Эндотелиальная дисфункция и состояние микроциркуляторного русла у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей бедренно-подколенно-берцового сегмента

10.17238/2072-3180-2024-3-55-61

Введение. Эндотелиальная дисфункция является предиктором развития и прогрессирования атеросклероза, в частности, облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.

Цель исследования. Изучить взаимосвязь эндотелиальной дисфункции и состояния микроциркуляторного русла у больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей при поражении бедренно-подколенно-берцового сегмента.

Материалы и методы исследования. Проведена оценка содержания маркеров дисфункции эндотелия, эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии и микроциркуляторного русла у 135 больных с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей бедренно-подколенноберцового сегмента с III–IV стадией по классификации Фонтейна-Покровского. Больные разделены на две группы, одна группа с III стадией ишемии, другая с IV стадией ишемии конечности.

Результаты и обсуждение. Результаты исследования показали, что имеется статистически значимое увеличение уровня маркеров дисфункции эндотелия, уменьшение эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии. Более высокие показатели данных параметров выявлены у больных с IV стадией ишемии. У больных с III степенью ишемии конечности по данным компьютерной капилляроскопии количество линейных работающих капилляров составило 5,5±2,4 шт. на 1 мм² , и количество работающих капилляров по площади 16,7±5,3 шт. на 1 мм² , при IV степени ишемии количество линейных работающих капилляров составило 3,3±1,3 шт. на 1 мм² , и количество работающих капилляров по площади 5,7±2,8 шт. на 1 мм² .

Заключение. При облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей бедренно-подколенно-берцового сегмента с III–IV стадией по классификации Фонтейна-Покровского отмечается явление эндотелиальной дисфункции и изменения микроциркуляторного русла, более выраженные при IV степени ишемии.

1. Кузнецов М.Р., Туркин П.Ю., Гусева Т.В., и др. Консервативная терапия облитерирующего атеросклероза: современные тенденции и новые перспективы. Лечебное дело, 2014. № 1. С. 96–101.

2. Клиническая ангиология. Руководство для врачей. Под редакцией А.В. Покровского. М.: Медицина, 2004. 808 с.

3. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия, 2013. № 19.

4. Казанцев А.В., Корымасов Е.А. Выбор метода лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей на основе прогнозирования течения заболевания. Хирургическая практика, 2017. № 1. С. 33–37.

5. Тищенко И.С., Золкин В.Н., Тарабкин А.С. и др. Отдаленные результаты инфраингвинальных шунтирований при критической ишемии нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия, 2021. № 27, 1. С. 121–126.

6. Суховатых Б.С., Суховатых М.Б., Григорян А.Ю. и др. Выбор операции при поражениях бедренно-подколенно-берцового сегмента и сомнительных путях оттока. Ангиология и сосудистая хирургия, 2019. № 25: 2. С. 111–116.

7. Житова В.А., Чернуха С.Н. Использование капилляроскопии для диагностики нарушений периферического кровообращения. Актуальные проблемы современной медицины, 2013. № 13: 4. С. 231–235.

8. Пушкарева, Т.А., Корякина Л.Б., Рунович А.А., Курильская Т.Е. Критерии оценки дисфункции эндотелия и пути ее коррекции (обзор литературы). Клиническая лабораторная диагностика, 2008. № 5. С. 3–7.

9. Швальб П.Г., Калинин Р.Е. Новые перспективы определения функционального состояния эндотелия при оперативном лечении облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия, 2008. Т.14. № 3. С. 173–174.

10. Almasri J., Adusumalli J., Asi N., Lakis S., Alsawas M., Prokop L.J., Bradbury A., Kolh P., Conte M.S., Murad M.H. A systematic review and meta-analysis of revascularization outcomes of infrainguinal chronic limb-threatening ischemia. J Vasc Surg., 2018, Aug; № 68(2), рр. 624–633. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2018.01.06611

11. Giusca S., Raupp D., Dreyer D., Eisenbach C., Korosoglou G. Successful endovascular treatment in patients with acute thromboembolic ischemia of the lower limb including the crural arteries. World J Cardiol., 2018, Oct 26; № 10(10), рр. 145–152. https://doi.org/10.4330/wjc.v10.i10.145