РЕТРОСПЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Больные мочекаменной болезнью составляют 30-40% пациентов с урологической патологией. При мочекаменной болезни развиваются нарушение уродинамики, способствующее развитию вторичной инфекции. Бактериуя в послеоперационном периоде наблюдается у подавляю- щего большинства пациентов, оперированных по поводу мочекаменной болезни, также частым осложнением является развитие пиелонефрита, в 1-2 % случаев у пациентов развился уросепсис и септический шок. Целью исследования: Определить особенности интегральных гематологических показателей, биохимического анализа крови, общего анализа мочи в зависимости от выявленных инфекционных осложнений. Материалы и методы: Обследовано 1240 пациентов, оперированных по поводу мочекаменной болезни, находившихся на лечении в ОАО «До- рожная Клиническая Больница» на станции Красноярск в период с 2015 по 2017 год.Оценку исследуемых параметров проводили на момент выявления наиболее тяжелого послеоперационного инфекционного осложнения. По стандартным формулам рассчитывали следующие интегральные гематологические показатели: лейкоцитарный индекс интоксикации по Островскому (ЛИИ), реактивный ответ нейтрофилов (РОН), индекс соотношения лимфоцитов к СОЭ (ИСЛСОЭ), индекс соотношения лим- фоцитов к гранулоцитам (ИСЛГ).Результаты: Среди послеоперационных осложнений инфекционного характера преобладает развитие бактериурии - 7,42±0,74%. Данное ос- ложнение не сопровождается интоксикацией и снижением реактивности организма. При серозном пиелонефрите отмечается субкомпенсиро- ванная интоксикация на фоне нормальной неспецифической реактивности и выраженные изменения в анализе мочи. Развитие генерализован- ного гнойного процесса сопровождается нарастанием интоксикации и снижением реактивности. Заключение: Выявленное снижение реактивности организма на фоне интоксикации при развитии инфекционных осложнений послеопера- ционного периода мочекаменной болезни свидетельствует о перспективах дальнейшего изучения иммунологических механизмов патогенеза развития этой патологии и поиска факторов риска для прогнозирования и профилактики.

послеоперационные инфекционные осложнения, мочекаменная болезнь, инфекции мочевых путей, пиелонефрит, уросепсис

1. Marschang S., Bernardo G. Prevention and control of healthcare associated infection in europe: a review of patients’ perspectives and exist- ing differences. J Hosp Infect, 2015, No. 89 (4), pp. 357-62. DOI: 10.1016/j. jhin.2015.01.017

2. Nicolle L.E. Urinary tract in geriatric and institutionalized patients. Current Opinion in Urology. Curr Opin Urol, 2002, No. 12 (1), pp. 51-5

3. Naber K.G., Bergman B., Bishop M.C., Bjerklund-Johansen T.E., Botto H., Lobel B., et al. eAU guidelines for the management of urinary and male genital tract infections. Urinary Tract Infection (UTI) Working Group of the Health Care Office (HCO) of the european Association of Urology (eAU). Eur Urol, 2001, No. 40 (5), pp. 576-88

4. Hogberg L.D, Weist K., Suetens C., Griskeviciene J. eCDC pub- lishes a directory of online resources for prevention and control of antimi- crobial resistance and healthcare-associated infections. Euro Surveill, 2014, No. 19(26), pii. 20847

5. Акилов Ф.А. Мухтаров Ш.Т., Гиясов Ш.И., Мирхамидов Д. Х., Насиров Ф.Р., Муратова Н.Б. Послеоперационные инфекционно- воспалительные осложнения эндоскопических операций по поводу уролитиаза // Урология. 2013. №1. С. 89-91

6. Loveday H.P., Wilson J.A., Pratt R.J, Golsorkhi M., Tingle A., Bak A., et al. National evidence-based guidelines for preventing healthcare-as- sociated infections in NHS hospitals in england. J Hosp Infect, 2014, No. 86, Suppl 1, pp. S1-70. DOI: 10.1016/S0195-6701 (13)60012-2

7. Дзеранов Н.К. Инфекция мочевыводящих путей у пациентов с крупными и коралловидными камнями / Материалы XII съезда Рос- сийского общества урологов. М., 2012. С. 130-131