Филлоидные опухоли молочных желёз. Особенности инструментальной диагностики и морфологической структуры

К неэпителиальным злокачественным опухолям молочной железы относятся как неэпителиальные, так и фиброэпителиальные опухоли, прежде всего филлоидные опухоли (0,3–1 %) и саркомы (0,2–0,6 %) [1, 2]. Филлоидные опухоли рассматриваются в данной группе в связи с тем, что это редкие, фиброэпителиальные опухоли, которые имеют бифазную структуру и своеобразное клиническое течение [3]. В связи с малым количеством рандомизированных исследований, изучающих данную патологию, на сегодняшний день отсутствует стандартизированный подход к диагностике и малоизучена тактика их комплексного лечения [4].

Актуальность. По статистическим данным международных исследований частота злокачественных вариантов филлоидных опухолей колеблется в широких пределах: от 2 % до 45 %. Злокачественный потенциал опухоли определяется малигнизацией неэпителиального компонента, которому чаще всего подвергается небольшая часть опухоли, в то время как остальная ее часть может иметь морфологические признаки доброкачественного процесса. Это является причиной сложности верификации опухолевого процесса на диагностическом этапе. Учитывая различные варианты клинического течения и морфологических особенностей, филлоидные опухоли следует рассматривать как целый комплекс опухолей фиброэпителиального происхождения.

Цель исследования. Анализ и систематизация данных об особенностях инструментальной диагностики и морфологической структуры ФО молочных желёз.

Материалы и методы исследования. Поиск литературных источников осуществлялся в PubMed по словарным запросам: «филлоидные опухоли», «листовидные опухоли», «саркомы молочной железы». Временной горизонт поиска распространялся на 2005–2023 гг.

1. Григорук О. Г., Богатырев В. Н., Лазарев А. Ф., Соколова В. К., Фролова Т. С., Базулина Л. М. Цитологическая диагностика листовидных опухолей и сарком молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы, 2005. № 1. С. 23–28.

2. Зугумова М.Ш., Степанянц Н.Г., Завьялов А.А. Павлов К.А. Злокачественная филлоидная опухоль молочной железы. Московский хирургический журнал, 2023. № 2. С. 116–122.

3. Confavreux C., Lurkin A., Mitton N., Blondet R., Saba C., Ranchere D. et al. Sarcomas and malignant phyllodes tumours of the breast - a retrospective study. Eur J Cancer, 2006. Vol. 42 (16), рр. 2715–2721. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2006.05.040

4. Денчик Д. А., Воротников И. К., Быкова А.В., Любченко Л.Н. Листовидные опухоли молочных желез. Злокачественные опухоли, 2012. № 1. С. 40–43.

5. Жгулёва А. А., Алтынпара А. И. Современный взгляд на диагностику и лечение филлоидных опухолей молочной железы. Материалы всероссийского научного форума студентов с международным участием «Студенческая наука – 2020». Спецвыпуск, 2020. Том 3. С. 901.

6. Закиряходжаев А.Д., Широких И.М., Харченко Н.В., Запиров Г.М., Сарибекян Э.К., Н. В. Аблицова Н.В. и др. Филлоидные опухоли молочных желез. Современное состояние проблемы. Исследования и практика в медицине, 2017. № 4(2). С. 13–22.

7. Шаши Пракаш Мишра, Сатьендра Кумар Тивари, Манджари Мишра, Аджай Кумар Кханна, «Филлодная опухоль груди: обзорная статья». Международные научные исследования, 2013, 10 с.

8. Rowell M. D., Perry R. R., Hsiu J. G., Barranco S. C. Phyllodes tumors. The American Journal of Surgery, 1993, vol. 165, № 3, pp. 376–379, https://doi.org/10.1016/s0002-9610(05)80849-9

9. Bernstein L., Deapen D., Ross R. K. The descriptive epidemiology of malignant cystosarcoma phyllodes tumors of the breast. Cancer, 1993, vol. 71, № 10, pp. 3020–3024. https://doi.org/10.1002/1097-0142(19930515)71:103.0.co;2-g

10. Rayzah M. Phyllodes Tumors of the Breast: A Literature Review. Cureus, № 12, рр. e10288. https://doi.org/10.7759/cureus.10288

11. Jang J.H., Choi MY., Lee S.K. et al. Clinical and pathological risk factors for local recurrence of phylloid breast tumors. Ann Surg Oncol, 2012, № 19, рр. 2612–2617. https://doi.org/10.1245/s10434-012-2307-5

12. Teo J.Y., Cheong C.S., Wong C.Y. Low local recurrence rates in young Asian patients with phyllodes tumours: less is more. ANZ J Surg., 2012, № 82, рр. 325–328. https://doi.org/10.1111/j.1445-2197.2012.06045.x

13. Jones A.M., Mitter R., Springall R. et al. A comprehensive genetic profile of phyllodes tumours of the breast detects important mutations, intra‐tumoral genetic heterogeneity and new genetic changes on recurrence. J Pathol., 2008, № 214, рр. 533–544.

14. Duman L., Gezer N.S., Balci P. et al. Differentiation between phyllodes tumors and fibroadenomas based on mammographic sonographic and MRI features. Breast Care., 2016, № 11, рр. 123–127. https://doi.org/10.1159/000444377

15. Belkacémi Y., Bousquet G., Marsiglia H. et al. Phyllodes tumor of the breast. Int J Radiat Oncol Biol Phys., 2008, № 70, рр. 492–500. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2007.06.059

16. Strode M., Khoury T., Mangieri C., Takabe K. Update on the diagnosis and management of malignant phyllodes tumors of the breast. The Breast., 2017, № 33, рр. 91–96. https://doi.org/10.1016/j.breast.2017.03.001

17. Шаши Пракаш Мишра, Сатьендра Кумар Тивари, Манджари Мишра, Аджай Кумар Кханна. Филлодная опухоль груди: обзорная статья. Международные научные исследования, 2013. 10 с.

18. Родионова Л.М., Мехеда Л.В., Фомина Л.Я. Сложности цитологической диагностики фиброэпителиальных опухолей: фиброаденома и филлоидная опухоль. Клин. эксп. Морфология, 2020. № 9(1). С. 20–29. https://doi.org/10.31088/CEM2020.9.1.20-2

19. Stanford Medicine. Surgical pathology criteria. Phyllodes tumor of the breast. https://doi.org/10.1111/his.12876

20. Chen W.H., Cheng S.P., Tzen C.Y. et al. Surgical treatment of phyllodes tumors of the breast: retrospective review of 172 cases. J Surg Oncol., 2005, № 91, рр. 185–194. https://doi.org/10.1002/jso.20334

21. Liang M.I., Ramaswami B., Patterson K.S. and others. Giant breast tumors: surgical treatment of phylloid tumors, the potential of reconstructive surgery and a literature review. World J Surg Onc, 2008, № 117. https://doi.org/10.1186/1477-7819-6-117

22. Mishra S.P., Tiwary S.K., Mishra M., Khanna A.K. Phyllodes Tumor: Review Article. ISRN Surgery, 2013. https://doi.org/10.1155/2013/361469

23. М.Ш. Зугумова, Н.Г. Степанянц, А.А. Завьялов, К.А. Павлов. Злокачественная филлоидная опухоль молочной железы. Московский хирургический журнал, 2023. № 2. С. 116–122.