабаев С.Ю., Стражнов А.В. Клинико-морфологическая классификация острого панкреатита и его осложнений. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. 2016. № 4(40). С. 119–121.

3. Багненко С.Ф., Гольцов В.Р., Савелло В.Е. Классификация острого панкреатита. Вестник хирургии, 2015. № 1. С. 86–92.

4. Баулин А.А., Аверьянова Л.А., Баулин В.А. Важность диагностического алгоритма на этапах маршрутизации пациентов с острым панкреатитом. Вестник СурГУ. Медицина, 2022. № 4(54). С. 36–40.

5. Дунаевская С.С., Сергеева Е.Ю., Деулина В.В. Роль однонуклеотидных полиморфизмов генов провоспалительных факторов как предикторов риска развития и тяжести течения острого панкреатита. Сибирское медицинское обозрение, 2022. № 5. С. 24–27.

6. Самгина Т.А., Лазаренко В.А. Роль полиморфных вариантов rs11546155 и rs6119534 гена GGT7 и некоторых факторов риска в развитии острого панкреатита. Вопросы питания, 2022. Т. 91. № 2. С. 43–50.

7. Дунаевская С.С., Сергеева Е.Ю., Деулина В.В. Роль полиморфизмов rs16944 (–511C/T) гена IL1B и rs1143634 (+3954 C/T) гена IL1B как генетических предикторов развития острого панкреатита. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2022. № 204(8). С. 28–34.

8. Карпенко Д. Г., Дрютова В. В., Ларина В. Н. Клиническое наблюдение пациентки среднего возраста с маскированным течением панкреонекроза, наблюдающейся в амбулаторных условиях. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2022. № 204(8). С. 198–205.

9. Гройзик К.Л., Костырной А.В., Алексеева Е.С. Новые возможности лечения острого панкреатита. Таврический медико-биологический вестник, 2022. № 25(2). С. 38–43.

10. Дюжева Т.Г., Джус Е.В., Шефер А.В. Конфигурация некроза поджелудочной железы и дифференцированное лечение острого панкреатита. Анналы хирургической гепатологии, 2013. № 18(1). С. 92–102.

11. Черданцев Д.В., Строев А.В., Первова О.В. Проблема острого панкреатита в Красноярском крае. Современные проблемы науки и образования, 2019. № 2. С. 52–56.

12. Таха Х.Д., Федосеев А.В., Муравьев С.Ю. Синдром энтеральной недостаточности у больных острым панкреатитом. Вестник РУДН, 2016. № 4. С. 112–117.

13. Пономарь С.А., Болдин Б.В. Ключевые внутриклеточные механизмы в патогенезе острого панкреатита. Лечебное дело, 2021. № 1. С. 106–111.

14. Халимов М.Ш., Файзуллаев Б.Б. К вопросу о классификации острого панкреатита. Вестник экстренной медицины, 2021. Т. 14. № 6. С. 89–92.

15. Мидленко О.В., Мидленко И.В., Чавга А.И. Современные представления о роли гемодинамических нарушений в патогенезе острого панкреатита. Ульяновский медико-биологический журнал, 2023. № 2. С. 30–46.

16. Халимов Э.В., Михайлов А.Ю. Эндотелиальная дисфункция в оценке степени тяжести острого панкреатита. Вестник современной клинической медицины, 2022. Т. 15. № 6. С.117–121.

17. Стяжкина С.Н., Протопопов В.А., Даровских А.А. Эндотелиальная дисфункция при остром панкреатите. Проблемы науки, 2017. № 1. С. 91–92.

18. Корольков А. Ю., Смирнов А. А., Попов Д. Н. Хирургическое лечение острого билиарного панкреатита. Вестник хирургии имени И. И. Грекова, 2021. № 180(1). С. 40–44.

19. Киселев В.В., Жигалова М.С. Диагностика и лечение проявлений эндотелиальной дисфункции у пациентов с тяжелым острым панкреатитом в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь», 2023. № 12(4). С. 538–545.

20. Никитина Т.О., Корольков А.Ю., Смирнов А.А. Одноэтапный и двухэтапный подходы в лечении острого билиарного панкреатита: показания и противопоказания. Ученые записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, 2021. № 28(3). С. 30–38.

21. Басов Ф.В., Тарасенко В.С., Стадников А.А. Структурно-функциональная характеристика изменений в поджелудочной железе в условиях экспериментального острого панкреатита при воздействии перфторана. Оренбургский медицинский вестник, 2018. Т. 4. № 3(15). С. 32–35.

22. Точило С.А., Липницкий А.Л., Марочков А.В. Интегративный показатель состояния артериального печеночного кровотока у пациентов при критических состояниях. Вестник ВГМУ, 2019. Т. 18. № 3. С. 52–60.

23. Тимербулатов В.М., Викторов В.В., Тимербулатов М.В. Общехирургическая помощь населению: станет ли приоритетом в системе здравоохранения? Вестник хирургии имени И. И. Грекова, 2021. № 180(5). С. 122–129.

24. Коробков Д.М., Мосина Л.М., Голубеев А.Г. Изменения портального кровотока при остром алкогольном панкреатите. Медицинский Совет, 2018. № 3. С. 97–103.

25. Хаджибаев А.М., Уразметова М.Д. Патогенетические механизмы острого панкреатита на субклеточном уровне. Вестник экстренной медицины, 2022. Т. 15. № 5. С.64–68.

26. Винник Ю.В., Репина Е.В. Коррекция функций почек при остром панкреатите. Врач, 2015. № 7. С. 29–32.

27. Капралов С.В., Потапов Д.Ю. Возможности прогнозирования степени тяжести острого панкреатита в ранние сроки. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова, 2023. Т. 18. № 2. С. 41–45.

28. Старчихина Д.В., Шапкин Ю.Г., Стекольников Н.Ю. Телосложение как фактор риска развития тяжёлого панкреатита. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье, 2021. № 5(53). С.73–82.

29. Волков В.Е. Острый панкреатит: Современная классификация и общие принципы лечения. Здравоохранение Чувашии, 2017. № 3. С. 57–60.

30. Ланкиш П.Г. Острый панкреатит. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга, 2017. № 2. С. 3–14.