АГОНИСТЫ ГОНАДОТРОПИН-РИЛИЗИНГ-ГОРМОНА В ТЕРАПИИ ТАЗОВОЙ БОЛИ АССОЦИИРОВАННОЙ АДЕНОМИОЗОМ

Одной из актуальных проблем современной гинекологии является тазовая боль, частота которой остается высокой и тенденций к снижению не имеет. Генитальный эндометриоз, в частности аденомиоз выявляется у 70-90% женщин с различными симптомами тазовой боли. Цель исследования: повысить эффективность лечения тазовой боли, ассоциированной c аденомиозом. Материал и методы исследования: Проспективное исследование было проведено на клинических базах кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института РУДН в период с октября 2017 по май 2018 года. (ГБУЗ ГКБ им. В. М. Буянова ДЗ г. Москвы и ЦКБ №6 ОАО «РЖД»). В исследование были включены 30 (n=30) пациенток репродуктивного возраста с тазовой болью выраженной интен- сивност, обусловленной аденомиозом, верифицированных на основании сонографического и магнитно-резонансно томографического иссле- дования. Средний возраст обследованных пациенток с тазовой болью, ассоциированной с аденомиозом составил 33,8 ± 0,2 лет. Всем пациент- кам были назначены агонисты - ГнРГ по 3.75 мг 1 раз в месяц в течение 3-х месяцев. Результаты исследования: Результаты исследования показали, что через 3 месяца от начала лечения болевой синдром сохранился только у 2 (6,7%) пациенток, при этом имелась тенденция к уменьшению продолжительности и интенсивности болевых ощущений. Оценка эффектив- ности через 6 месяцев от начала лечения продемонстрировала, что боль слабой интенсивности регистрировались у 6 (20,0%) женщин. через 12 месяцев боль слабой интенсивности беспокоила 9 (30,1%) пациенток и средний алгологический профиль выраженности болевых ощущений составил 0,065±0,02. Вывод: Патогенетически обоснованным лечением тазовой боли выраженной интенсивности, ассоциированной с аденомиозом следует считать применение агонистов- ГнРГ, обладающих способностью тормозить процессы нейрогенеза в миометрии, а также эффективно снижающих вы- раженность болевого синдрома.

аденомиоз, тазовая боль, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

1. Оразов М.Р. Современная концепция патогенеза синдрома хро- нической тазовой боли, индуцированной аденомиозом // Вестник Рос- сийского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2016. №. 2

2. Treatment of pelvic pain associated with endometriosis: a committee opinion. The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Fertil Steril, 2013, Vol. 17, pp. 88-94

3. Оразов М.Р. Патогенез, диагностика и лечение тазовой боли, обусловленной аденомиозом: автореф. дис. ... докт. мед. наук : 14.00.01 / М. Р. Оразов. М.: 2016. 52 с

4. Koninckx P.R. Chronic pelvic pain in gynaecology // www.obgyn. net/laparoscopy/chronic-pelvic-pain-gynaecology

5. Кузнецова И.В. Эндометриоз и тазовая боль // Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. 2014. № 3 (35). С. 18-24

6. Chapron C., Bourret A., Chopin N. et al. Surgery for bladder en- dometriosis: long-term results and concomitant management of associated posterior deep lesions. Hum. Reprod, 2010, Vol. № 4, pp. 884-889

7. Gonadotrophin-releasing hormone analogues for pain associated with endometriosis / [Brown J., Pan A., Hart R.J.] Cochrane Database Syst Rev, 2010 Dec, Vol. 8(12), CD008475. doi: 10.1002/14651858.CD008475.pub2

8. Brown J., Farquhar C. An overview of treatments for endometriosis. J.A.M.A., 2015, Vol. 313, No. 3, pp. 296-297. doi: 10.1001/jama.2014.17119. 192

9. Laparoscopic surgery for pelvic pain associated with endometrio- sis / Jacobson T.Z., Duffy J.M., Barlow D.H. [et al.] Cochrane Database Syst Rev, 2014 Aug, Vol. 18, CD001300. doi: 10.1002/14651858.CD001300. pub3. 193

10. Magon N. Gonadotropin releasing hormone agonists: expanding vistas [Текст] Indian. J. Endocrinol. Metab., 2011, Vol. 15, No. 4, pp. 261- 267. doi: 10.4103/2230-8210.85575. 194

11. Современные комплексные подходы в лечении эндометриоза и миомы матки [Текст] / Чайка В.К., Чайка А.В., Носенко Е.Н. [и др.] // Медико-соціальні проблеми сім’ї. 2010. Т.16, № 1. С. 6-30